护理常规题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理常规题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在护理操作过程中，发现患者对所执行的操作表示强烈不适，并明确表示拒绝，护士首先应采取的措施是（）

A.向患者耐心解释操作必要性，争取患者理解后继续操作

B.立即停止操作，并向医生汇报患者情绪异常情况

C.告知患者该操作是治疗必需的，必须执行

D.观察患者反应片刻，若不适感消失则继续操作

2.静脉输液时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、面色青紫，应立即采取的措施是（）

A.调整输液速度，观察患者反应

B.拔除输液针头，更换无菌溶液

C.给予患者吸氧，并通知医生

D.立即停止输液，通知医生并准备抢救

3.以下哪种情况下患者不宜进行口腔护理？（）

A.长期卧床、吞咽困难的患者

B.口腔黏膜干燥、易出血的患者

C.鼻饲患者

D.行气管切开术后的患者

4.护理长期卧床患者时，预防压疮的关键措施是（）

A.保持床铺干燥、平整

B.定时翻身、按摩受压部位

C.使用防压疮床垫

D.保持皮肤清洁干燥

5.给患者发口服药时，发现患者正在服用降压药，而医嘱同时开具了阿司匹林，护士应（）

A.立即发药，因阿司匹林可随降压药一同服用

B.告知患者阿司匹林需间隔2小时服用

C.拒绝发药，并立即通知医生

D.询问患者是否已服用降压药，再决定是否发药

6.以下哪项不属于护理文书的书写要求？（）

A.记录及时、准确、客观

B.字迹工整，使用医学术语

C.内容简明扼要，可适当使用缩写

D.涂改时需划双线，并签名

7.患者术后返回病房，护士巡视时发现患者伤口敷料渗血，应首先采取的措施是（）

A.立即通知医生

B.更换敷料并记录渗血量

C.加压包扎伤口

D.给予患者止血药

8.长期使用抗生素的患者，护士应重点观察（）

A.生命体征变化

B.胃肠道反应

C.肾功能及肝功能

D.皮肤过敏情况

9.患者因疼痛呻吟不止，护士给予止痛药后，应（）

A.立即离开，观察后续反应

B.询问患者疼痛是否缓解，并记录效果

C.要求患者表达具体疼痛部位

D.给予患者按摩以分散注意力

10.护理隔离患者时，以下哪项操作不符合消毒隔离原则？（）

A.进入隔离病房前洗手消毒

B.医疗器械一次性使用

C.患者用物单独处理，高温灭菌

D.工作人员进入隔离病房无需更换衣物

11.老年患者长期卧床，护士发现骶尾部皮肤出现红肿，以下哪项处理不正确？（）

A.每日局部红外线照射

B.使用防压疮敷料覆盖

C.增加该部位按摩频率

D.减少翻身次数以避免刺激

12.护士为患者进行肌肉注射时，以下哪项操作可能引起局部感染？（）

A.注射前用酒精消毒皮肤

B.注射部位选择肌肉丰厚处

C.注射后针头立即沿原路快速拔出

D.注射前检查药物有无浑浊

13.患者因发热入院，体温39.5℃，护士应采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.物理降温，如温水擦浴

C.立即肌注退热药

D.观察体温变化，暂不处理

14.护理肥胖患者时，以下哪项措施有助于预防压疮？（）

A.使用弹性绷带固定身体

B.定时使用充气床垫

C.减少翻身频率以避免疲劳

D.鼓励患者自行活动肢体

15.护士发现医嘱中患者姓名与床号不符，应（）

A.根据经验判断姓名可能正确，继续执行

B.向医生询问是否笔误，并确认无误后执行

C.拒绝执行医嘱，并报告护士长

D.先执行医嘱，事后记录发现错误

16.患者因呼吸困难需吸氧，护士应（）

A.直接将氧气瓶接通患者吸氧管

B.调节氧流量至医嘱要求值

C.观察患者吸氧后反应，记录氧流量

D.氧气瓶周围严禁烟火，但可存放易燃物品

17.护理意识模糊的患者时，以下哪项措施不正确？（）

A.安置患者平卧位，头偏向一侧

B.定时测量生命体征

C.鼓励患者多交流以判断意识状态

D.保持病室光线明亮，避免刺激

18.护士为患者进行鼻饲时，以下哪项操作可能导致吸入性肺炎？（）

A.插管前抬高患者头部

B.注入食物前回抽确认管路在胃内

C.每次鼻饲量不超过200ml

D.鼻饲后用温水冲管，防止食物残留

19.护理精神科患者时，以下哪项行为可能违反护理伦理？（）

A.尊重患者隐私，不随意议论病情

B.为患者提供安全的环境，防止自伤

C.患者拒绝治疗时，强制执行医嘱

D.定期与患者沟通，了解其需求

20.护士发现患者输液速度过快，出现循环负荷过重迹象，应首先采取的措施是（）

A.立即通知医生

B.减慢输液速度，观察患者反应

C.给予利尿剂以减轻心脏负担

D.安抚患者情绪，避免其紧张

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.护理危重患者时，护士需重点观察哪些指标？（）

A.生命体征变化

B.尿量及颜色

C.皮肤完整性

D.意识状态

E.饮食情况

22.预防医院感染的关键措施包括（）

A.手卫生

B.医疗器械消毒

C.空气净化

D.患者隔离

E.护士定期体检

23.护理长期卧床患者时，以下哪些部位易发生压疮？（）

A.骶尾部

B.肩胛部

C.膝关节外侧

D.足跟部

E.手肘部

24.给患者发口服药时，护士应核对哪些信息？（）

A.患者姓名

B.药物名称

C.剂量

D.服用时间

E.药物有效期

25.护理手术患者时，以下哪些措施有助于预防术后并发症？（）

A.术前禁食禁水

B.术后早期活动

C.保持伤口清洁干燥

D.加强疼痛管理

E.定期监测引流液

26.护理传染性疾病患者时，以下哪些物品需严格消毒？（）

A.呼吸机管路

B.护士手套

C.患者床单

D.医疗废物

E.饮水杯

27.护士进行肌肉注射时，以下哪些操作符合无菌技术要求？（）

A.注射前洗手消毒

B.使用一次性针头

C.注射部位常规消毒

D.注射后针头立即销毁

E.注射前检查药物

28.护理老年患者时，以下哪些措施有助于提高生活质量？（）

A.定期评估营养状况

B.鼓励家属探视

C.进行认知训练

D.保持皮肤清洁

E.减少用药种类

29.护理意识障碍患者时，以下哪些措施有助于预防并发症？（）

A.定时翻身

B.保持呼吸道通畅

C.使用吸痰器

D.定期雾化吸入

E.预防性使用抗生素

30.护理精神科患者时，以下哪些行为可能增加患者安全感？（）

A.使用非暴力沟通方式

B.尊重患者隐私

C.保持环境安静

D.强制患者接受治疗

E.定期评估患者病情

三、判断题（共15分，每题0.5分）

31.护士在执行医嘱前，必须确认患者身份。（√）

32.口腔护理时，可用漱口液代替清水清洁口腔。（×）

33.压疮患者皮肤出现破溃时，应立即使用无菌敷料覆盖。（√）

34.护士在护理过程中可以使用缩写词以提高效率。（×）

35.长期使用抗生素的患者，无需观察肝肾功能变化。（×）

36.给患者发口服药时，若患者不在，可将药放在床旁桌上等待。（×）

37.护理隔离患者时，工作人员需穿戴隔离衣和口罩。（√）

38.老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现红肿时，应增加按摩频率。（×）

39.肌肉注射时，针头刺入角度应与皮肤呈45°角。（×）

40.护士发现医嘱错误时，可自行修改并执行。（×）

41.护理意识模糊的患者时，应保持病室光线明亮以避免刺激。（×）

42.鼻饲时，每次鼻饲量不宜超过200ml，以免引起呕吐。（√）

43.护理精神科患者时，强制患者接受治疗是符合伦理的行为。（×）

44.护士在护理过程中应尊重患者隐私，不随意议论病情。（√）

45.护理危重患者时，护士需重点观察生命体征变化。（√）

四、填空题（共15分，每空1分）

1.护理文书的书写要求包括：及时、准确、客观、______、______。

答案：简明扼要或使用医学术语

2.预防压疮的关键措施包括：定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用______、______。

答案：减压用具或防压疮床垫

3.护理传染性疾病患者时，需严格执行______，防止交叉感染。

答案：消毒隔离制度

4.给患者发口服药时，需核对患者______、______、______、______。

答案：姓名或床号或病室或药物

5.护理意识障碍患者时，需保持呼吸道通畅，预防______。

答案：吸入性肺炎或呼吸道阻塞

6.护士进行肌肉注射时，需选择______部位，避免损伤神经血管。

答案：肌肉丰厚或无神经血管

7.护理精神科患者时，应尊重患者______，不随意议论病情。

答案：隐私或个人信息

8.护理危重患者时，需重点观察______、______、______、______。

答案：生命体征或神经精神状态或尿量或饮食情况

9.护理传染性疾病患者时，医疗废物需______处理，防止污染环境。

答案：分类收集或高温灭菌

10.护士在护理过程中应遵循______原则，确保患者安全。

答案：无菌技术或三查七对

五、简答题（共25分）

46.简述预防压疮的护理措施。

47.护理意识模糊的患者时，护士应注意哪些事项？

48.护士在执行医嘱前，需进行哪些核对步骤？

49.简述护理传染性疾病患者时的消毒隔离原则。

50.护理长期卧床患者时，如何预防并发症？

六、案例分析题（共10分）

某患者因急性胰腺炎入院，医嘱开具静脉输液、抗生素治疗，并需进行口腔护理。护士在执行过程中发现患者对输液速度表示不适，同时口腔黏膜干燥、易出血。请结合案例，回答以下问题：

（1）护士应如何处理患者对输液速度的不适？

（2）患者口腔黏膜干燥、易出血，护士应采取哪些措施？

（3）总结护士在护理该患者时应注意哪些事项？

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.A

解析：根据《基础护理学》中“患者权利”章节，患者有权拒绝不必要或可能造成伤害的操作，护士应首先沟通解释，而非强制执行。

2.D

解析：根据《静脉输液护理规范》第5条，患者出现呼吸困难、咳嗽、面色青紫等症状时，应立即停止输液并通知医生，属于紧急情况。

3.C

解析：鼻饲患者需进行鼻饲管护理，不宜进行常规口腔护理，以免引起误吸。

4.B

解析：根据《压疮预防护理指南》第3条，定时翻身、按摩受压部位是预防压疮的关键措施。

5.C

解析：阿司匹林可能影响降压药效果，需间隔服用，护士发现医嘱潜在风险时应立即报告医生。

6.C

解析：护理文书应避免使用缩写词，以确保记录的准确性。

7.B

解析：伤口敷料渗血时，应先观察渗血量并记录，再决定是否更换敷料或加压包扎。

8.C

解析：长期使用抗生素可能导致菌群失调，需重点观察肝肾功能以避免药物毒性。

9.B

解析：护士应评估止痛效果，并记录患者疼痛变化，而非仅询问主观感受。

10.D

解析：进入隔离病房前需更换隔离衣物，以防止交叉感染。

11.D

解析：预防压疮需增加翻身频率，减少局部受压时间，而非减少翻身。

12.C

解析：注射后针头应沿原路缓慢拔出，避免损伤血管。

13.B

解析：发热患者应优先物理降温，避免药物降温可能导致的虚脱。

14.B

解析：充气床垫可分散压力，有助于预防压疮。

15.C

解析：医嘱错误时，护士应拒绝执行并报告医生，确保患者安全。

16.B

解析：应根据医嘱调节氧流量，而非直接接通。

17.C

解析：意识模糊患者可能无法准确表达疼痛部位，应通过观察行为判断。

18.A

解析：插管前抬高患者头部可能导致胃内容物反流，增加吸入风险。

19.C

解析：精神科患者拒绝治疗时，应尊重其自主权，而非强制执行。

20.B

解析：输液过快应先减慢速度，观察患者反应，再决定是否通知医生。

二、多选题（共20分）

21.ABCD

解析：根据《危重患者护理规范》，需重点观察生命体征、尿量、皮肤完整性及意识状态。

22.ABCD

解析：预防医院感染需从手卫生、器械消毒、空气净化、患者隔离等多方面入手。

23.ABD

解析：骶尾部、肩胛部、足跟部是压疮易发部位，膝关节外侧相对较少。

24.ABCD

解析：发药时需核对患者姓名、药物名称、剂量、服用时间，确保准确性。

25.BCD

解析：术后早期活动、保持伤口清洁、加强疼痛管理有助于预防并发症。

26.ABCD

解析：呼吸机管路、手套、床单、医疗废物均需严格消毒。

27.ABC

解析：肌肉注射需洗手消毒、使用一次性针头、注射部位消毒，针头应立即销毁。

28.ABCD

解析：老年患者护理需关注营养、社交、认知及皮肤健康。

29.AB

解析：定时翻身、保持呼吸道通畅有助于预防压疮、吸入性肺炎等并发症。

30.ABCE

解析：非暴力沟通、尊重隐私、环境安静、评估病情有助于提高患者安全感。

三、判断题（共15分）

31.√

解析：根据《患者身份识别制度》，执行医嘱前必须核对患者身份。

32.×

解析：口腔护理应以清水为主，漱口液仅用于特殊需求。

33.√

解析：皮肤破溃时需立即使用无菌敷料覆盖，防止感染。

34.×

解析：护理文书应避免使用缩写词，以免混淆。

35.×

解析：长期使用抗生素可能影响肝肾功能，需定期监测。

36.×

解析：口服药应立即交予患者或放在指定位置，不能随意放置。

37.√

解析：隔离患者护理需穿戴隔离衣、口罩等防护用品。

38.×

解析：压疮患者皮肤红肿时需减少按摩，避免加重损伤。

39.×

解析：肌肉注射针头刺入角度应为30°～40°。

40.×

解析：医嘱错误时需报告医生，不能自行修改。

41.×

解析：意识模糊患者应保持病室光线柔和，避免刺激。

42.√

解析：鼻饲量过多可能导致呕吐，需控制每次喂食量。

43.×

解析：精神科患者拒绝治疗时，应尊重其自主权。

44.√

解析：护士应尊重患者隐私，避免议论病情。

45.√

解析：危重患者护理需重点观察生命体征变化。

四、填空题（共15分）

1.简明扼要或使用医学术语

解析：护理文书需简洁明了，避免使用口语化或缩写词。

2.减压用具或防压疮床垫

解析：预防压疮需使用减压用具或防压疮床垫，以分散压力。

3.消毒隔离制度

解析：传染性疾病患者护理需严格执行消毒隔离制度。

4.姓名或床号或病室或药物

解析：发药时需核对患者姓名、床号、病室、药物，确保准确性。

5.吸入性肺炎或呼吸道阻塞

解析：意识障碍患者需保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎。

6.肌肉丰厚或无神经血管

解析：肌肉注射需选择肌肉丰厚、无神经血管的部位。

7.隐私或个人信息

解析：护士应尊重患者隐私，不随意议论病情。

8.生命体征或神经精神状态或尿量或饮食情况

解析：危重患者护理需重点观察生命体征、意识状态、尿量、饮食情况。

9.分类收集或高温灭菌

解析：医疗废物需分类收集或高温灭菌，防止污染环境。

10.无菌技术或三查七对

解析：护士应遵循无菌技术或三查七对原则，确保患者安全。

五、简答题（共25分）

46.预防压疮的护理措施

答：①定时翻身，每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次；②保持皮肤清洁干燥，每日清洁皮肤，避免潮湿；③使用减压用具，如气垫床、减压坐垫；④保持床铺平整，避免摩擦；⑤加强营养，保证蛋白质摄入；⑥按摩受压部位，促进血液循环。

47.护理意识模糊的患者时，护士应注意哪些事项？

答：①保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎；②加强安全防护，防止跌倒；③保