舟山市人民医院造血干细胞移植适应证评估考核

舟山市人民医院「造血干细胞移植」适应证评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.舟山市人民医院在评估急性白血病患者的自体造血干细胞移植适应证时，首要考虑的是患者的______。A.年龄不超过40岁B.治疗后完全缓解状态C.无严重合并症D.经济条件允许E.配型相合的供者2.对于舟山市人民医院血液科收治的慢性粒细胞白血病（CML）患者，以下哪种情况最适合行异基因造血干细胞移植？A.初诊慢性期，药物控制良好B.急变期，已接受α-干扰素治疗C.慢性期进展为加速期D.药物耐受性差，出现严重副作用E.年龄超过60岁，一般状况差3.舟山市人民医院在评估高危急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的移植适应证时，以下哪项指标最为关键？A.外周血白细胞计数B.骨髓原始细胞比例C.融合基因检测阳性D.化疗缓解时间E.患者职业状况4.患者因再生障碍性贫血（再障）拟行异基因造血干细胞移植，舟山市人民医院评估其移植适应证时，必须排除以下哪种情况？A.HLA配型相合的供者B.患者年龄在40岁以下C.既往有移植相关禁忌症（如严重心、肺、肝功能不全）D.造血干细胞动员效果良好E.无活动性感染5.舟山市人民医院对于重型β-地中海贫血患者的移植适应证，主要考虑的因素是______。A.患者家庭支持情况B.血红蛋白水平持续低于60g/LC.无并发症（如感染、脾亢）D.年龄不超过25岁E.供者血型匹配6.患者因骨髓增生异常综合征（MDS）拟行异基因造血干细胞移植，舟山市人民医院评估其适应证时，以下哪项是禁忌症？A.国际预后积分（IPSS）高风险B.骨髓原始细胞≥20%C.有合适的HLA相合供者D.无严重感染E.年龄在50岁以下7.舟山市人民医院在评估淋巴瘤患者的移植适应证时，以下哪种情况最适合行自体造血干细胞移植？A.既往未接受过化疗B.复发难治性淋巴瘤C.年龄超过70岁D.肿瘤负荷过高E.无供者来源8.对于舟山市人民医院收治的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，以下哪种情况不适合行造血干细胞移植？A.药物治疗无效B.年龄在50岁以下C.有HLA相合的同胞供者D.近期有严重感染E.病情进展迅速9.舟山市人民医院在评估骨髓纤维化患者的移植适应证时，以下哪项是重要参考指标？A.骨髓活检纤维化程度B.患者职业收入C.无供者来源D.年龄超过65岁E.无脾亢症状10.患者因Wiskott-Aldrich综合征（WAS）拟行异基因造血干细胞移植，舟山市人民医院评估其适应证时，必须考虑______。A.供者是否为HLA半相合B.患者年龄在30岁以下C.无严重出血倾向D.有家族支持E.无移植相关禁忌症二、多选题（每题3分，共10题）11.舟山市人民医院在评估急性髓系白血病（AML）患者的移植适应证时，以下哪些情况属于高危因素？A.骨髓原始细胞≥20%B.化疗难缓解C.复发风险高（如t(8;21)阴性）D.年龄超过60岁E.有HLA相合供者12.对于舟山市人民医院收治的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，以下哪些情况适合行异基因造血干细胞移植？A.年龄超过60岁，药物疗效差B.进展迅速，化疗无效C.有合适的HLA相合供者D.病情稳定，仅需观察E.无严重合并症13.舟山市人民医院在评估再障患者的移植适应证时，以下哪些是禁忌症？A.严重心功能不全B.既往有移植相关并发症C.年龄超过45岁D.无HLA相合供者E.无活动性感染14.对于舟山市人民医院收治的急性T淋巴细胞白血病（ATL）患者，以下哪些情况适合行异基因造血干细胞移植？A.既往未接受过化疗B.有HLA相合的供者C.年龄在40岁以下D.病情进展迅速E.无严重感染15.舟山市人民医院在评估地中海贫血患者的移植适应证时，以下哪些是重要参考因素？A.血红蛋白水平B.脾脏大小C.年龄不超过20岁D.无严重感染E.供者HLA配型16.对于舟山市人民医院收治的骨髓增生异常综合征（MDS）患者，以下哪些情况适合行异基因造血干细胞移植？A.IPSS高风险B.骨髓原始细胞≥10%C.有合适的HLA相合供者D.年龄在50岁以下E.无严重感染17.舟山市人民医院在评估淋巴瘤患者的移植适应证时，以下哪些情况适合行自体造血干细胞移植？A.化疗难缓解B.复发难治性淋巴瘤C.年龄超过60岁D.无供者来源E.无严重感染18.对于舟山市人民医院收治的ITP患者，以下哪些情况适合行异基因造血干细胞移植？A.药物治疗无效B.年龄在40岁以下C.有HLA相合的供者D.近期有严重感染E.无严重出血倾向19.舟山市人民医院在评估骨髓纤维化患者的移植适应证时，以下哪些是重要参考因素？A.骨髓纤维化程度B.脾脏大小C.年龄在60岁以下D.无严重感染E.有合适的HLA相合供者20.对于舟山市人民医院收治的WAS患者，以下哪些情况适合行异基因造血干细胞移植？A.有HLA相合的供者B.年龄在30岁以下C.无严重出血倾向D.无移植相关禁忌症E.有家族支持三、判断题（每题2分，共10题）21.舟山市人民医院规定，所有急性白血病患者在移植前必须达到完全缓解状态。（√）22.慢性粒细胞白血病患者若药物控制良好，无需考虑造血干细胞移植。（×）23.舟山市人民医院认为，所有重型β-地中海贫血患者均适合行造血干细胞移植。（×）24.骨髓增生异常综合征患者若IPSS低危，无需考虑移植。（×）25.淋巴瘤患者若肿瘤负荷过高，不适合行自体造血干细胞移植。（√）26.特发性血小板减少性紫癜患者若药物控制良好，无需考虑移植。（√）27.骨髓纤维化患者若年龄超过65岁，绝对不适合行移植。（×）28.Wiskott-Aldrich综合征患者若无HLA相合供者，可考虑半相合移植。（√）29.舟山市人民医院认为，所有再障患者均适合行异基因造血干细胞移植。（×）30.急性髓系白血病患者若年龄超过60岁，绝对不适合行移植。（×）四、简答题（每题5分，共4题）31.简述舟山市人民医院评估急性淋巴细胞白血病（ALL）患者移植适应证时，需考虑的主要高危因素。32.列举舟山市人民医院在评估骨髓增生异常综合征（MDS）患者移植适应证时，需排除的主要禁忌症。33.说明舟山市人民医院对于重型β-地中海贫血患者行造血干细胞移植的适应证及主要考量因素。34.比较舟山市人民医院自体造血干细胞移植与异基因造血干细胞移植在适应证上的主要区别。五、论述题（10分）35.结合舟山市人民医院的实际情况，论述如何优化高危急性髓系白血病（AML）患者的移植适应证评估流程。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：舟山市人民医院在评估自体移植时，首要考虑的是患者能否达到完全缓解状态，这是移植的基础。2.D解析：药物耐受性差且出现严重副作用的患者最适合行移植，以根治疾病。3.B解析：骨髓原始细胞比例是评估ALL高危的重要因素，舟山市人民医院会重点关注此指标。4.C解析：严重心、肺、肝功能不全为移植禁忌症，舟山市人民医院需严格排除。5.B解析：血红蛋白持续低于60g/L是移植的重要适应证，舟山市人民医院会优先考虑。6.B解析：骨髓原始细胞≥20%为MDS移植禁忌症，舟山市人民医院会严格把握。7.B解析：复发难治性淋巴瘤适合行自体移植，舟山市人民医院会根据病情评估。8.D解析：近期严重感染为移植禁忌症，舟山市人民医院会暂缓评估。9.A解析：骨髓纤维化程度是移植的重要参考指标，舟山市人民医院会根据纤维化程度评估。10.E解析：无移植相关禁忌症是移植的前提，舟山市人民医院会严格评估。二、多选题答案与解析11.A、B、D解析：AML高危因素包括骨髓原始细胞比例高、化疗难缓解、年龄超过60岁，舟山市人民医院会重点关注。12.A、B、C解析：CLL患者若年龄超过60岁、药物疗效差、有供者，适合行移植，舟山市人民医院会综合评估。13.A、B、C解析：严重心功能不全、既往有移植并发症、年龄超过45岁为禁忌症，舟山市人民医院会严格排除。14.B、C、D解析：ATL患者若有供者、年龄在40岁以下、病情进展迅速，适合行移植，舟山市人民医院会综合评估。15.A、B、C、D解析：地中海贫血移植适应证包括血红蛋白水平、脾脏大小、年龄、无感染，舟山市人民医院会综合评估。16.A、C、D解析：MDS移植适应证包括IPSS高风险、有供者、年龄在50岁以下，舟山市人民医院会综合评估。17.A、B、E解析：自体移植适合化疗难缓解、复发难治、无感染的患者，舟山市人民医院会综合评估。18.A、B、C解析：ITP患者若药物无效、年龄在40岁以下、有供者，适合行移植，舟山市人民医院会综合评估。19.A、B、C、D解析：骨髓纤维化移植适应证包括纤维化程度、脾脏大小、年龄、无感染，舟山市人民医院会综合评估。20.A、B、D、E解析：WAS患者若有供者、年龄在30岁以下、无禁忌症、有家族支持，适合行移植，舟山市人民医院会综合评估。三、判断题答案与解析21.√解析：舟山市人民医院要求AML患者移植前必须完全缓解。22.×解析：药物控制良好者也可考虑移植，舟山市人民医院会综合评估。23.×解析：并非所有患者都适合移植，舟山市人民医院会严格评估。24.×解析：IPSS低危患者也可考虑移植，舟山市人民医院会综合评估。25.√解析：肿瘤负荷过高不适合自体移植，舟山市人民医院会暂缓评估。26.√解析：药物控制良好者无需移植，舟山市人民医院会综合评估。27.×解析：年龄超过65岁也可考虑移植，舟山市人民医院会综合评估。28.√解析：无供者可考虑半相合移植，舟山市人民医院会综合评估。29.×解析：并非所有再障患者都适合移植，舟山市人民医院会严格评估。30.×解析：年龄超过60岁也可考虑移植，舟山市人民医院会综合评估。四、简答题答案与解析31.急性淋巴细胞白血病（ALL）患者移植适应证的高危因素舟山市人民医院评估ALL患者移植时，主要关注以下高危因素：-骨髓原始细胞比例≥25%；-化疗难缓解或复发；-年龄超过40岁；-融合基因检测阳性（如BCR-ABL1阳性）；-复发风险高（如EFS评分高危）。32.骨髓增生异常综合征（MDS）患者移植禁忌症舟山市人民医院评估MDS患者移植时，需排除以下禁忌症：-严重心、肺、肝功能不全；-既往有移植相关并发症（如移植物抗宿主病）；-年龄超过70岁且一般状况差；-无HLA相合供者且不考虑半相合移植。33.重型β-地中海贫血患者移植适应证及考量因素舟山市人民医院评估重型β-地中海贫血患者移植时，主要考量：-血红蛋白水平持续低于60g/L；-脾脏明显肿大；-年龄不超过25岁；-无严重感染或并发症；-供者HLA相合（优先考虑同胞供者）。34.自体与异基因造血干细胞移植适应证的区别-自体移植：适用于复发难治性淋巴瘤、某些血液病化疗后等，舟山市人民医院会优先考虑无供者、无严重感染的患者。-异基因移植：适用于AML、MDS、再障等，舟山市人民医院会优先考虑有供者、年龄较轻、无严重禁忌症的患者。五、论述题答案与解析35.优化AML患者移植适应证评估流