莆田市人民医院颈椎肿瘤全椎体切除重建术专项评估

莆田市人民医院颈椎肿瘤全椎体切除重建术专项评估一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.莆田市人民医院在颈椎肿瘤全椎体切除重建术中，优先选择的内固定方法是？A.Cervara钉系统B.Halo-vest系统C.DynaFix系统D.TDR（同种异体骨）2.对于颈椎肿瘤全椎体切除术后，早期并发症中，以下哪项需立即处理？A.颈部肌肉萎缩B.椎管狭窄加重C.神经根刺激症状D.植骨块移位3.莆田地区常见的颈椎肿瘤类型中，哪种肿瘤对全椎体切除重建术的适应证要求最严格？A.骨巨细胞瘤B.软骨肉瘤C.恶性黑色素瘤D.转移性癌4.颈椎肿瘤全椎体切除术后，预防植骨不融合的关键措施是？A.持续负压引流B.营养支持治疗C.强化抗感染方案D.早期活动颈部5.莆田市人民医院在重建术中，常采用哪种材料进行人工椎体置换？A.PEEK（聚醚醚酮）B.金属钛合金C.陶瓷材料D.骨水泥6.颈椎肿瘤全椎体切除术后，患者出现剧烈头痛，可能的原因是？A.颅神经损伤B.脑脊液漏C.血管栓塞D.肌肉痉挛7.莆田地区因外伤导致的颈椎肿瘤发生率中，占首位的是？A.骨纤维结构不良B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.转移性肿瘤8.全椎体切除术后，以下哪项是远期并发症中较常见的？A.椎体旋转畸形B.脊髓空洞症C.肌肉无力D.植骨吸收9.莆田市人民医院在术前评估中，对颈椎肿瘤患者进行MRI检查的主要目的是？A.判断肿瘤分期B.评估血管侵犯情况C.观察神经根受压程度D.以上都是10.颈椎肿瘤全椎体切除术后，佩戴颈托的时间通常为？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.颈椎肿瘤全椎体切除重建术的围手术期护理措施包括？A.呼吸功能训练B.颈部制动C.持续血糖监测D.营养支持E.神经功能评估2.莆田地区颈椎肿瘤术后，常见的远期功能障碍包括？A.平衡能力下降B.植骨块塌陷C.颈椎活动度受限D.异位骨化E.感觉异常3.颈椎肿瘤全椎体切除术中，需要切除的组织结构包括？A.椎体B.椎间盘C.椎弓根D.神经根E.椎板4.莆田市人民医院在术后并发症中，需重点关注？A.植骨块感染B.血管栓塞C.脑脊液漏D.神经根粘连E.人工椎体松动5.颈椎肿瘤全椎体切除术后，康复训练的注意事项包括？A.避免颈部剧烈旋转B.逐步增加负重C.定期复查影像学检查D.预防肌肉萎缩E.调整睡眠姿势三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.颈椎肿瘤全椎体切除术后，患者需终身佩戴颈托。（×）2.莆田地区因生活习惯导致的颈椎肿瘤高发因素包括吸烟和饮酒。（√）3.全椎体切除术中，若保留寰枢椎结构，可降低术后脑脊液漏风险。（√）4.颈椎肿瘤术后，若出现植骨块吸收，需立即二次手术修复。（×）5.莆田市人民医院在重建术中，常采用自体骨移植辅助人工椎体。（√）6.颈椎肿瘤全椎体切除术后，患者需避免提重物。（√）7.脊髓型颈椎肿瘤患者术后，需早期进行站立训练。（×）8.颈椎肿瘤术后，若出现剧烈疼痛，可能提示神经根损伤。（√）9.全椎体切除术中，若肿瘤侵犯血管，需先进行血管栓塞术。（√）10.莆田地区因医疗资源限制，术后并发症发生率较高。（×）四、简答题（共4题，每题5分，合计20分）1.简述莆田市人民医院颈椎肿瘤全椎体切除重建术的适应证。2.列举三种常见的颈椎肿瘤术后并发症及其处理方法。3.颈椎肿瘤全椎体切除术后，康复训练的流程包括哪些阶段？4.分析莆田地区患者对颈椎肿瘤手术的常见顾虑及应对措施。五、案例分析题（共1题，10分）患者，男，45岁，莆田市居民，因颈部疼痛伴无力3个月入院。MRI检查提示C3-C4椎体恶性肿瘤，拟行全椎体切除重建术。问题：（1）术前需重点评估哪些指标？（2）术后可能出现哪些并发症？如何预防？（3）患者术后康复训练的重点是什么？答案与解析一、单选题答案1.A（Cervara钉系统是颈椎肿瘤全椎体切除术中常用的内固定方式，具有稳定性高、操作简便的特点。）2.D（植骨块移位可能导致神经压迫或畸形，需立即处理。）3.C（恶性黑色素瘤生长速度快，易侵犯周围结构，对手术要求高。）4.A（持续负压引流可减少植骨块感染风险。）5.A（PEEK材料生物相容性好，是颈椎重建术的首选。）6.B（剧烈头痛可能提示脑脊液漏，需紧急处理。）7.A（骨纤维结构不良在莆田地区外伤性颈椎肿瘤中占比较高。）8.A（椎体旋转畸形是全椎体切除术后较常见的远期并发症。）9.D（MRI可全面评估肿瘤分期、神经侵犯及血管情况。）10.C（术后需佩戴颈托6个月以稳定颈椎。）二、多选题答案1.ABCDE（所有选项均为围手术期护理措施。）2.ABCDE（均为常见远期功能障碍。）3.ABCDE（均为需切除的结构。）4.ABC（植骨感染、血管栓塞、脑脊液漏需重点监控。）5.ABCDE（均为康复训练的注意事项。）三、判断题答案1.×（术后需根据恢复情况决定是否佩戴颈托。）2.√（吸烟和饮酒是莆田地区颈椎肿瘤的高危因素。）3.√（保留寰枢椎可降低脑脊液漏风险。）4.×（需根据吸收程度决定是否二次手术。）5.√（自体骨移植可提高植骨融合率。）6.√（提重物可能加重颈椎负担。）7.×（需等神经功能稳定后再进行站立训练。）8.√（剧烈疼痛可能提示神经根损伤。）9.√（血管侵犯需先栓塞再手术。）10.×（莆田市人民医院医疗资源丰富，并发症发生率可控。）四、简答题答案1.适应证：-恶性肿瘤（如骨肉瘤、软骨肉瘤）需根治性切除；-良性肿瘤（如骨巨细胞瘤）保守治疗无效；-转移性肿瘤需解除压迫症状；-术后需重建颈椎稳定性。2.并发症及处理：-植骨不融合：加强营养、抗感染、早期活动；-脑脊液漏：紧急缝合、头高脚低位；-神经损伤：神经营养药物、康复训练。3.康复训练流程：-早期：呼吸训练、肌肉收缩；-中期：坐起、站立、步态训练；-晚期：颈部功能恢复、职业训练。4.患者顾虑及应对：-顾虑：手术风险、术后功能恢复；-应对：充分术前沟通、分阶段康复、心理疏导。五、案例分析题答案（1）术前评估：肿瘤