舟山市中医院妊娠期高血压疾病早期识别与防治考核

舟山市中医院妊娠期高血压疾病早期识别与防治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.妊娠期高血压疾病中，属于轻度子痫前期的诊断标准是？A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）B.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴有头痛、眼花等症状C.血压正常，但出现水肿和蛋白尿D.收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，无蛋白尿2.舟山地区妊娠期高血压疾病的高发季节是？A.春季和夏季B.秋季和冬季C.全年无明显季节性D.仅在沿海地区高发3.妊娠期高血压疾病患者出现剧烈头痛、视力模糊，应首先考虑？A.脑出血B.蛋白尿加重C.先兆子痫D.感染4.舟山地区妊娠期高血压疾病的主要诱因之一是？A.营养过剩B.沿海高盐饮食C.年龄偏大D.孕次过多5.妊娠期高血压疾病患者血压控制目标应≤？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/100mmHgD.160/110mmHg6.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，应立即采取的措施是？A.立即静脉推注硫酸镁B.立即行剖宫产C.立即吸氧D.立即肌注安定7.舟山地区妊娠期高血压疾病患者产后血压持续升高，可能的原因是？A.肾功能不全B.甲状腺功能亢进C.子宫内翻D.感染8.妊娠期高血压疾病患者出现水肿，首选的检查是？A.尿常规B.肾功能C.血压监测D.心电图9.舟山地区妊娠期高血压疾病患者预防性使用降压药的首选药物是？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪10.妊娠期高血压疾病患者出现HELLP综合征，最典型的实验室检查结果是？A.血小板减少、肝酶升高、溶血B.尿蛋白增加、血尿C.血压急剧升高、水肿D.恶心呕吐、头晕二、多选题（每题3分，共10题）11.舟山地区妊娠期高血压疾病的高危因素包括？A.年龄＞35岁B.沿海高盐饮食C.孕次＞3次D.有子痫前期病史E.糖尿病史12.妊娠期高血压疾病患者出现先兆子痫的表现有？A.剧烈头痛B.视力模糊C.上腹部疼痛D.恶心呕吐E.血压≥160/110mmHg13.舟山地区妊娠期高血压疾病患者产后血压监测的频率是？A.产后24小时内每日监测2次B.产后1周每日监测1次C.产后2周每周监测2次D.产后3个月每月监测1次E.产后6个月每3个月监测1次14.妊娠期高血压疾病患者饮食管理中，应限制的食物包括？A.钠盐B.蛋白质C.油炸食品D.糖分E.纤维素15.舟山地区妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗的注意事项包括？A.每小时监测膝腱反射B.每日监测尿量C.注意呼吸频率≥12次/分D.警惕镁离子中毒E.严格控制输注速度16.妊娠期高血压疾病患者出现HELLP综合征，可能的治疗措施包括？A.硫酸镁治疗B.血液制品输注C.立即剖宫产D.肝功能支持治疗E.降压治疗17.舟山地区妊娠期高血压疾病患者产后出现持续性高血压，可能的原因有？A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.药物影响E.情绪压力18.妊娠期高血压疾病患者出现水肿，可能的原因包括？A.液体潴留B.肾功能减退C.下肢静脉曲张D.心功能不全E.孕激素影响19.舟山地区妊娠期高血压疾病患者预防性使用降压药的原则包括？A.血压≥140/90mmHg时用药B.优先选择对胎儿无影响的药物C.避免使用ACEI类药物D.根据血压波动调整剂量E.产后继续用药至血压正常20.妊娠期高血压疾病患者出现胎盘早剥，可能的诱因包括？A.血压急剧升高B.胎膜早破C.产程过长D.外力撞击腹部E.胎盘血管病变三、判断题（每题2分，共10题）21.舟山地区妊娠期高血压疾病患者孕期应避免接触高盐食物。（√）22.妊娠期高血压疾病患者出现轻度水肿无需特殊处理。（×）23.妊娠期高血压疾病患者产后血压恢复正常即无需随访。（×）24.硫酸镁是妊娠期高血压疾病控制抽搐的首选药物。（√）25.舟山地区妊娠期高血压疾病患者产后1年内复发风险较高。（√）26.妊娠期高血压疾病患者出现蛋白尿即需立即使用降压药。（×）27.舟山地区妊娠期高血压疾病患者产后血压持续升高需排除慢性高血压。（√）28.妊娠期高血压疾病患者出现HELLP综合征需紧急剖宫产。（√）29.妊娠期高血压疾病患者饮食管理中应增加钠盐摄入。（×）30.舟山地区妊娠期高血压疾病患者孕期应定期监测血压和尿蛋白。（√）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述舟山地区妊娠期高血压疾病早期识别的要点。答：舟山地区妊娠期高血压疾病早期识别需关注以下要点：（1）孕期定期产检，重点监测血压和尿蛋白；（2）注意沿海高盐饮食与血压的关系；（3）高危人群（如高龄、多胎、有病史者）加强监测；（4）出现头痛、视力模糊、水肿等症状及时就医。32.简述妊娠期高血压疾病患者硫酸镁使用的安全范围及注意事项。答：硫酸镁使用安全范围：血镁浓度2.5～3.5mmol/L，需监测膝腱反射、呼吸频率、尿量；注意事项：（1）膝腱反射消失提示镁过量；（2）呼吸频率＜12次/分需停药；（3）尿量＜25ml/h需减慢滴速；（4）避免与其他中枢抑制剂合用。33.简述舟山地区妊娠期高血压疾病患者产后血压持续升高的可能原因及处理。答：可能原因：（1）慢性高血压未控制；（2）肾血管性高血压；（3）胎盘早剥后遗症；处理：（1）完善肾功能、肾上腺等检查；（2）调整降压药；（3）必要时行剖宫产或药物治疗。34.简述妊娠期高血压疾病患者饮食管理的核心原则。答：核心原则：（1）低盐（每日<6g钠盐）；（2）优质蛋白（如鱼、蛋、奶）；（3）限制糖分和脂肪；（4）保证纤维素摄入（如蔬菜）；（5）少量多餐，避免过饱。35.简述妊娠期高血压疾病患者HELLP综合征的典型表现及治疗。答：典型表现：（1）溶血（乳酸脱氢酶升高）；（2）肝酶升高（转氨酶＞70U/L）；（3）血小板减少（＜100×10⁹/L）；治疗：硫酸镁、糖皮质激素、必要时输血或剖宫产。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合舟山地区特点，论述妊娠期高血压疾病早期防治的策略。答：舟山地区妊娠期高血压疾病防治策略：（1）高危筛查：针对沿海高盐饮食、高龄孕产妇等高危人群，加强产前监测；（2）健康教育：普及低盐饮食、适量运动、避免劳累；（3）药物干预：血压≥140/90mmHg时使用拉贝洛尔等安全降压药；（4）产后管理：产后6周复查血压，持续高血压需进一步检查；（5）区域协作：加强基层医疗机构与三甲医院的转诊机制。37.结合临床实践，论述妊娠期高血压疾病患者出现HELLP综合征的紧急处理流程。答：紧急处理流程：（1）立即停药：若正在使用硫酸镁，需缓慢停药；（2）生命支持：吸氧、监护血压、心率、呼吸；（3）血液检查：快速查血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶；（4）治疗措施：输注血小板、糖皮质激素，必要时行血浆置换；（5）终止妊娠：若孕周＞34周或病情危重，立即剖宫产；（6）对症治疗：保肝、护肾、控制血压。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：轻度子痫前期的诊断标准为血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）。选项B为重度子痫前期，C无血压异常，D血压轻度升高但无蛋白尿。2.A解析：舟山地区春季和夏季气温高，易导致血管扩张和血压波动，是妊娠期高血压的高发季节。3.C解析：剧烈头痛、视力模糊是先兆子痫的典型表现，需警惕子痫发作。4.B解析：舟山地区沿海居民高盐饮食，易导致水钠潴留和血压升高。5.B解析：妊娠期高血压疾病患者血压控制目标为140/90mmHg，避免过度降压影响胎盘灌注。6.A解析：硫酸镁是控制子痫发作的首选药物，需立即静脉推注。7.A解析：产后持续性高血压多因肾功能损伤或血管病变，需排查慢性基础疾病。8.A解析：尿常规检查可快速筛查蛋白尿，是早期识别的重要手段。9.A解析：拉贝洛尔对胎儿相对安全，是妊娠期高血压的首选降压药。10.A解析：HELLP综合征典型表现为溶血（LDH升高）、肝酶升高、血小板减少。二、多选题答案与解析11.ABD解析：高危因素包括高龄、沿海高盐饮食、子痫前期病史，糖尿病非直接高危因素。12.ABCDE解析：先兆子痫表现为血压升高+头痛、视力模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐等。13.ABCDE解析：舟山地区产后血压监测需严格，频率随时间递减，确保早期发现复发。14.ACDE解析：应限制钠盐、油炸食品、糖分，增加蛋白质和纤维素摄入。15.ABCD解析：硫酸镁使用需严格监测膝腱反射、呼吸、尿量，警惕镁过量。16.ABCDE解析：HELLP综合征需综合治疗，包括硫酸镁、输血、剖宫产、肝功能支持等。17.ABCD解析：持续性高血压需排查慢性高血压、肾血管病变等，情绪压力非主要原因。18.ABCD解析：水肿由液体潴留、肾功能减退、静脉曲张、心功能不全等引起。19.ABCE解析：降压药需安全、不影响胎儿，产后需根据血压调整，避免ACEI类药物。20.ABCDE解析：胎盘早剥诱因包括血压骤升、胎膜早破、产程过长、外伤、血管病变等。三、判断题答案与解析21.√解析：高盐饮食易导致水钠潴留和血压升高，舟山地区需特别强调。22.×解析：轻度水肿需监测尿蛋白和血压，若伴蛋白尿或血压升高需治疗。23.×解析：产后血压波动较大，需持续监测至6周，排除慢性高血压或复发。24.√解析：硫酸镁是控制子痫发作的首选药物，需规范使用。25.√解析：舟山地区产后1年内复发风险较高，需加强随访管理。26.×解析：仅轻度蛋白尿无需立即降压，需监测血压和尿蛋白变化。27.√解析：持续性高血压需排查慢性高血压或肾血管病变。28.√解析：HELLP综合征需紧急剖宫产以保证母婴安全。29.×解析：低盐饮食是关键，高盐加重水钠潴留。30.√解析：定期监测血压和尿蛋白是早期识别的重要措施。四、简答题答案与解析31.答案见解析解析：舟山地区因高盐饮食易导致血压升高，需结合产检数据和高危因素综合判断。32.答案见解析解析：硫酸镁需严格监测，过量可导致呼吸抑制、心律失常等严重后果。33.答案见解析解析：