连云港市人民医院肾上腺B超诊断考核

连云港市人民医院肾上腺B超诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于肾上腺B超检查的描述，以下哪项是错误的？A.肾上腺位于肾上方，形态似月牙B.正常肾上腺厚度一般不超过1.5cmC.肾上腺皮质回声较肾实质强D.肾上腺腺瘤内部常呈低回声E.肾上腺转移瘤多表现为边界清晰的实性肿块2.患者女，35岁，因“血压升高、面部圆胖”就诊。B超显示右肾上腺一3.2cm低回声结节，内部可见细小血流信号。最可能的诊断是？A.肾上腺囊肿B.肾上腺腺瘤C.肾上腺转移瘤D.肾上腺皮质增生E.肾上腺髓质肿瘤3.肾上腺结节良恶性的鉴别要点中，以下哪项不正确？A.结节直径＞4cm需警惕恶性可能B.结节内部回声均匀性有助于鉴别C.肾上腺门静脉征是转移瘤的特异性征象D.结节血流信号丰富提示恶性可能性高E.结节边缘光滑是良性的可靠指标4.关于肾上腺囊肿的B超表现，以下描述错误的是？A.呈无回声或弱回声B.后方回声增强，无增强效应C.边缘光滑，壁薄且清晰D.内部可见分隔或钙化影E.多见于双侧肾上腺5.肾上腺皮质醇腺瘤的B超特征中，以下哪项不典型？A.结节直径常＜4cmB.内部呈均匀低回声C.可见“爆米花样”钙化D.血流信号呈“环状”或“星状”E.常伴有皮质醇水平升高6.肾上腺嗜铬细胞瘤的B超特征中，以下哪项错误？A.多见于肾上腺外或双侧B.内部回声常不均匀C.血流信号极其丰富（“火海征”）D.可伴有“晕圈征”E.常表现为高回声结节7.肾上腺转移瘤的B超表现中，以下哪项最具特征性？A.结节直径多＞5cmB.边缘不规则，呈分叶状C.内部回声极低，可见砂砾状钙化D.血流信号呈“动静脉混合型”E.常伴有肾上腺周围脂肪浸润8.肾上腺结节随访观察中，以下哪项提示恶性风险增加？A.结节直径增大＞1cm/6个月B.结节形态变规则C.内部回声均匀化D.血流信号减少E.结节出现钙化9.肾上腺囊性病变的鉴别要点中，以下哪项不适用？A.囊肿直径＞5cm需警惕假性囊肿可能B.囊内出现“飘带征”提示出血C.囊壁增厚提示感染或肿瘤性变D.囊液透声性差提示胆固醇结晶E.囊壁钙化多见于良性囊肿10.肾上腺髓质肿瘤的B超特征中，以下哪项错误？A.多见于儿童或青少年B.结节常呈圆形或椭圆形C.内部回声极强，类似“肾实质”D.血流信号丰富，呈“爆米花”样分布E.常伴有“包膜征”二、多选题（每题2分，共10题）1.肾上腺腺瘤的B超特征包括哪些？A.直径常＜4cmB.内部回声均匀性高C.可见“晕圈征”D.血流信号呈“环状”或“星状”E.多见于单侧肾上腺2.肾上腺转移瘤的超声鉴别要点包括哪些？A.边缘不规则，呈分叶状B.内部回声极低，可见砂砾状钙化C.血流信号丰富，呈“动静脉混合型”D.常伴有肾上腺周围脂肪浸润E.多见于双侧肾上腺3.肾上腺囊性病变的并发症可能包括哪些？A.出血B.感染C.肿瘤性变D.肾上腺功能亢进E.肾上腺出血4.肾上腺髓质肿瘤的超声鉴别要点包括哪些？A.多见于儿童或青少年B.结节内部回声极强，类似“肾实质”C.血流信号丰富，呈“爆米花”样分布D.常伴有“包膜征”E.多见于双侧肾上腺5.肾上腺嗜铬细胞瘤的超声特征包括哪些？A.多见于肾上腺外或双侧B.内部回声常不均匀C.血流信号极其丰富（“火海征”）D.可伴有“晕圈征”E.常表现为高回声结节6.肾上腺结节随访观察中，哪些指标提示恶性风险增加？A.结节直径增大＞1cm/6个月B.结节形态变不规则C.内部回声不均匀D.血流信号增多E.结节出现钙化7.肾上腺皮质醇腺瘤的超声特征包括哪些？A.直径常＜4cmB.内部呈均匀低回声C.可见“爆米花样”钙化D.血流信号呈“环状”或“星状”E.常伴有皮质醇水平升高8.肾上腺转移瘤的鉴别诊断中，需与哪些疾病鉴别？A.肾上腺腺瘤B.肾上腺囊肿C.肾上腺髓质肿瘤D.肾上腺淋巴瘤E.肾上腺结核9.肾上腺囊性病变的超声特征包括哪些？A.呈无回声或弱回声B.后方回声增强，无增强效应C.边缘光滑，壁薄且清晰D.内部可见分隔或钙化影E.多见于双侧肾上腺10.肾上腺髓质肿瘤的超声鉴别要点包括哪些？A.多见于儿童或青少年B.结节内部回声极强，类似“肾实质”C.血流信号丰富，呈“爆米花”样分布D.常伴有“包膜征”E.多见于双侧肾上腺三、判断题（每题1分，共10题）1.肾上腺正常厚度一般不超过1.5cm。（√）2.肾上腺腺瘤内部常呈高回声。（×）3.肾上腺转移瘤多表现为边界清晰的实性肿块。（√）4.肾上腺囊性病变多见于双侧肾上腺。（×）5.肾上腺髓质肿瘤常伴有“包膜征”。（√）6.肾上腺嗜铬细胞瘤的血流信号常呈“火海征”。（√）7.肾上腺皮质醇腺瘤直径常＞4cm。（×）8.肾上腺结节随访观察中，结节形态变规则提示恶性风险增加。（×）9.肾上腺转移瘤常伴有肾上腺周围脂肪浸润。（√）10.肾上腺囊性病变内部可见砂砾状钙化提示恶性可能。（×）四、填空题（每空1分，共10题）1.肾上腺位于______上方，形态似______。（答案：肾；月牙）2.正常肾上腺厚度一般不超过______cm。（答案：1.5）3.肾上腺腺瘤内部常呈______回声，血流信号呈______或______。（答案：低；环状；星状）4.肾上腺转移瘤的超声特征包括______、______和______。（答案：边缘不规则；内部回声极低；血流信号丰富）5.肾上腺囊性病变内部可见______或______影提示恶性可能。（答案：分隔；钙化）6.肾上腺髓质肿瘤的超声特征包括______、______和______。（答案：多见于儿童或青少年；内部回声极强；血流信号丰富）7.肾上腺嗜铬细胞瘤的血流信号常呈______。（答案：“火海征”）8.肾上腺皮质醇腺瘤直径常______cm。（答案：＜4）9.肾上腺结节随访观察中，结节直径增大______cm/6个月提示恶性风险增加。（答案：＞1）10.肾上腺转移瘤常伴有______浸润。（答案：肾上腺周围脂肪）五、简答题（每题5分，共4题）1.简述肾上腺腺瘤的B超鉴别要点。（答案要点：直径＜4cm；内部回声均匀低；血流信号呈“环状”或“星状”；常伴有皮质醇水平升高。）2.简述肾上腺转移瘤的超声鉴别要点。（答案要点：边缘不规则，呈分叶状；内部回声极低，可见砂砾状钙化；血流信号丰富，呈“动静脉混合型”；常伴有肾上腺周围脂肪浸润。）3.简述肾上腺囊性病变的超声鉴别要点。（答案要点：呈无回声或弱回声；后方回声增强，无增强效应；边缘光滑，壁薄且清晰；内部可见分隔或钙化影；多见于单侧肾上腺。）4.简述肾上腺髓质肿瘤的超声鉴别要点。（答案要点：多见于儿童或青少年；结节内部回声极强，类似“肾实质”；血流信号丰富，呈“爆米花”样分布；常伴有“包膜征”。）六、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，40岁，因“血压升高、面部圆胖”就诊。B超显示右肾上腺一3.2cm低回声结节，内部可见细小血流信号，边界清晰，形态规则。实验室检查：皮质醇水平升高。请结合超声及实验室检查，分析可能的诊断及鉴别诊断。（答案要点：-可能诊断：肾上腺皮质醇腺瘤；-鉴别诊断：肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤（皮质醇型）、肾上腺皮质癌。）2.患者男，55岁，因“腰部疼痛”就诊。B超显示双侧肾上腺多发实性结节，最大者5.5cm，边界不规则，内部回声极低，可见砂砾状钙化，血流信号极其丰富，呈“火海征”。请结合超声表现，分析可能的诊断及鉴别诊断。（答案要点：-可能诊断：肾上腺转移瘤；-鉴别诊断：肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质肿瘤、肾上腺淋巴瘤。）答案与解析一、单选题1.C（正常肾上腺皮质回声较肾实质弱）2.B（低回声结节伴血流信号，符合肾上腺腺瘤特征）3.C（肾上腺门静脉征是转移瘤的超声特征之一，但非特异性）4.E（肾上腺囊肿多见于单侧）5.C（爆米花样钙化多见于肾上腺皮质癌，而非腺瘤）6.D（嗜铬细胞瘤常表现为高回声结节）7.C（砂砾状钙化是转移瘤的典型特征）8.A（结节直径增大提示恶性风险增加）9.A（假性囊肿多见于双侧，真性囊肿多见于单侧）10.E（肾上腺髓质肿瘤常表现为单侧）二、多选题1.ABDE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、填空题1.肾；月牙2.1.53.低；环状；星状4.边缘不规则；内部回声极低；血流信号丰富5.分隔；钙化6.多见于儿童或青少年；内部回声极强；血流信号丰富7.“火海征”8.＜49.＞110.肾上腺周围脂肪五、简答题1.肾上腺腺瘤的B超鉴别要点：直径＜4cm；内部回声均匀低；血流信号呈“环状”或“星状”；常伴有皮质醇水平升高。2.肾上腺转移瘤的超声鉴别要点：边缘不规则，呈分叶状；内部回声极低，可见砂砾状钙化；血流信号丰富，呈“动静脉混合型”；常伴有肾上腺周围脂肪浸润。3.肾上腺囊性病变的超声鉴别要点：呈无回声或弱回声；后方回声增强，无增强效应；边缘光滑，壁薄且清晰；内部可见分隔或钙化影；多见于单侧肾上腺。4