宿迁市中医院妊娠期乳腺癌诊疗决策考核

宿迁市中医院「妊娠期乳腺癌」诊疗决策考核一、单选题（每题2分，共20题）1.妊娠期乳腺癌的发病率占所有乳腺癌的（）。A.0.5%B.1%C.2%D.5%E.10%2.妊娠期乳腺癌的发病年龄高峰通常在（）。A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁E.60岁以上3.妊娠期乳腺癌最常见的临床表现是（）。A.无痛性乳房肿块B.乳房皮肤凹陷C.乳房皮肤红肿D.乳头溢液E.乳房疼痛4.妊娠期乳腺癌的钼靶检查特点不包括（）。A.乳腺癌灶边缘不规则B.乳腺癌灶密度高于乳腺腺体C.乳腺癌灶内部可见钙化D.乳腺癌灶呈圆形或椭圆形E.乳腺癌灶可见毛刺征5.妊娠期乳腺癌的超声检查特点不包括（）。A.乳腺癌灶呈低回声或等回声B.乳腺癌灶边界模糊C.乳腺癌灶内部可见微小钙化D.乳腺癌灶后方回声增强E.乳腺癌灶可见血流信号6.妊娠期乳腺癌的MRI检查特点不包括（）。A.乳腺癌灶T1加权像呈等信号或稍低信号B.乳腺癌灶T2加权像呈高信号C.乳腺癌灶DWI序列呈高信号D.乳腺癌灶增强扫描呈快速不均匀强化E.乳腺癌灶可见囊性变7.妊娠期乳腺癌的病理诊断首选（）。A.乳腺针吸活检B.乳腺穿刺活检C.乳腺手术活检D.乳腺细针穿刺活检E.乳腺粗针穿刺活检8.妊娠期乳腺癌的分子分型中，最常见的是（）。A.LuminalA型B.LuminalB型C.HER2阳性型D.Triple阴性型E.Basal-like型9.妊娠期乳腺癌的治疗方案中，首选（）。A.手术联合化疗B.化疗联合放疗C.放疗联合内分泌治疗D.内分泌治疗联合靶向治疗E.化疗联合内分泌治疗10.妊娠期乳腺癌的妊娠风险评估中，属于高危因素的是（）。A.孕周小于12周B.孕周大于32周C.孕次大于2次D.孕次小于1次E.孕次等于1次二、多选题（每题3分，共10题）1.妊娠期乳腺癌的常见高危因素包括（）。A.乳腺癌家族史B.初潮年龄早C.绝经年龄晚D.孕次多E.长期使用激素类药物2.妊娠期乳腺癌的辅助检查方法包括（）。A.钼靶检查B.超声检查C.MRI检查D.病理活检E.基因检测3.妊娠期乳腺癌的手术治疗方式包括（）。A.乳腺癌单纯切除B.乳腺癌根治术C.乳腺癌保乳术D.乳腺癌姑息术E.乳腺癌姑息化疗4.妊娠期乳腺癌的化疗方案中，常用药物包括（）。A.5-FUB.CMFC.ACD.TACE.FEC5.妊娠期乳腺癌的内分泌治疗药物包括（）。A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.芳香化酶抑制剂E.促性腺激素释放激素类似物6.妊娠期乳腺癌的放疗适应症包括（）。A.乳腺癌根治术后B.乳腺癌保乳术后C.乳腺癌复发转移D.乳腺癌新辅助治疗E.乳腺癌化疗后7.妊娠期乳腺癌的靶向治疗药物包括（）。A.曲妥珠单抗B.索拉非尼C.赫赛汀D.特罗凯E.培美曲塞8.妊娠期乳腺癌的妊娠预后影响因素包括（）。A.乳腺癌分期B.乳腺癌分子分型C.治疗方案选择D.孕周大小E.患者年龄9.妊娠期乳腺癌的妊娠风险评估方法包括（）。A.孕期超声检查B.孕期血清学检查C.孕期乳腺检查D.孕期基因检测E.孕期心理评估10.妊娠期乳腺癌的妊娠管理措施包括（）。A.孕期定期产检B.孕期乳腺检查C.孕期营养支持D.孕期心理疏导E.孕期药物管理三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者女，28岁，孕2产1，孕32周，因发现右乳房肿块就诊。查体：右乳房外上象限可触及一约2cm×3cm肿块，边界不清，活动度差，无压痛。钼靶检查提示：右乳房外上象限一高密度结节，边缘不规则，可见微小钙化。超声检查提示：右乳房外上象限一低回声结节，边界模糊，内部可见微小钙化，血流信号丰富。MRI检查提示：右乳房外上象限一结节状病灶，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，DWI序列呈高信号，增强扫描呈快速不均匀强化。病理活检诊断为浸润性导管癌。请根据患者情况，制定妊娠期乳腺癌的治疗方案。2.患者女，35岁，孕1产0，孕40周，因发现左乳房肿块就诊。查体：左乳房内上象限可触及一约3cm×4cm肿块，边界不清，活动度差，无压痛。钼靶检查提示：左乳房内上象限一高密度结节，边缘不规则，可见簇状钙化。超声检查提示：左乳房内上象限一低回声结节，边界模糊，内部可见簇状钙化，血流信号丰富。MRI检查提示：左乳房内上象限一结节状病灶，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，DWI序列呈高信号，增强扫描呈快速不均匀强化。病理活检诊断为浸润性小叶癌。请根据患者情况，制定妊娠期乳腺癌的治疗方案。3.患者女，42岁，孕3产2，孕28周，因发现右乳房肿块就诊。查体：右乳房外下象限可触及一约4cm×5cm肿块，边界不清，活动度差，有压痛。钼靶检查提示：右乳房外下象限一高密度结节，边缘不规则，可见毛刺征。超声检查提示：右乳房外下象限一低回声结节，边界模糊，内部可见微小钙化，血流信号丰富。MRI检查提示：右乳房外下象限一结节状病灶，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，DWI序列呈高信号，增强扫描呈快速不均匀强化。病理活检诊断为浸润性导管癌。请根据患者情况，制定妊娠期乳腺癌的治疗方案。4.患者女，31岁，孕1产0，孕36周，因发现左乳房肿块就诊。查体：左乳房内下象限可触及一约2.5cm×3cm肿块，边界不清，活动度差，无压痛。钼靶检查提示：左乳房内下象限一高密度结节，边缘不规则，可见微小钙化。超声检查提示：左乳房内下象限一低回声结节，边界模糊，内部可见微小钙化，血流信号丰富。MRI检查提示：左乳房内下象限一结节状病灶，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，DWI序列呈高信号，增强扫描呈快速不均匀强化。病理活检诊断为浸润性小叶癌。请根据患者情况，制定妊娠期乳腺癌的治疗方案。5.患者女，39岁，孕2产1，孕30周，因发现右乳房肿块就诊。查体：右乳房外上象限可触及一约3cm×4cm肿块，边界不清，活动度差，有压痛。钼靶检查提示：右乳房外上象限一高密度结节，边缘不规则，可见毛刺征。超声检查提示：右乳房外上象限一低回声结节，边界模糊，内部可见微小钙化，血流信号丰富。MRI检查提示：右乳房外上象限一结节状病灶，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，DWI序列呈高信号，增强扫描呈快速不均匀强化。病理活检诊断为浸润性导管癌。请根据患者情况，制定妊娠期乳腺癌的治疗方案。答案与解析一、单选题1.B解析：妊娠期乳腺癌的发病率占所有乳腺癌的1%。妊娠期激素水平变化，乳腺组织增生，增加了乳腺癌的发生风险。2.B解析：妊娠期乳腺癌的发病年龄高峰通常在30-40岁，这个年龄段是乳腺癌的高发年龄段，同时妊娠也增加了发病风险。3.A解析：妊娠期乳腺癌最常见的临床表现是无痛性乳房肿块，肿块通常质地硬，边界不清，活动度差。4.E解析：乳腺癌灶通常呈毛刺征，这是乳腺癌的典型影像学表现。其他选项均为乳腺癌的常见影像学表现。5.D解析：乳腺癌灶后方回声通常增强，这是良性病灶的表现。乳腺癌灶后方回声通常无明显变化或减弱。6.E解析：乳腺癌灶通常可见囊性变，这是良性病灶的表现。乳腺癌灶通常表现为实性病灶。7.B解析：乳腺穿刺活检是妊娠期乳腺癌的病理诊断首选方法，可以避免手术创伤，同时能够获得病理诊断。8.C解析：妊娠期乳腺癌的分子分型中，HER2阳性型最常见，这类乳腺癌对靶向治疗敏感。9.A解析：妊娠期乳腺癌的治疗方案中，首选手术联合化疗，可以兼顾妊娠和肿瘤治疗。10.B解析：孕周大于32周属于妊娠期乳腺癌的高危因素，此时肿瘤进展风险较高。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：妊娠期乳腺癌的常见高危因素包括乳腺癌家族史、初潮年龄早、绝经年龄晚、孕次多、长期使用激素类药物等。2.A,B,C,D,E解析：妊娠期乳腺癌的辅助检查方法包括钼靶检查、超声检查、MRI检查、病理活检、基因检测等。3.B,C解析：妊娠期乳腺癌的手术治疗方式包括乳腺癌根治术和乳腺癌保乳术，其他选项均为错误选项。4.A,B,C,D,E解析：妊娠期乳腺癌的化疗方案中，常用药物包括5-FU、CMF、AC、TAC、FEC等。5.A,B,C,D,E解析：妊娠期乳腺癌的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、阿那曲唑、依西美坦、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物等。6.A,B,C,D,E解析：妊娠期乳腺癌的放疗适应症包括乳腺癌根治术后、乳腺癌保乳术后、乳腺癌复发转移、乳腺癌新辅助治疗、乳腺癌化疗后等。7.A,B,C,D,E解析：妊娠期乳腺癌的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、索拉非尼、赫赛汀、特罗凯、培美曲塞等。8.A,B,C,D,E解析：妊娠期乳腺癌的妊娠预后影响因素包括乳腺癌分期、乳腺癌分子分型、治疗方案选择、孕周大小、患者年龄等。9.A,B,C,D,E解析：妊娠期乳腺癌的妊娠风险评估方法包括孕期超声检查、孕期血清学检查、孕期乳腺检查、孕期基因检测、孕期心理评估等。10.A,B,C,D,E解析：妊娠期乳腺癌的妊娠管理措施包括孕期定期产检、孕期乳腺检查、孕期营养支持、孕期心理疏导、孕期药物管理。三、案例分析题1.治疗方案-手术方案：由于患者孕32周，属于妊娠中晚期，建议在孕34周后进行手术，选择乳腺癌保乳术，同时行前哨淋巴结活检。术后根据病理结果决定是否进行放疗。-化疗方案：术后进行辅助化疗，常用方案为AC方案（多西他赛+阿霉素）。-内分泌治疗：由于患者年轻，不建议进行内分泌治疗，可考虑术后进行靶向治疗。-放疗方案：术后根据病理结果决定是否进行放疗，若淋巴结阳性或切缘阳性，建议进行放疗。-妊娠管理：术后继续妊娠，定期产检，监测胎儿发育情况，必要时进行剖宫产。2.治疗方案-手术方案：由于患者孕40周，属于妊娠晚期，建议在孕42周后进行手术，选择乳腺癌根治术，同时行前哨淋巴结活检。术后根据病理结果决定是否进行放疗。-化疗方案：术后进行辅助化疗，常用方案为FEC方案（氟尿嘧啶+表阿霉素+环磷酰胺）。-内分泌治疗：由于患者年轻，不建议进行内分泌治疗，可考虑术后进行靶向治疗。-放疗方案：术后根据病理结果决定是否进行放疗，若淋巴结阳性或切缘阳性，建议进行放疗。-妊娠管理：术后继续妊娠，定期产检，监测胎儿发育情况，必要时进行剖宫产。3.治疗方案-手术方案：由于患者孕28周，属于妊娠中期，建议在孕32周后进行手术，选择乳腺癌根治术，同时行前哨淋巴结活检。术后根据病理结果决定是否进行放疗。-化疗方案：术后进行辅助化疗，常用方案为AC方案（多西他赛+阿霉素）。-内分泌治疗：由于患者年轻，不建议进行内分泌治疗，可考虑术后进行靶向治疗。-放疗方案：术后根据病理结果决定是否进行放疗，若淋巴结阳性或切缘阳性，建议进行放疗。-妊娠管理：术后继续妊娠，定期产检，监测胎儿发育情况，必要时进行剖宫产。4.治疗方案-手术方案：由于患者孕36周，属于妊娠中晚期，建议在孕38周后进行手术，选择乳腺癌保乳术，同时行前哨淋巴结活检。术后根据病理结果决定是否进行放疗。-化疗方案：术后进行辅助化疗，常用方案为CMF方案（环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶）。-内分泌治疗：由于患者年轻，不建议进行内分泌治疗，可考虑术后进行靶向治疗。-放疗方案：术后根据病理结果决定是否进行放疗，若淋巴结阳性或切缘阳性，建议进行放疗。-妊娠管理：术后继续妊娠，定期产检，监测胎儿发育情况，必要时进行剖宫产。5.治疗方案-手术方案：由于患