大兴安岭中医院肿瘤患者超声考核

大兴安岭中医院肿瘤患者超声考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.大兴安岭地区常见的肿瘤类型中，超声检查发现肝内低回声结节，边界不清，内部血流丰富，最应考虑的诊断是？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝局灶性结节性增生D.肝腺瘤2.肿瘤患者超声引导下穿刺活检时，选择穿刺路径优先考虑的是？A.最大径面垂直皮肤进入B.最小径面平行皮肤进入C.血管最丰富处进入D.肿瘤中心部位进入3.大兴安岭地区冬季气温低，患者腹部超声检查时，为提高图像质量，应优先采取的措施是？A.使用高频探头B.加热探头表面C.减少探头与患者的距离D.增加超声增益4.患者确诊肺癌，超声发现纵隔淋巴结肿大，血流信号呈“环状”血流，应高度怀疑？A.淋巴结反应性增生B.淋巴结结核C.淋巴结转移瘤D.淋巴结炎症5.超声发现乳腺导管内乳头状瘤，其典型超声表现不包括？A.边界清晰的低回声团块B.管壁增厚，管腔扩张C.内部可见增强血流信号D.后方回声显著增强6.肝癌患者超声发现“牛眼征”，其病理基础是？A.肿瘤内部出血坏死B.肿瘤侵犯门静脉分支C.肿瘤内部钙化D.肿瘤周围纤维包膜7.大兴安岭地区胃癌高发，超声发现胃壁增厚，层次结构消失，血流信号明显增多，最可能的诊断是？A.胃良性溃疡B.胃平滑肌瘤C.胃癌D.胃炎8.超声发现肾癌典型表现为“肾内低回声结节，边缘呈不规则高、低回声区，内部血流信号丰富”，该表现符合？A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾囊肿出血C.肾癌D.肾错构瘤9.患者因骨痛就诊，超声发现骨骼内低回声病灶，边界模糊，内部可见“虫蚀样”破坏，应高度怀疑？A.骨质增生B.骨囊肿C.骨转移瘤D.骨髓炎10.超声发现胰腺占位性病变，内部呈低回声，后方声影消失，增强扫描不均匀，应高度怀疑？A.胰腺囊肿B.胰腺假性囊肿C.胰腺癌D.胰腺炎二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.超声引导下肿瘤穿刺活检的禁忌证包括？A.严重凝血功能障碍B.肿瘤位于大血管附近C.患者极度肥胖D.肿瘤直径小于1cmE.患者有幽闭恐惧症2.大兴安岭地区常见的肿瘤标志物中，与肝癌相关的指标包括？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）D.异常凝血酶原（PIVKA-II）E.前白蛋白（PAB）3.超声发现乳腺肿块，为明确诊断，应优先检查的项目包括？A.乳腺癌钼靶检查B.超声弹性成像C.活检病理检查D.MRI检查E.血清激素水平测定4.肺癌患者超声检查时，发现锁骨上淋巴结肿大，应警惕哪些转移途径？A.血行转移B.淋巴结转移C.直接侵犯D.种植性转移E.血管外侵犯5.超声发现前列腺占位性病变，为鉴别前列腺增生与前列腺癌，应关注哪些指标？A.肿瘤内部血流信号B.肿瘤边界清晰度C.前列腺特异性抗原（PSA）水平D.肿瘤形态规整性E.肿瘤内部钙化三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.超声发现甲状腺结节，内部血流信号丰富，应高度怀疑甲状腺癌。（×）2.肝癌的“快进快出”特征在增强扫描中表现为动脉期明显强化，门脉期迅速廓清。（√）3.肾癌的“肾外征”包括肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉。（√）4.胃癌的超声表现为胃壁“五层结构”消失，蠕动波消失。（√）5.超声发现乳腺导管内乳头状瘤时，常伴有乳头溢液。（√）6.骨转移瘤的超声表现为骨骼内低回声灶，边界不规则，内部可见“虫蚀样”破坏。（√）7.胰腺癌的超声表现为胰腺形态增大，内部呈低回声，后方声影消失。（√）8.超声引导下穿刺活检时，选择穿刺路径应优先考虑最大径面垂直皮肤进入，以减少出血风险。（×）9.肺癌的超声表现常为肺内结节，边缘毛糙，内部血流信号丰富。（√）10.大兴安岭地区冬季低温环境对超声检查的影响主要体现在图像分辨率下降。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述超声引导下肿瘤穿刺活检的适应证。答：适应证包括：①肿瘤直径≥1cm；②疑似恶性肿瘤；③可触及的浅表肿瘤；④穿刺活检可明确诊断或指导治疗；⑤避免开放手术。2.超声发现肝癌时，如何鉴别高回声型与低回声型？答：高回声型肝癌表现为肝内强回声结节，边界清晰，内部血流信号稀少；低回声型肝癌表现为肝内低回声结节，边界模糊，内部血流信号丰富。3.超声发现乳腺肿块时，如何鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤？答：良性肿瘤常表现为边界清晰、形态规整、内部回声均匀，血流信号稀少；恶性肿瘤常表现为边界不规则、形态不规则、内部回声不均匀，血流信号丰富。4.超声发现胰腺占位性病变时，如何鉴别胰腺癌与胰腺囊肿？答：胰腺癌表现为胰腺形态增大，内部呈低回声，后方声影消失，增强扫描不均匀；胰腺囊肿表现为胰腺内无回声区，边界清晰，后方声影增强，增强扫描无强化。5.大兴安岭地区冬季低温环境对超声检查的影响有哪些？如何克服？答：低温环境会导致皮肤僵硬、脂肪层增厚、探头与患者接触不良，影响图像质量。可通过加热探头表面、减少探头发射频率、增加超声增益等方式克服。五、案例分析题（共5题，每题8分，共40分）1.案例：患者男，65岁，因“腹胀、乏力1个月”就诊。超声发现肝脏多发低回声结节，部分结节内部血流丰富，门静脉主干可见癌栓。问题：请分析可能的诊断及超声表现。答：可能诊断为肝癌伴门静脉癌栓。超声表现为肝内多发低回声结节，边界模糊，内部血流信号丰富，门静脉主干可见实性充盈缺损。2.案例：患者女，45岁，因“发现乳腺肿块1周”就诊。超声发现左侧乳腺外上象限低回声结节，边界不规则，内部血流信号呈“环状”，伴钙化灶。问题：请分析可能的诊断及超声表现。答：可能诊断为乳腺癌。超声表现为乳腺肿块边界不规则，内部血流丰富，伴钙化灶，符合乳腺癌的典型表现。3.案例：患者男，70岁，因“骨痛、体重下降2个月”就诊。超声发现右侧股骨远端低回声灶，边界模糊，内部可见“虫蚀样”破坏，伴病理性骨折。问题：请分析可能的诊断及超声表现。答：可能诊断为骨转移瘤。超声表现为骨骼内低回声灶，边界不规则，内部可见“虫蚀样”破坏，伴病理性骨折。4.案例：患者女，55岁，因“胃痛、反酸3年”就诊。超声发现胃窦部增厚，层次结构消失，血流信号明显增多，伴溃疡形成。问题：请分析可能的诊断及超声表现。答：可能诊断为胃癌。超声表现为胃壁增厚，层次结构消失，血流信号增多，伴溃疡形成。5.案例：患者男，50岁，因“腰痛、血尿1周”就诊。超声发现左肾内低回声结节，直径约3cm，边界清晰，内部血流信号丰富，肾静脉可见癌栓。问题：请分析可能的诊断及超声表现。答：可能诊断为肾癌伴肾静脉癌栓。超声表现为肾内低回声结节，边界清晰，内部血流丰富，肾静脉可见实性充盈缺损。答案与解析一、单选题答案与解析1.B肝转移瘤常表现为边界不清的低回声结节，内部血流丰富，符合题干描述。2.A最大径面垂直皮肤进入可减少穿刺次数，提高活检成功率。3.B冬季低温会使探头表面结霜，加热可提高图像质量。4.C淋巴结转移瘤常表现为“环状”血流，提示恶性肿瘤。5.A乳腺癌导管内乳头状瘤常表现为管壁增厚，而非边界清晰的团块。6.B“牛眼征”是肝癌侵犯门静脉分支的典型表现。7.C胃癌超声表现为胃壁增厚、层次消失、血流增多。8.C肾癌典型表现为低回声结节，边缘不规则，血流丰富。9.C骨转移瘤常表现为骨骼内低回声灶，边界模糊，伴“虫蚀样”破坏。10.C胰腺癌超声表现为低回声，后方声影消失，增强扫描不均匀。二、多选题答案与解析1.A、B、D穿刺禁忌证包括凝血功能障碍、肿瘤位于大血管附近、肿瘤直径小于1cm。2.A、C、D肝癌相关指标包括AFP、GGT、PIVKA-II。3.A、B、C明确诊断需钼靶、弹性成像、活检病理检查。4.B、C、E锁骨上淋巴结转移途径包括淋巴结转移、直接侵犯、血管外侵犯。5.A、B、C、D鉴别指标包括血流信号、边界清晰度、PSA水平、形态规整性。三、判断题答案与解析1.×甲状腺结节血流丰富不一定为恶性，需结合其他指标。2.√肝癌增强扫描表现为“快进快出”。3.√肾癌可侵犯肾静脉或下腔静脉。4.√胃癌常表现为胃壁“五层结构”消失。5.√导管内乳头状瘤常伴乳头溢液。6.√骨转移瘤表现为骨骼内低回声灶，边界不规则。7.√胰腺癌超声表现为胰腺增大，内部低回声，后方声影消失。8.×最大径面平行皮肤进入可减少出血风险。9.√肺癌结节边缘毛糙，血流丰富。10.√低温影响探头与皮肤接触，降低分辨率。四、简答题答案与解析1.适应证包括肿瘤直径≥1cm、疑似恶性肿瘤、可触及的浅表肿瘤、穿刺活检可明确诊断或指导治疗、避免开放手术。2.高回声型肝癌表现为肝内强回声结节，边界清晰，内部血流信号稀少；低回声型肝癌表现为肝内低回声结节，边界模糊，内部血流信号丰富。3.良性肿瘤常表现为边界清晰、形态规整、内部回声均匀，血流信号稀少；恶性肿瘤常表现为边界不规则、形态不规则、内部回声不均匀，血流信号丰富。4.胰腺癌表现为胰腺形态增大，内部低回声，后方声影消失，增强扫描不均匀；胰腺囊肿表现为无回声区，边界清晰，后方声影增强，增强扫描无强化。5.低温环境会导致皮肤僵硬、脂肪层增厚、探头接触不良，影响图像质量。可通过加热探头表面、减少探头发射频率、增加超声增益等方式克服。五、案例分析题答案与解析1.可能诊断为肝癌伴门静脉癌栓。超声表现为肝内多发低回声结节，边界模糊，内部血流信号丰富，门静脉主干可见实性充盈缺损。2.可能诊断为乳腺癌。超声表现为乳腺肿块边界