赣州市人民医院肝动脉化疗栓塞术考核

赣州市人民医院肝动脉化疗栓塞术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肝动脉化疗栓塞术（TACE）的主要适应症是？A.晚期肝癌广泛转移B.原发性肝癌根治性手术C.肝癌伴门静脉癌栓D.活动性肝炎E.肝腺瘤2.TACE术前准备中，最重要的检查是？A.肝功能全套B.腹部超声C.CT或MRI增强扫描D.肿瘤标志物检测E.心电图3.TACE术中常用的栓塞剂是？A.硅胶颗粒B.明胶海绵C.银夹D.金属支架E.聚乳酸凝胶4.TACE术后最常见的并发症是？A.肝性脑病B.肝脏破裂C.肿瘤播散D.肝功能衰竭E.淋巴结肿大5.TACE术后肝功能异常的主要原因是？A.肝脏缺血B.药物毒性C.感染D.肿瘤坏死E.门静脉血栓6.TACE治疗肝癌的疗效评价标准主要是？A.肿瘤缩小率B.肝功能改善C.肿瘤标志物变化D.生存期延长E.肝包膜增厚7.TACE术后出现发热、腹痛，最可能的原因是？A.栓塞后综合征B.肝脓肿C.肝癌破裂D.药物过敏E.门静脉炎8.TACE术中导管超选的目的是？A.减少出血B.提高栓塞效果C.避免肝功能损伤D.缩短手术时间E.减少药物用量9.TACE术后肝区疼痛的机制是？A.栓塞后炎症反应B.肝脏缺血坏死C.肝包膜牵拉D.肿瘤压迫E.药物副作用10.TACE术后肿瘤标志物（AFP）下降，提示？A.肝功能好转B.肿瘤缩小C.肝炎活动D.栓塞失败E.肿瘤转移二、多选题（每题3分，共10题）1.TACE的禁忌症包括？A.门静脉主干狭窄或闭塞B.肝功能Child-PughC级C.恶性贫血D.肿瘤包绕血管E.肝硬化严重2.TACE术后需要监测的项目包括？A.肝功能（ALT、AST、胆红素）B.肿瘤标志物（AFP、CA19-9）C.血常规（白细胞、血小板）D.腹部超声或CTE.血压和心率3.TACE术中可能出现的并发症有？A.栓塞后综合征（发热、腹痛）B.肝脏破裂C.肝静脉血栓D.药物性肝损伤E.肿瘤播散4.TACE术后护理要点包括？A.监测生命体征B.预防感染C.对症处理栓塞后疼痛D.定期复查影像学E.营养支持5.TACE的适应症包括？A.原发性肝癌（Child-PughA/B级）B.肝癌伴门静脉癌栓C.肝癌术后复发D.肝转移瘤E.肝腺瘤6.TACE术中导管超选的意义是？A.避免非靶器官栓塞B.提高化疗药物浓度C.减少出血风险D.缩短手术时间E.降低栓塞失败率7.TACE术后肝功能恶化可能的原因有？A.栓塞后肝缺血B.药物毒性C.肝炎活动D.肝包膜破裂E.门静脉血栓8.TACE术中可能使用的药物包括？A.5-FUB.阿霉素C.长春新碱D.丝裂霉素E.碘油9.TACE术后肿瘤标志物（CA19-9）升高，可能的原因有？A.肿瘤进展B.肝炎活动C.栓塞后炎症D.肝功能损伤E.药物副作用10.TACE与手术切除治疗肝癌的优缺点比较？A.TACE微创，适合高龄患者B.手术切除根治性高，但创伤大C.TACE复发率较高D.手术切除术后转移风险低E.TACE可重复治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.TACE术后的栓塞后综合征通常持续3-7天。（√）2.TACE术中必须使用碘油作为栓塞剂。（×）3.TACE术后肝功能Child-Pugh分级越差，禁忌症越多。（√）4.TACE术后肿瘤标志物下降，说明治疗效果好。（√）5.TACE术中导管超选是指导管尖端停留在肿瘤供血动脉。（√）6.TACE术后发热超过38.5℃，必须使用抗生素。（×）7.TACE术后肝区疼痛通常需要止痛药物干预。（√）8.TACE术后肝功能异常通常在1个月内恢复。（×）9.TACE术中可能使用明胶海绵栓塞非靶血管。（×）10.TACE术后肿瘤复发可能需要二次治疗。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述TACE术的适应症和禁忌症。2.TACE术后最常见的并发症有哪些？如何预防？3.TACE术中导管超选的目的是什么？4.TACE术后肝功能异常的常见原因有哪些？5.TACE与手术切除治疗肝癌的优缺点比较。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，确诊原发性肝癌，Child-PughA级，肿瘤直径5cm，伴门静脉癌栓。问：是否适合TACE治疗？如适合，请简述治疗要点和术后注意事项。2.患者女性，58岁，肝癌TACE术后3个月，出现肝区疼痛、发热，腹部超声提示肿瘤增大。问：可能的原因有哪些？如何处理？答案与解析一、单选题1.C解析：TACE主要用于肝癌伴门静脉癌栓，可缓解症状，延长生存期。其他选项均不符合TACE适应症。2.C解析：CT或MRI增强扫描可明确肿瘤大小、血供及转移情况，是TACE术前最重要的检查。3.B解析：明胶海绵是最常用的栓塞剂，可根据肿瘤血供选择不同大小的颗粒。4.A解析：栓塞后综合征（发热、腹痛）是TACE术后最常见的并发症，通常3-7天自行缓解。5.D解析：肿瘤坏死导致肝功能异常，是TACE术后常见的生化指标变化。6.A解析：肿瘤缩小率是TACE疗效评价的主要指标，其他指标作为参考。7.A解析：栓塞后综合征是TACE术后常见症状，通常与肝缺血及炎症反应有关。8.B解析：导管超选可提高化疗药物在肿瘤内的浓度，减少对正常肝组织的损伤。9.B解析：肝缺血坏死导致肝区疼痛，是TACE术后常见的症状。10.B解析：肿瘤标志物下降提示肿瘤缩小，是TACE治疗有效的标志。二、多选题1.A、B、D解析：门静脉主干狭窄、肝功能差、肿瘤包绕血管是TACE禁忌症。2.A、B、C、D解析：以上均为TACE术后需要监测的项目，可及时发现并发症。3.A、B、D解析：栓塞后综合征、肝脏破裂、药物性肝损伤是TACE术中可能并发症。4.A、B、C、D、E解析：以上均为TACE术后护理要点，可减少并发症风险。5.A、B、C、E解析：肝腺瘤不是TACE适应症，其他选项均符合。6.A、B、C、E解析：导管超选可提高疗效，降低并发症风险。7.A、B、C解析：栓塞后肝缺血、药物毒性、肝炎活动是肝功能恶化常见原因。8.A、B、C、D解析：以上均为TACE术中可能使用的化疗药物。9.A、B、C解析：肿瘤进展、肝炎活动、栓塞后炎症可能导致CA19-9升高。10.A、B、C、D、E解析：以上均为TACE与手术切除治疗肝癌的优缺点比较。三、判断题1.√2.×解析：碘油是常用的栓塞剂，但并非唯一选择，明胶海绵也可使用。3.√4.√5.√6.×解析：发热需对症处理，并非必须使用抗生素。7.√8.×解析：肝功能恢复时间因人而异，可能超过1个月。9.×解析：明胶海绵主要用于非靶血管栓塞，碘油更常用。10.√四、简答题1.适应症：原发性肝癌（Child-PughA/B级）、肝癌伴门静脉癌栓、肝癌术后复发。禁忌症：肝功能差（Child-PughC级）、门静脉主干狭窄或闭塞、肿瘤包绕血管、严重肝外转移。2.并发症：栓塞后综合征、肝脏破裂、药物性肝损伤。预防：术前评估肝功能、术中导管超选、术后监测生命体征、合理使用止痛药。3.目的：提高化疗药物在肿瘤内的浓度，减少对正常肝组织的损伤，降低并发症风险。4.原因：栓塞后肝缺血、药物毒性、肝炎活动、感染。5.TACE：微创、适合高龄或不能手术患者，但复发率较高；手术切除：根治性高，但创伤大、适应症窄。五、案例分析题1.是否适合TACE：适合。患者Child-PughA级，肿瘤伴门静脉癌栓，TACE可有效缓解症状，延长