2025年血透室第四季度院感测试题附答案

2025年血透室第四季度院感测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室清洁区与污染区之间的缓冲区域应设置：A.普通门B.双向传递窗C.感应式洗手池D.非手触式流动水洗手设施答案：D2.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，应采取的隔离措施是：A.与丙肝患者同机透析B.固定透析机并标注感染标识C.安排在最后一班次透析D.与其他阳性患者共用透析耗材答案：B3.血液透析机外部表面日常清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A4.血液透析复用间应独立设置，其空气消毒频次为：A.每日1次B.每次复用后C.每班次结束后D.每2小时1次答案：C5.血液透析患者透析中发生血液污染透析床单元时，应立即使用的消毒方法是：A.清水擦拭B.75%乙醇喷洒C.含氯消毒液（≥1000mg/L）覆盖污染区域作用30分钟后擦拭D.紫外线照射30分钟答案：C6.血液透析用水细菌培养的采样点应选择：A.反渗机进水口B.透析机出水口C.反渗水箱回水口D.患者透析管路接口处答案：B7.血液透析室工作人员接触患者血液后，手卫生应首选：A.流动水洗手B.速干手消毒剂C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂D.仅用消毒湿巾擦拭答案：C8.血液透析患者首次透析前需检测的感染性指标不包括：A.乙肝两对半B.丙肝抗体C.梅毒抗体D.结核菌素试验答案：D9.血液透析器复用的次数限制为：A.不超过5次B.不超过8次C.不超过10次D.无明确次数限制（根据残余血量评估）答案：D（注：需符合《血液净化标准操作流程》中残余血量≤1.0ml/次的要求）10.血液透析室空气菌落总数的合格标准为：A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.≤200CFU/m³答案：A11.血液透析患者透析结束后，透析机内部消毒应使用的化学剂是：A.过氧乙酸（0.1%）B.戊二醛（2%）C.次氯酸钠（5%）D.碘伏（0.5%）答案：A12.血液透析室医疗废物分类中，使用后的透析管路属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A13.血液透析患者发生职业暴露（如被污染针头刺伤）后，局部处理应首先：A.立即挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗C.用75%乙醇消毒D.报告医院感染管理科答案：B14.血液透析液的内毒素标准应≤：A.0.25EU/mlB.0.5EU/mlC.1.0EU/mlD.2.0EU/ml答案：A15.血液透析室环境清洁的顺序应为：A.由污染区到清洁区B.由上到下、由里到外C.由患者床旁到设备区D.由地面到墙面答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室分区应包括：A.清洁区（更衣室、办公室）B.半清洁区（治疗室、复用间）C.污染区（透析治疗区、水处理间）D.隔离区（感染患者透析区）答案：ABD（注：水处理间属于清洁区）2.血液透析患者需进行感染性指标复查的情况包括：A.新入患者首次透析前B.每6个月常规复查C.出现发热、黄疸等感染症状时D.与已知感染患者共用透析设备后答案：ABCD3.血液透析机消毒效果监测的内容包括：A.细菌培养B.内毒素检测C.残余消毒剂检测D.压力测试答案：ABC4.血液透析复用透析器的禁忌证包括：A.乙肝表面抗原阳性B.丙肝抗体阳性C.艾滋病病毒阳性D.首次使用后残余血量＞2.0ml答案：CD（注：乙肝、丙肝患者可复用但需专用设备）5.血液透析室手卫生的指征包括：A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD6.血液透析用水的质量要求包括：A.电导率≤10μs/cmB.细菌菌落数≤100CFU/mlC.内毒素≤0.25EU/mlD.总氯≤0.1mg/L答案：ABCD7.血液透析患者透析中发生低血压时，医护人员需采取的感染防控措施包括：A.接触患者前洗手B.更换污染的手套C.避免血液污染床单时直接用手清理D.使用后的血压计袖带按感染性废物处理答案：ABC（注：血压计袖带应清洁消毒后复用）8.血液透析室医疗废物管理的要求包括：A.双层黄色垃圾袋封装B.锐器放入专用锐器盒（装满3/4时封闭）C.与回收人员双签交接D.医疗废物暂存时间不超过48小时答案：ABC（注：暂存时间不超过24小时）9.血液透析患者隔离透析的原则包括：A.乙肝与丙肝患者分机透析B.梅毒患者可与其他梅毒患者同机C.艾滋病患者需专用透析机D.感染患者透析后设备需加强消毒答案：ABD（注：艾滋病患者无专用设备时可复用，但需严格消毒）10.血液透析室环境监测的项目包括：A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.医护人员手菌落数D.透析用水细菌数答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析室工作人员穿工作服可进入更衣室。（）答案：×（工作服为污染区用，不可进入清洁区更衣室）2.血液透析患者透析中使用的一次性杯子属于感染性废物。（）答案：×（未被血液污染的一次性用品属于生活垃圾）3.血液透析复用透析器时，复用人员需佩戴护目镜、手套和防水围裙。（）答案：√4.血液透析室紫外线消毒灯的照射时间应≥30分钟，照射强度≥70μW/cm²。（）答案：√5.血液透析患者透析结束后，透析机外部可用清水擦拭，无需消毒。（）答案：×（需用500mg/L含氯消毒液擦拭）6.血液透析用水的反渗机应每天冲洗，每周消毒。（）答案：√7.血液透析患者发生血液溅入眼睛时，应立即用生理盐水冲洗，并报告感染管理科。（）答案：√8.血液透析室可将乙肝患者与乙肝病毒携带者安排在同一透析区。（）答案：√（均为阳性患者，可同区但需固定设备）9.血液透析复用间的地面消毒应使用1000mg/L含氯消毒液，每日2次。（）答案：×（复用间为污染区，地面消毒浓度应为1000-2000mg/L）10.血液透析患者透析中使用的血压计、听诊器可与其他患者共用，使用后消毒即可。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述血液透析室清洁区的定义及包含区域。答案：清洁区指未被患者血液、体液污染的区域，需保持环境清洁干燥。包含区域：工作人员更衣室、办公室、水处理间、清洁库房（存放未使用的透析耗材、消毒剂等）。2.血液透析液细菌监测的采样方法及合格标准是什么？答案：采样方法：在透析机使用中的透析液出口处采集，每台透析机每季度至少采样1次；合格标准：细菌菌落数≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml。3.血液透析患者发生职业暴露（如被污染针头刺伤）后的处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎；④2小时内向医院感染管理科报告，填写职业暴露登记表；⑤根据暴露源（患者乙肝、丙肝、HIV等感染状态）进行评估，必要时启动阻断治疗；⑥定期随访检测（如乙肝表面抗体、HIV抗体等）。4.血液透析复用透析器时需遵守的感染防控要点。答案：①复用仅针对同一名患者，禁止交叉复用；②复用前需评估透析器残余血量（≤1.0ml）、膜完整性（压力测试合格）；③复用人员需穿戴防护装备（手套、护目镜、防水围裙）；④复用设备专用，与其他患者设备严格区分；⑤复用后透析器标注患者信息、复用次数，存放于清洁干燥处；⑥复用过程中产生的废液按感染性废物处理。5.血液透析室环境清洁消毒的原则及频次。答案：原则：分区管理、由清洁区到污染区、由上到下、由里到外；频次：①地面：每日透析结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时立即消毒；②物体表面（透析机、床栏、治疗车等）：每班次结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时随时消毒；③空气：每日透析结束后使用动态空气消毒机或紫外线消毒30分钟，感染患者透析后增加1次消毒；④水处理间：每周彻底清洁消毒1次，反渗机每月化学消毒1次。五、案例分析题（每题7.5分，共15分）案例1：某血液透析室护士在为一名乙肝表面抗原阳性患者透析时，不慎被污染的穿刺针刺伤左手食指。现场可见针尖有明显血液附着，患者近3个月乙肝病毒载量检测为10⁵IU/ml（高复制状态）。问题：请分析该护士应采取的应急处理措施及后续防控流程。答案：应急处理：①立即停止操作，从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料。后续流程：①1小时内向科室负责人及医院感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》；②采集暴露者血样（乙肝两对半、乙肝病毒载量）；③评估暴露源风险（患者为高传染性乙肝），若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）＜10mIU/ml，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；④若暴露者已接种疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml，无需注射HBIG，但需在暴露后1、3、6个月复查乙肝两对半；⑤记录随访结果，直至确认无感染。案例2：某血液透析室在季度院感检查中发现，复用间地面有明显血迹未及时清理，且复用透析器时未使用护目镜；同时，一台乙肝患者专用透析机的外部表面检测出大肠埃希菌（菌落数80CFU/cm²）。问题：请指出上述场景中的院感隐患，并提出整改措施。答案：院感隐患：①复用间地面血迹未及时消毒，可能导致细菌扩散；②复用人员未佩戴护目镜，存在血液溅入眼睛的暴露风