芜湖市人民医院跟骨骨折切开复位考核

芜湖市人民医院「跟骨骨折」切开复位考核一、单选题（每题2分，共20题）1.跟骨骨折切开复位术中最常用的入路是？A.跟骨外侧入路B.跟骨内侧入路C.跟骨后侧入路D.跟骨前侧入路2.跟骨骨折切开复位时，固定最关键的解剖结构是？A.跟骨结节B.跟骨体C.跟骨后缘D.跟骨上缘3.跟骨骨折切开复位术后，以下哪项是早期并发症的高发因素？A.术后抬高患肢B.早期功能锻炼C.石膏固定过紧D.抗感染治疗4.跟骨骨折切开复位术后，负重时间一般建议？A.术后2周B.术后4-6周C.术后8周D.术后12周5.跟骨骨折切开复位术中，最容易损伤的结构是？A.跟腱B.踝关节韧带C.腓骨短肌腱D.跟骨血管6.跟骨骨折切开复位术后，以下哪项是远期并发症的常见表现？A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.术后出血D.感染7.跟骨骨折切开复位术中，以下哪项技术是保证复位质量的关键？A.C臂机透视B.骨蜡填塞C.克氏针固定D.石膏固定8.跟骨骨折切开复位术后，以下哪项是预防关节僵硬的有效措施？A.早期完全负重B.持续抬高患肢C.主动踝关节活动D.长期制动9.跟骨骨折切开复位术中，以下哪项是复位失败的常见原因？A.复位过早B.复位过晚C.固定不稳定D.术后感染10.跟骨骨折切开复位术后，以下哪项是康复锻炼的重点？A.膝关节屈伸B.踝关节背伸C.小腿肌肉等长收缩D.足趾屈伸二、多选题（每题3分，共10题）1.跟骨骨折切开复位术的适应症包括？A.横行骨折B.骨折块移位明显C.关节面破坏严重D.保守治疗失败2.跟骨骨折切开复位术中，需要注意的解剖结构包括？A.跟骨距骨关节面B.跟骨下血管神经束C.跟骨后骨块D.跟骨前骨块3.跟骨骨折切开复位术后，以下哪些是并发症的预防措施？A.早期功能锻炼B.抗感染治疗C.预防性使用止血药D.保持石膏松紧适度4.跟骨骨折切开复位术中，常用的固定方法包括？A.克氏针B.螺钉C.钢板D.石膏5.跟骨骨折切开复位术后，以下哪些是康复锻炼的禁忌？A.踝关节旋转B.膝关节屈伸C.小腿肌肉等长收缩D.足跖屈6.跟骨骨折切开复位术中，复位成功的标志包括？A.关节面平整B.轴线对位良好C.无明显移位D.跟骨高度正常7.跟骨骨折切开复位术后，以下哪些是早期并发症？A.骨筋膜室综合征B.感染C.出血D.关节僵硬8.跟骨骨折切开复位术中，以下哪些是入路选择的原则？A.骨折类型B.患者年龄C.医师经验D.骨折严重程度9.跟骨骨折切开复位术后，以下哪些是远期并发症？A.关节僵硬B.骨不连C.神经损伤D.骨质疏松10.跟骨骨折切开复位术中，以下哪些是复位时需要注意的解剖标志？A.跟骨结节B.跟骨体C.跟骨后缘D.跟骨上缘三、判断题（每题2分，共10题）1.跟骨骨折切开复位术中，克氏针固定比螺钉固定更稳定。（×）2.跟骨骨折切开复位术后，早期完全负重可以促进恢复。（×）3.跟骨骨折切开复位术中，跟骨后骨块通常需要重点复位。（√）4.跟骨骨折切开复位术后，关节僵硬是常见的远期并发症。（√）5.跟骨骨折切开复位术中，C臂机透视可以确保复位质量。（√）6.跟骨骨折切开复位术后，石膏固定期间可以完全卧床休息。（×）7.跟骨骨折切开复位术中，跟骨下血管神经束容易损伤。（√）8.跟骨骨折切开复位术后，早期功能锻炼可以预防关节僵硬。（√）9.跟骨骨折切开复位术中，复位过晚会导致骨不连。（×）10.跟骨骨折切开复位术后，负重时间与骨折类型无关。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述跟骨骨折切开复位术的适应症。2.简述跟骨骨折切开复位术后康复锻炼的步骤。3.简述跟骨骨折切开复位术中常见的并发症及预防措施。4.简述跟骨骨折切开复位术中，如何判断复位是否成功。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述跟骨骨折切开复位术中，不同入路的选择及其优缺点。2.论述跟骨骨折切开复位术后，如何预防及处理关节僵硬。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：跟骨骨折切开复位术中，外侧入路最常用，可以充分暴露跟骨体及关节面，便于复位和固定。2.A解析：跟骨结节是跟骨骨折切开复位时最重要的解剖结构，其复位质量直接影响足部功能。3.C解析：石膏固定过紧可能导致局部压迫，引发骨筋膜室综合征等并发症。4.B解析：跟骨骨折切开复位术后，一般建议在术后4-6周开始逐步负重，过早负重可能导致骨折再移位。5.B解析：跟骨骨折切开复位术中，踝关节韧带容易在复位过程中受损，需特别注意保护。6.B解析：关节僵硬是跟骨骨折切开复位术后常见的远期并发症，需通过早期功能锻炼预防。7.A解析：C臂机透视可以实时监测复位情况，是保证复位质量的关键技术。8.C解析：主动踝关节活动可以有效预防关节僵硬，是康复锻炼的重点。9.C解析：固定不稳定是导致复位失败的主要原因之一，需确保固定牢固。10.C解析：小腿肌肉等长收缩可以防止肌肉萎缩，促进血液循环，是康复锻炼的重点。二、多选题答案与解析1.B、C、D解析：跟骨骨折切开复位术的适应症包括骨折块移位明显、关节面破坏严重、保守治疗失败等。横行骨折一般不需要手术。2.A、B、C解析：跟骨骨折切开复位术中，需要注意跟骨距骨关节面、跟骨下血管神经束、跟骨后骨块等解剖结构。3.A、B、D解析：早期功能锻炼、抗感染治疗、保持石膏松紧适度是预防并发症的有效措施。预防性使用止血药并非常规措施。4.A、B、C解析：克氏针、螺钉、钢板是跟骨骨折切开复位术中常用的固定方法。石膏主要用于固定早期。5.A、D解析：踝关节旋转和足跖屈是康复锻炼的禁忌，以免加重关节僵硬。膝关节屈伸和小腿肌肉等长收缩是允许的。6.A、B、C、D解析：复位成功的标志包括关节面平整、轴线对位良好、无明显移位、跟骨高度正常。7.A、B、C解析：骨筋膜室综合征、感染、出血是跟骨骨折切开复位术后的早期并发症。关节僵硬是远期并发症。8.A、C、D解析：入路选择需根据骨折类型、骨折严重程度和医师经验决定。患者年龄并非主要因素。9.A、B、C解析：关节僵硬、骨不连、神经损伤是跟骨骨折切开复位术后的远期并发症。骨质疏松是全身性问题，并非手术并发症。10.A、B、C、D解析：跟骨结节、跟骨体、跟骨后缘、跟骨上缘都是复位时需要注意的解剖标志。三、判断题答案与解析1.×解析：螺钉固定比克氏针固定更稳定，是跟骨骨折切开复位术中更常用的固定方法。2.×解析：过早负重可能导致骨折再移位，一般建议在术后4-6周开始逐步负重。3.√解析：跟骨后骨块是跟骨骨折的重要组成部分，其复位质量直接影响足部功能。4.√解析：关节僵硬是跟骨骨折切开复位术后常见的远期并发症，需通过早期功能锻炼预防。5.√解析：C臂机透视可以实时监测复位情况，是保证复位质量的关键技术。6.×解析：石膏固定期间需保持患肢抬高，避免长时间卧床，以免影响血液循环。7.√解析：跟骨下血管神经束位于跟骨后缘附近，复位时需注意保护。8.√解析：早期功能锻炼可以有效预防关节僵硬，促进康复。9.×解析：复位过晚可能导致骨不连，但并非所有复位失败都由复位过晚引起。10.×解析：负重时间与骨折类型密切相关，不同类型的骨折负重时间不同。四、简答题答案与解析1.简述跟骨骨折切开复位术的适应症解析：跟骨骨折切开复位术的适应症包括：①骨折块移位明显，保守治疗无效；②关节面破坏严重，影响足部功能；③合并神经血管损伤；④陈旧性骨折不愈合。2.简述跟骨骨折切开复位术后康复锻炼的步骤解析：①术后早期（1-3周）：抬高患肢，避免负重，进行踝关节主动屈伸活动；②中期（4-6周）：逐步负重，进行踝关节旋转和提踵练习；③晚期（6-8周）：加强足部肌肉力量训练，恢复正常功能。3.简述跟骨骨折切开复位术中常见的并发症及预防措施解析：常见并发症包括：①骨筋膜室综合征（预防：避免石膏过紧）；②感染（预防：严格无菌操作）；③神经损伤（预防：注意保护跟骨下血管神经束）；④骨不连（预防：确保复位牢固）。4.简述跟骨骨折切开复位术中，如何判断复位是否成功解析：复位成功的标志包括：①关节面平整；②轴线对位良好；③无明显移位；④跟骨高度正常；⑤C臂机透视显示复位满意。五、论述题答案与解析1.论述跟骨骨折切开复位术中，不同入路的选择及其优缺点解析：跟骨骨折切开复位术中，常用的入路包括：①外侧入路（优点：暴露充分，适用于大部分骨折；缺点：可能损伤腓骨短肌腱）；②内侧入路（优点：避免损伤腓骨短肌腱；缺点：暴露有限，适用于部分骨折）；③后侧入路（优点：适用于跟骨后骨块复位；缺点：可能损伤