泰州市人民医院儿童过敏性疾病诊治考核

泰州市人民医院「儿童过敏性疾病」诊治考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.泰州市儿童过敏性鼻炎的发病率近十年变化趋势如何？A.明显下降B.持续上升C.先升后降D.保持稳定2.对于1岁以下的婴儿，怀疑食物过敏的首选诊断方法是？A.食物激发试验B.皮肤点刺试验C.食物特异性IgE检测D.肠道菌群分析3.泰州地区儿童常见的吸入性过敏原中，占比最高的为？A.花粉B.尘螨C.蛋白质D.霉菌4.儿童过敏性哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.白三烯受体拮抗剂D.抗组胺药5.怀疑儿童乳糜泻时，必须检测的指标是？A.皮肤点刺试验B.乳糜泻抗体（IgA抗组织转谷氨酰胺酶）C.皮肤斑贴试验D.血清总IgE6.泰州地区季节性过敏性结膜炎的高发月份通常是？A.3-5月B.6-8月C.9-11月D.全年均衡7.儿童过敏性紫癜的治疗中，糖皮质激素主要用于？A.预防复发B.控制急性期症状C.长期维持治疗D.对症支持8.食物过敏的儿童，在脱离过敏食物期间，应避免食用？A.含有交叉反应的食品B.强化营养的辅食C.新鲜水果蔬菜D.高热量零食9.儿童过敏性疾病的预防中，最有效的措施是？A.避免接触过敏原B.定期使用抗组胺药C.注射免疫球蛋白D.增加户外活动10.泰州地区儿童湿疹的发病率与以下哪项因素相关性最高？A.家族过敏史B.空气污染C.饮食结构D.居住环境湿度二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.泰州地区儿童常见的食物过敏原包括？A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.海鲜E.葡萄2.儿童过敏性哮喘的长期管理中，需要定期监测的项目包括？A.呼气峰流速（PEF）B.血清IgE水平C.肺功能D.症状评分E.饮食日记3.食物过敏的急救措施中，正确的是？A.立即口服抗组胺药B.使用肾上腺素自动注射笔C.保持患者平卧D.清除口鼻分泌物E.立即就医4.儿童过敏性紫癜的病因可能包括？A.细菌感染B.病毒感染C.药物过敏D.食物过敏E.情绪波动5.预防儿童过敏性鼻炎的措施中，正确的是？A.减少室内尘螨B.避免接触花粉C.增加空气净化器使用D.鼓励户外活动E.使用激素喷鼻剂三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.儿童过敏性疾病的发病率在泰州市高于全国平均水平。（×）2.1岁以下的婴儿确诊食物过敏后，应立即完全避免该食物。（√）3.泰州地区的霉菌过敏主要发生在夏季潮湿季节。（√）4.儿童过敏性哮喘的急性发作首选糖皮质激素治疗。（×）5.食物激发试验是确诊食物过敏的金标准，但需在严密监护下进行。（√）6.儿童湿疹与牛奶过敏无关。（×）7.过敏性紫癜的儿童在急性期应避免食用高蛋白食物。（×）8.儿童过敏性疾病的诊断主要依靠临床症状和家族史。（×）9.泰州地区尘螨过敏的儿童在冬季症状会明显缓解。（×）10.食物过敏的儿童长大后多数会自愈。（×）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述泰州地区儿童过敏性鼻炎的常见诱因及防治措施。（提示：结合地域特点分析，如气候、环境等）2.简述儿童食物过敏的诊断流程及注意事项。（提示：强调泰州地区的临床实践）3.简述儿童过敏性哮喘的长期管理策略。（提示：结合泰州地区医疗资源）五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患儿，男，3岁，泰州市人。近1年反复出现春季鼻塞、流涕、打喷嚏，伴眼痒。近1周症状加重，夜间憋气。查体：鼻黏膜苍白水肿，双肺呼吸音清晰。既往无过敏史。提问：（1）初步诊断是什么？（2）需进行哪些检查以确诊？（3）如何治疗和预防？2.患儿，女，2岁，泰州市人。因“皮肤出现红色丘疹伴瘙痒2天”就诊。家长自述：1周前添加辅食，包括鸡蛋和牛奶。查体：下肢及臀部可见多个高出皮肤的紫癜，压不褪色，无腹痛。提问：（1）可能的诊断是什么？（2）需排除哪些疾病？（3）治疗措施有哪些？六、论述题（1题，15分）结合泰州地区的实际情况，论述儿童过敏性疾病的综合管理策略，包括预防、诊断、治疗及患者教育等方面。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：泰州地区儿童过敏性鼻炎发病率近十年呈持续上升趋势，与空气污染、生活方式改变等因素相关。2.C解析：1岁以下婴儿无法进行激发试验，食物特异性IgE检测是首选的无创诊断方法。3.B解析：泰州地区冬季室内尘螨高发，是儿童吸入性过敏原的主要来源。4.B解析：沙丁胺醇是快速缓解哮喘急性发作的支气管扩张剂，需立即使用。5.B解析：乳糜泻确诊需检测IgA抗组织转谷氨酰胺酶，阳性可确诊。6.A解析：泰州地区春季（3-5月）花粉浓度高，是过敏性结膜炎的高发期。7.B解析：糖皮质激素能有效控制过敏性紫癜的急性期症状，如紫癜、腹痛等。8.A解析：食物过敏儿童需避免交叉反应食品，如牛奶过敏者需注意奶酪、冰淇淋等。9.A解析：避免接触过敏原（如尘螨、宠物皮屑）是预防儿童过敏性疾病最有效的方法。10.A解析：泰州地区儿童湿疹发病率与家族过敏史相关性高，遗传因素显著。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：泰州地区儿童常见食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、海鲜，葡萄较少见。2.A、C、D解析：哮喘长期管理需监测PEF、肺功能及症状评分，饮食日记辅助评估。3.B、E解析：食物过敏急救需立即使用肾上腺素并就医，口服药物无效。4.A、B、C、D解析：过敏性紫癜病因多样，包括感染、药物、食物等。5.A、B、C解析：预防鼻炎需减少尘螨、避免花粉、使用空气净化器，户外活动无助于预防。三、判断题答案与解析1.×解析：泰州地区儿童过敏发病率与全国平均水平接近。2.√解析：1岁以下婴儿食物过敏需严格回避，避免严重反应。3.√解析：夏季潮湿环境易滋生霉菌，是泰州地区霉菌过敏高发原因。4.×解析：哮喘急性发作首选沙丁胺醇，糖皮质激素用于长期控制。5.√解析：食物激发试验需在专业机构进行，避免风险。6.×解析：牛奶过敏是儿童湿疹常见诱因之一。7.×解析：急性期无需严格限制蛋白质，但需避免过敏原。8.×解析：过敏性疾病需结合过敏原检测辅助诊断。9.×解析：冬季室内尘螨仍高，症状可能持续。10.×解析：多数食物过敏儿童成年后症状仍存在。四、简答题答案与解析1.泰州地区儿童过敏性鼻炎的常见诱因及防治措施-诱因：-环境因素：泰州地区冬季干燥、春季花粉弥漫，尘螨和霉菌易滋生。-生活方式：室内装修材料释放化学物质，宠物皮屑传播。-遗传因素：家族过敏史（父母一方患病，发病率显著升高）。-防治措施：-避免诱因：使用空气净化器、勤换床单、避免接触花粉季节户外活动。-药物治疗：抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）。-脱敏治疗：对尘螨过敏者可进行皮下或舌下脱敏治疗。2.儿童食物过敏的诊断流程及注意事项-诊断流程：1.病史采集：详细记录症状、时间、食物种类。2.过敏原检测：食物特异性IgE检测、皮肤点刺试验。3.激发试验：必要时进行双盲激发试验确诊。-注意事项：-泰州地区常见食物过敏原需重点筛查。-避免交叉反应（如牛奶与奶酪）。-1岁以下婴儿诊断需谨慎，避免过度检测。3.儿童过敏性哮喘的长期管理策略-药物治疗：-控制药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）。-缓解药物：沙丁胺醇（如万托林吸入剂）。-监测与教育：-定期监测PEF，记录症状日记。-家长需掌握急救知识，避免触发因素（如烟雾、冷空气）。-泰州地区特点：结合当地空气质量，加强季节性防护。五、案例分析题答案与解析1.患儿，男，3岁，泰州市人。-（1）初步诊断：过敏性鼻炎（春季型）。-（2）确诊检查：鼻塞评分、皮肤点刺试验（尘螨）、血清总IgE检测。-（3）治疗与预防：-治疗：鼻用糖皮质激素+口服抗组胺药。-预防：避免尘螨（勤洗床单）、减少户外活动（花粉季）。2.患儿，女，2岁，泰州市人。-（1）可能诊断：过敏性紫癜。-（2）排除疾病：过敏性荨麻疹、血管炎、感染性紫癜。-（3）治疗措施：-抗组胺药（如西替利嗪）。-必要时糖皮质激素（如泼尼松）。-避免高蛋白饮食（急性期）。六、论述题答案与解析泰州地区儿童过敏性疾病的综合管理策略儿童过敏性疾病在泰州地区发病率较高，需采取多维度管理策略：1.预防-环境控制：推广空气净化器、定期清洁家居、避免宠物接触。-饮食干预：母乳喂养降低过敏风险，辅食添加需谨慎（如4-6月避免鸡蛋牛奶）。-生活方式：鼓励适度户外活动（非高致敏季节），避免吸烟环境。2.诊断-泰州地区特点：-尘螨过敏为主，需重点检测。-结合家族史，提高早期识别率。-检测手段：优先皮肤