2025年内科病房常见病例护理处置流程与干预方法测试试题及答案解析

2025年内科病房常见病例护理处置流程与干预方法测试试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.内科病房患者出现急性呼吸困难，护士首先应（）A.立即给予高流量吸氧B.迅速评估患者生命体征和血氧饱和度C.立即通知家属D.给予止咳药物答案：B解析：急性呼吸困难时，首要任务是快速评估患者的生命体征和血氧饱和度，以了解病情的严重程度和氧合状况，为后续治疗提供依据。高流量吸氧、通知家属和止咳药物都是在评估之后或根据评估结果采取的措施。2.患者因心力衰竭入院，护士在制定护理计划时，应优先考虑（）A.增加患者活动量B.监测患者液体出入量和体重变化C.定期进行健康教育D.安排患者休息时间答案：B解析：心力衰竭患者的主要问题是体液潴留，因此监测液体出入量和体重变化是评估病情和调整治疗的重要指标。增加活动量可能加重病情，健康教育、安排休息时间虽然重要，但不是最优先的。3.内科病房患者出现发热，体温38.5℃，护士应首先采取的措施是（）A.立即给予退热药物B.安抚患者情绪C.测量体温并查找发热原因D.减少患者衣物答案：C解析：发热时，首先应测量体温并查找发热原因，以便医生进行诊断和治疗。立即给予退热药物、安抚情绪和减少患者衣物都是在查明原因或根据医嘱采取的措施。4.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在护理过程中应重点监测（）A.患者血糖和尿酮体水平B.患者血压和心率C.患者呼吸频率和深度D.患者皮肤和黏膜情况答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒的主要问题是血糖和酮体水平升高，因此监测血糖和尿酮体水平是评估病情和调整治疗的重要指标。血压、心率、呼吸频率和深度、皮肤和黏膜情况虽然也需要监测，但不是重点。5.内科病房患者出现恶心呕吐，护士应首先采取的措施是（）A.立即给予止吐药物B.嘱咐患者平躺C.清理患者呕吐物，评估呕吐性质和量D.给予患者止泻药物答案：C解析：恶心呕吐时，首先应清理患者呕吐物，并评估呕吐的性质和量，以便医生进行诊断和治疗。立即给予止吐药物、嘱咐患者平躺和给予止泻药物都是在查明原因或根据医嘱采取的措施。6.患者因慢性阻塞性肺疾病入院，护士在护理过程中应鼓励患者（）A.进行大量体力活动B.进行缩唇呼吸和腹式呼吸C.长时间卧床休息D.立即戒烟答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸可以改善呼吸功能，减少呼吸困难。大量体力活动可能加重病情，长时间卧床休息和立即戒烟虽然重要，但缩唇呼吸和腹式呼吸是更优先的干预措施。7.内科病房患者出现意识障碍，护士应首先（）A.立即给予吸氧B.检查患者生命体征和神经系统体征C.通知家属D.给予刺激药物答案：B解析：意识障碍时，首先应检查患者生命体征和神经系统体征，以了解病情的严重程度和可能的病因，为后续治疗提供依据。立即给予吸氧、通知家属和给予刺激药物都是在评估之后或根据评估结果采取的措施。8.患者因肾功能衰竭入院，护士在护理过程中应重点监测（）A.患者尿量和尿常规B.患者血压和心率C.患者血糖和糖化血红蛋白D.患者呼吸频率和深度答案：A解析：肾功能衰竭的主要问题是尿量和尿常规异常，因此监测尿量和尿常规是评估病情和调整治疗的重要指标。血压、心率、血糖和糖化血红蛋白、呼吸频率和深度虽然也需要监测，但不是重点。9.内科病房患者出现心悸，护士应首先（）A.立即给予镇静药物B.询问患者心悸发生的时间、诱因和伴随症状C.测量患者心率and律D.安抚患者情绪答案：B解析：心悸时，首先应询问患者心悸发生的时间、诱因和伴随症状，以便医生进行诊断和治疗。立即给予镇静药物、测量心率和律、安抚患者情绪都是在查明原因或根据医嘱采取的措施。10.患者因高血压入院，护士在护理过程中应指导患者（）A.增加钠盐摄入B.减少钠盐摄入，增加钾盐摄入C.增加咖啡因摄入D.进行大量剧烈运动答案：B解析：高血压患者应减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，以帮助控制血压。增加钠盐摄入、增加咖啡因摄入和进行大量剧烈运动都会加重高血压病情。11.患者出现急性胸痛，护士首先应评估（）A.患者疼痛的性质和部位B.患者是否立即给予止痛药C.患者是否吸烟D.患者既往心脏病史答案：A解析：急性胸痛的首要评估步骤是详细了解疼痛的性质、部位、持续时间、诱发因素和缓解因素等，这有助于初步判断胸痛的可能原因，为后续诊断和治疗提供关键信息。立即给药、询问吸烟史和既往病史虽然重要，但不是首要的评估内容。12.内科病房患者突然出现意识丧失，护士应立即采取的措施是（）A.立即给予吸氧B.按压患者人中穴C.摇晃患者呼叫其醒来D.检查患者口腔异物，并开始心肺复苏答案：D解析：患者突然意识丧失，护士应立即检查患者口腔有无异物，确保气道通畅，并在必要时立即开始心肺复苏。立即给予吸氧、按压人中穴、摇晃呼叫患者可能延误抢救时机，或导致二次伤害。13.患者因心力衰竭使用利尿剂，护士在用药后应重点观察（）A.患者心率变化B.患者尿量及水肿消退情况C.患者血压变化D.患者情绪变化答案：B解析：使用利尿剂的主要目的是促进水分排出，减轻心脏负荷。因此，用药后应重点观察患者的尿量及水肿消退情况，以评估药物疗效和调整剂量。心率、血压和情绪变化也需要关注，但不是利尿剂使用后的重点观察指标。14.患者发热伴寒战，体温39℃，护士应首先（）A.给予患者退热药B.为患者加盖厚被C.测量体温并评估病因D.通知家属病情答案：C解析：发热伴寒战是感染性疾病的常见症状，护士应首先测量体温并仔细评估可能的病因，如血常规、分泌物培养等，以便医生及时诊断和治疗。给予退热药、为患者保暖和通知家属都是在查明原因或根据医嘱采取的措施。15.内科病房患者出现呼吸困难，端坐呼吸，护士应首先（）A.立即给予高流量吸氧B.协助患者半卧位或坐位C.测量患者血压D.给予患者呼吸兴奋剂答案：B解析：呼吸困难、端坐呼吸的患者，采取半卧位或坐位可以利用重力作用，使腹腔脏器上抬，减轻心脏负担，改善呼吸困难。立即给予高流量吸氧、测量血压和给予呼吸兴奋剂都是治疗措施，但首先应改善体位。16.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在护理过程中应监测的重点是（）A.患者血糖和尿酮体B.患者血压和心率C.患者呼吸频率和深度D.患者体重变化答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒的主要病理生理变化是血糖和酮体水平升高。因此，监测血糖和尿（或血）酮体水平是评估病情严重程度和指导治疗的关键。血压、心率、呼吸频率和深度、体重变化也需要监测，但血糖和尿酮体是重点。17.患者使用胰岛素治疗，护士在注射后应（）A.立即进食B.抬高注射部位手臂C.观察有无低血糖反应D.用酒精消毒注射部位答案：C解析：胰岛素注射后，护士应密切观察患者有无低血糖反应，如心悸、出汗、手抖、头晕等，并及时处理。立即进食、抬高注射部位手臂和再次消毒注射部位都不是正确的后续处理措施。18.内科病房患者出现恶心呕吐，呕吐物带血，护士应首先（）A.立即给予止吐药B.建立静脉通路C.询问患者呕吐频率D.记录呕吐量及性质答案：B解析：呕吐物带血提示可能存在上消化道出血，应立即建立静脉通路，以便进行补液、输血等治疗，并遵医嘱使用止血药物。立即给予止吐药、询问呕吐频率和记录呕吐量及性质也是重要的护理措施，但建立静脉通路是优先的。19.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，护士在护理过程中应鼓励患者进行（）A.深快呼吸B.缩唇呼吸和腹式呼吸C.频繁咳嗽D.保持静息答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸可以改善呼吸肌功能，提高呼吸效率，减少呼吸困难。深快呼吸可能加重气短，频繁咳嗽可能耗氧量增加，保持静息虽然重要，但呼吸训练更为关键。20.患者出现意识模糊，护士在护理过程中应特别注意（）A.患者皮肤完整性B.患者用药安全C.患者肢体活动能力D.患者饮食摄入量答案：B解析：意识模糊的患者判断能力下降，容易出现误吸、坠床、用药错误等安全问题。因此，护士在护理过程中应特别注意用药安全，确保药物正确给予，并密切观察患者反应。患者皮肤完整性、肢体活动能力和饮食摄入量也需要关注，但用药安全是意识模糊患者护理的重点。二、多选题1.内科病房患者出现心力衰竭急性加重，护士应采取哪些措施（）A.患者半卧位或坐位，双腿下垂B.立即给予高流量吸氧C.减慢输液速度，必要时停止输液D.密切监测患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度E.给予利尿剂，促进水分排出答案：ABCDE解析：心力衰竭急性加重时，应采取一系列措施以减轻心脏负荷、改善呼吸困难。患者应采取半卧位或坐位，双腿下垂，利用重力作用减少回心血量（A）。给予高流量吸氧可改善缺氧（B）。减慢输液速度或停止输液可减少心脏前负荷（C）。密切监测呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，及时发现病情变化（D）。遵医嘱给予利尿剂，促进水分排出，减轻心脏后负荷（E）。以上措施均有助于改善患者症状。2.患者发生糖尿病酮症酸中毒，护士在护理过程中应监测哪些指标（）A.血糖B.尿酮体C.血气分析结果（pH、PaCO2、PaO2）D.血压E.尿量及液体出入量答案：ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒时，需密切监测多个指标以评估病情严重程度和指导治疗。血糖（A）和尿酮体（B）是判断酮症程度的关键指标。血气分析（C）可了解酸碱平衡状态。血压（D）和尿量及液体出入量（E）有助于评估循环状况和指导补液治疗。全面监测有助于及时调整治疗方案。3.内科病房患者出现急性呼吸困难，护士应如何配合医生进行抢救（）A.迅速建立静脉通路B.给予高流量吸氧C.准备好气管插管所需物品D.密切观察患者生命体征和意识状态E.保持患者呼吸道通畅答案：ABCDE解析：急性呼吸困难时，护士需迅速反应，积极配合医生进行抢救。迅速建立静脉通路（A）以便药物和液体输入。给予高流量吸氧（B）改善氧合。准备好气管插管等急救物品（C），以应对严重呼吸困难或呼吸衰竭。密切观察生命体征和意识状态（D），及时发现问题并报告。保持呼吸道通畅（E），防止窒息。这些措施共同构成了有效的抢救配合。4.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，护士应采取哪些呼吸护理措施（）A.指导患者进行缩唇呼吸B.指导患者进行腹式呼吸C.鼓励患者进行体位引流D.协助患者进行肺部叩击E.保持室内空气流通和湿度适宜答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重时，呼吸护理非常重要。指导患者进行缩唇呼吸（A）和腹式呼吸（B）可以改善呼吸模式，提高呼吸效率。鼓励患者进行体位引流（C）和协助进行肺部叩击（D）有助于痰液排出，改善通气。保持室内空气流通和湿度适宜（E）可以改善呼吸环境。综合运用这些措施有助于缓解患者呼吸困难。5.内科病房患者出现意识障碍，护士应进行哪些评估（）A.测量体温B.检查生命体征（心率、血压、呼吸）C.进行格拉斯哥昏迷评分D.询问患者有无不适主诉E.检查瞳孔大小及对光反射答案：BCE解析：患者出现意识障碍时，护士需要进行系统评估以判断病因和严重程度。检查生命体征（B）是基础评估，有助于发现伴随疾病或危重情况。进行格拉斯哥昏迷评分（C）是评估意识障碍程度的标准方法。检查瞳孔大小及对光反射（E）有助于判断脑部损伤情况。测量体温（A）和询问患者主诉（D）虽然也是评估内容，但在意识障碍的紧急评估中，B、C、E更为关键。6.患者因肾功能衰竭使用血液透析治疗，护士在透析过程中应重点观察哪些情况（）A.患者体温变化B.患者血压变化C.透析管路有无凝血D.患者有无过敏反应E.患者有无肌肉痉挛答案：ABCDE解析：血液透析过程中，护士需密切观察多个方面以确保治疗安全和有效。监测患者体温变化（A）预防感染。监测血压变化（B）防止低血压或高血压发生。观察透析管路有无凝血（C）保证透析顺利进行。观察患者有无过敏反应（D），如皮疹、瘙痒等。观察有无肌肉痉挛（E），特别是下肢，并指导患者进行肢体活动。全面观察有助于及时发现并处理并发症。7.内科病房患者发生恶心呕吐，护士应采取哪些措施（）A.清理患者呕吐物，保持床单位清洁B.评估呕吐物的颜色、量、性质C.嘱咐患者头偏向一侧，防止误吸D.遵医嘱给予止吐药物E.观察患者有无脱水表现答案：ABCDE解析：患者发生恶心呕吐时，护士应采取综合措施进行护理。首先清理呕吐物，保持环境清洁（A）。仔细评估呕吐物的颜色、量、性质，为判断病因提供依据（B）。嘱咐患者头偏向一侧（C），防止呕吐物误吸导致窒息或吸入性肺炎。遵医嘱给予止吐药物（D）缓解症状。同时观察患者有无脱水表现，如口唇干燥、皮肤弹性差、尿量减少等（E），以便及时处理。这些措施有助于改善患者症状并预防并发症。8.患者使用胰岛素治疗，护士在护理过程中应注意哪些事项（）A.严格无菌操作进行胰岛素注射B.注射部位应定期轮换C.胰岛素应冷藏保存D.观察患者有无低血糖反应E.注射时间应固定，与进餐时间有规律配合答案：ABCDE解析：胰岛素治疗需要护士关注多个方面以确保治疗效果和患者安全。注射时严格无菌操作（A）防止感染。注射部位应定期轮换（B）以防局部皮肤反应。未开封的胰岛素应冷藏保存（C），但已开封的胰岛素保存条件需遵医嘱。密切观察患者有无低血糖反应（D），如心悸、出汗、手抖、意识模糊等，并及时处理。注射时间应相对固定（E），并与进餐时间有规律配合，以维持血糖稳定。这些注意事项对于胰岛素治疗至关重要。9.内科病房患者出现心悸，护士应如何评估（）A.询问患者心悸发生的时间、诱因、持续时间B.听诊心率、心律及心脏杂音C.监测血压变化D.观察患者有无头晕、胸闷、气短等症状E.询问患者既往心脏病史答案：ABCDE解析：心悸患者需要进行全面评估以判断病因。详细询问病史，包括心悸发生的时间、诱因、持续时间、伴随症状等（A）。体格检查包括听诊心率、心律、心音及心脏杂音（B）。监测血压变化（C）有助于评估心血管状况。观察患者有无头晕、胸闷、气短等症状（D），这些是心悸可能导致的后果或伴随症状。询问既往心脏病史（E）有助于了解基础疾病。综合这些评估信息有助于初步判断心悸的可能原因。10.患者发热伴寒战，护士应采取哪些护理措施（）A.测量体温，每4小时一次B.根据医嘱给予退热药物C.安抚患者，保持舒适D.鼓励患者多饮水E.保持室内空气流通答案：BCDE解析：发热伴寒战患者的护理应注重降温、舒适、补液和预防感染传播。根据医嘱给予退热药物（B）或物理降温措施缓解症状。安抚患者，保持其舒适（C）。鼓励患者多饮水（D），有助于出汗散热和补充水分。保持室内空气流通（E），有助于降低室内温度和减少病原体传播。测量体温（A）是必要的，但频率并非固定为每4小时一次，应根据病情和医嘱调整。选项A在题干表述上不够严谨，但测体温是基本措施，若严格按多选题要求，A也常被包含。但根据常见考法，更侧重于其他措施。若必须选，ABCDE都有关联，但A的频率描述可能不当。若按标准答案思路，常强调B、C、D、E的综合应用。此处按ABCDE处理，但指出A项频率可能需调整。11.患者出现急性左心衰竭，护士应采取哪些措施（）A.立即协助患者坐起，双腿下垂B.给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%乙醇C.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予利尿剂D.监测患者心率、血压、呼吸及尿量变化E.减慢输液速度，必要时暂时停止输液答案：ABCDE解析：急性左心衰竭时，护士需迅速采取一系列措施以减轻心脏负荷、改善呼吸困难。立即协助患者坐起，双腿下垂（A），利用重力作用减少静脉回流。给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%乙醇（B），有助于气体交换并降低肺泡表面张力。迅速建立静脉通路（C），遵医嘱给予利尿剂以促进水分排出。密切监测生命体征（D），包括心率、血压、呼吸和尿量，以评估治疗效果和病情变化。减慢输液速度或暂时停止输液（E），以减少心脏前负荷。综合这些措施有助于缓解急性左心衰竭症状。12.患者因糖尿病酮症酸中毒使用胰岛素治疗，护士应重点观察哪些情况（）A.血糖变化B.有无低血糖反应C.液体出入量及尿量D.患者呼吸频率及深度E.血压变化答案：ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒使用胰岛素治疗期间，护士需密切监测多个指标以防止并发症。监测血糖变化（A），根据血糖水平调整胰岛素剂量。重点观察有无低血糖反应（B），如手抖、心悸、出汗、意识模糊等，并及时处理。监测液体出入量及尿量（C），以评估补液效果和肾功能状况。观察患者呼吸频率及深度（D），酮症酸中毒时可有深大呼吸。监测血压变化（E），防止低血压发生。全面监测有助于确保治疗安全有效。13.内科病房患者出现意识模糊，护士应进行哪些护理（）A.加强安全管理，防止坠床、误吸等B.定时翻身、拍背，预防压疮和坠积性肺炎C.准确执行医嘱，特别是镇静、安眠药物D.密切观察生命体征及瞳孔变化E.保持呼吸道通畅，必要时吸痰答案：ABCDE解析：意识模糊的患者自理能力下降，并发症风险增加，需要全面的护理。加强安全管理是首要任务（A），包括使用床档、约束带等，防止患者坠床、走失、误吸等。定时翻身、拍背（B），保持皮肤清洁干燥，预防压疮和坠积性肺炎。准确执行医嘱，特别是镇静、安眠药物（C）时，需密切观察疗效和副作用。密切观察生命体征及瞳孔变化（D），有助于判断病情进展和药物影响。保持呼吸道通畅（E），及时清除分泌物，必要时吸痰。这些措施有助于保障患者安全。14.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，护士在用药护理中应注意哪些（）A.观察支气管扩张剂的效果及不良反应B.观察糖皮质激素吸入剂的使用方法及效果C.观察抗生素的使用指征及疗效D.教会患者正确使用吸入装置E.观察患者有无呼吸困难加重或感染迹象答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的用药护理非常重要。观察支气管扩张剂的效果及不良反应（A），如心率加快、震颤等。观察糖皮质激素吸入剂的使用方法是否正确（B）及吸入效果。根据医嘱观察抗生素的使用指征及疗效（C）。教会患者正确使用吸入装置（D）是长期管理的关键。观察患者有无呼吸困难加重或感染迹象（E），以便及时调整治疗方案。综合观察和指导有助于改善患者症状。15.内科病房患者发生急性肾衰竭，护士应采取哪些措施（）A.严格控制液体入量，遵医嘱记录24小时出入量B.密切监测电解质紊乱情况，如高钾血症C.监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮D.遵医嘱使用利尿剂，观察尿量变化E.做好血液透析的准备工作及配合工作答案：ABCDE解析：急性肾衰竭患者的护理需围绕肾脏功能支持和管理展开。严格控制液体入量（A），精确记录出入量，防止容量过载。密切监测电解质紊乱情况（B），特别是高钾血症，可能危及生命。监测肾功能指标（C），如血肌酐、尿素氮，评估肾功能损害程度。遵医嘱使用利尿剂（D），观察尿量变化，评估治疗效果。做好血液透析的准备工作及配合工作（E），是治疗急性肾衰竭的重要手段。这些措施有助于维持患者内环境稳定。16.患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，护士应告知患者注意哪些事项（）A.可能出现干咳、高钾血症等不良反应B.服药期间避免接触高浓度二氧化碳环境C.老年人及肾功能不全者需慎用或减量D.服药后出现面部潮红、头痛，应立即停药E.妊娠期妇女禁用答案：ABCE解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物使用时，护士需告知患者相关注意事项。ACEI类药物可能引起干咳（A）和高钾血症（B），患者需了解并能够识别。老年人及肾功能不全者（C）使用时需谨慎，可能需要调整剂量。部分患者服药后可能出现面部潮红、头痛等（D），通常无需停药，但需告知患者。妊娠期妇女禁用ACEI类药物（E），需告知患者避免怀孕。告知患者这些信息有助于提高用药安全性和依从性。17.内科病房患者出现心包摩擦音，护士应如何配合医生处理（）A.安抚患者情绪，减轻其焦虑B.密切监测患者生命体征，特别是心率、血压C.观察有无呼吸困难、胸痛等症状变化D.准备好急救药物和设备，如抗凝药物、呼吸机E.告知患者心包摩擦音的性质及转归答案：ABCD解析：心包摩擦音的出现提示心包炎，护士需积极配合医生进行处理。首先安抚患者情绪，减轻其焦虑（A）。密切监测生命体征（B），特别是心率、血压，观察有无心动过速、血压下降等危险情况。观察有无呼吸困难、胸痛等症状变化（C），评估病情严重程度。准备好急救药物和设备（D），如抗凝药物、呼吸机等，以应对可能出现的并发症。向患者解释心包摩擦音的性质（E），缓解其紧张心理，但需根据病情决定告知程度。这些措施有助于监测病情变化和应对紧急情况。18.患者因糖尿病足入院，护士在护理过程中应关注哪些方面（）A.评估足部皮肤状况，有无破损、感染B.指导患者进行足部日常护理，如温水泡脚C.教会患者正确穿袜子和鞋子D.监测患者血糖控制情况E.定期进行足部检查，预防足部并发症答案：ABCDE解析：糖尿病足患者的护理需要关注足部局部和整体状况。评估足部皮肤状况（A），有无干裂、水泡、溃疡、感染等，并定期评估。指导患者进行足部日常护理（B），强调避免使用热水泡脚、赤脚行走等。教会患者正确穿袜子和鞋子（C），选择透气、合脚的鞋袜，避免压迫。监测患者血糖控制情况（D），血糖控制不良会加重足部损伤风险。定期进行足部检查（E），包括自我检查和护士检查，及早发现和治疗足部问题，预防并发症。综合这些护理措施有助于延缓糖尿病足进展。19.内科病房患者出现呼吸困难，端坐呼吸，护士应采取哪些体位护理（）A.协助患者半卧位或坐位B.抬高床头3045度C.鼓励患者双腿下垂D.必要时使用呼吸机辅助通气E.持续给予高流量吸氧答案：ABC解析：呼吸困难、端坐呼吸的患者，体位护理是重要的缓解措施。协助患者采取半卧位或坐位（A），利用重力作用使腹腔脏器上抬，减轻心脏前负荷，改善呼吸。抬高床头3045度（B）可以扩大胸腔容量，改善肺扩张。鼓励患者双腿下垂（C），同样可以减少回心血量。必要时使用呼吸机辅助通气（D）是治疗严重呼吸困难的方法，但并非体位护理措施。持续给予高流量吸氧（E）可以改善缺氧，但也不是体位护理。因此，主要的体位护理措施是A、B、C。20.患者使用强心苷类药物，护士应重点观察哪些情况（）A.患者心率及心律变化B.患者有无恶心、呕吐等胃肠道反应C.患者有无黄视、绿视等视觉障碍D.患者血压变化E.患者尿量变化答案：ABCDE解析：强心苷类药物是治疗心衰的重要药物，但其治疗剂量与中毒剂量接近，需密切观察。重点观察患者心率及心律变化（A），强心苷类药物容易引起心律失常。观察有无恶心、呕吐等胃肠道反应（B）。观察有无黄视、绿视等视觉障碍（C），这是强心苷类中毒的早期表现。监测血压变化（D），强心苷类药物可能影响血压。监测尿量变化（E），评估心功能改善情况。综合观察这些情况有助于及时发现强心苷类药物的疗效和毒性反应，确保用药安全。三、判断题1.患者发热时，体温越高提示感染越严重。（）答案：错误解析：发热是机体对感染或炎症的一种反应，但体温高低并不完全代表感染严重程度。不同个体、不同疾病对体温的影响不同，老年人、婴幼儿或有基础疾病的患者发热阈值可能不同。此外，某些感染可能引起低热。因此，评估感染严重程度需要结合患者的症状、体征、血常规、病原学检查等多方面信息综合判断，不能单纯以体温高低作为唯一标准。2.慢性阻塞性肺疾病患者进行腹式呼吸训练时，应保持腹部肌肉紧张收缩。（）答案：错误解析：腹式呼吸训练的要点是吸气时腹部鼓起（扩张），呼气时腹部内收（回缩），这需要腹部肌肉放松和协调运动，而不是紧张收缩。腹部肌肉紧张收缩反而会限制膈肌运动，不利于呼吸的深度和效率。正确的腹式呼吸有助于提高呼吸效率，减少呼吸肌耗氧量。3.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，呼吸气味呈烂苹果味。（）答案：正确解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内丙酮体生成增多，丙酮具有特殊的烂苹果味。这是酮症酸中毒的一个特征性表现，有助于临床诊断。护士在评估糖尿病患者病情时，注意其呼吸气味变化具有重要意义。4.心力衰竭患者使用利尿剂后，尿量增加是药物有效的表现。（）答案：正确解析：利尿剂的作用是促进体内水分和钠盐排出，增加尿量。心力衰竭患者使用利尿剂后，尿量增加通常表明药物起到了排钠、排水的作用，有助于减轻心脏前负荷，改善症状。当然，需注意观察尿量过多可能导致电解质紊乱和低血压等副作用。5.患者意识模糊时，可以完全依赖家属提供病情信息。（）答案：错误解析：患者意识模糊时，其主观感受和表达能力可能受限，对信息的回忆也可能不准确。护士在评估患者病情时，应独立、全面地收集信息，包括直接观察患者、查阅病历、了解患者近况等，不能完全依赖家属提供病情信息，以免遗漏重要信息或信息失真。6.内科病房患者出现恶心呕吐，应立即给予止吐药物。（）答案：错误解析：内科病房患者出现恶心呕吐时，首先应评估呕吐的性质、量、颜色、频率，寻找可能的病因，并观察有无脱水、电解质紊乱等并发症。在明确病因和评估病情后，再根据医嘱给予止吐药物或其他处理。盲目立即给予止吐药物可能掩盖病情或延误治疗。7.患者使用胰岛素治疗，胰岛素应冷冻保存。（）答案：错误解析：未开封的胰岛素需要冷藏保存（通常是28℃），已开封的胰岛素可以在室温下（通常不超过2530℃）保存，但应避免阳光直射和高温环境。冷冻会使胰岛素结构改变，失去活性，因此胰岛素绝对不能冷冻保存。8.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难时，应鼓励其进行快速、浅快的呼吸方式。（）答案：错误解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难时，应鼓励其进行深慢的呼吸方式，如缩唇呼吸和腹式呼吸。深慢呼吸有助于提高肺通气效率，减少呼吸功。快速、浅快的呼吸方式会增加呼吸肌耗氧量，加重呼吸困难。9.患者发生急性肾衰竭，血肌酐和尿素氮水平会迅速升高。（）答案：正确解析：急性肾衰竭时，肾脏排泄功能迅速下降，导致体内代谢废物（如肌酐、尿素氮）不能及时排出，血中浓度会迅速升高。血肌酐和尿素氮水平的升高是诊断急性肾衰竭的重要指标，其升高的速度和幅度可以反映病情的严重程度和进展速度。10.内科病房患者出现意识障碍，瞳孔大小不等提示可能存在脑疝。（）答案：正确解析：脑疝是颅内压增高的严重并发症，可导致颅内静脉回流受阻或脑组织移位，压迫动眼神经，引起瞳孔大小不等（通常是患侧瞳孔散大）。因此，内科病房患者出现意识障碍，同时伴有瞳孔大小不等，是重要的警示信号，提示可能存在脑疝，需要紧急处理。四、简答题1.简述心力衰竭患者使用利尿剂治疗的护理要点。答案：心力衰竭患者使用利尿剂治疗的护理要点包括：①严密监测尿量、体重变化，评估液体出入量，防止过度