上饶市人民医院白细胞与血小板抗原系统临床意义试题

上饶市人民医院白细胞与血小板抗原系统临床意义试题一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种情况最可能导致白细胞抗原抗体介导的输血反应？A.AB型血患者输注O型血B.RhD阴性患者输注RhD阳性血C.HLA不合的异体移植术后输血D.ABO血型抗体缺乏症患者输注AB型血2.在白细胞抗原系统中，哪种抗原与输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险最高？A.HLA-A抗原B.HLA-B抗原C.HLA-DR抗原D.Kell抗原3.以下哪种情况最易引起血小板输注无效（PIV）？A.血小板抗体阳性患者输注同型血小板B.术前大量输注红细胞后再次输注血小板C.慢性肾功能衰竭患者输注血小板D.新生儿RhD阳性但母亲RhD阴性导致的血小板反应4.患者因化疗后白细胞减少，输注粒细胞悬液后出现发热、寒战，最可能的原因是？A.细胞因子反应B.细胞污染C.细胞输注无效D.反流性静脉炎5.以下哪种检测方法最常用于筛查白细胞抗原因子？A.流式细胞术（FCM）B.免疫荧光技术C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.凝胶免疫扩散法6.在血小板抗原系统中，哪种抗体与血栓性微血管病（TMA）密切相关？A.anti-ABO抗体B.anti-HPA-1a抗体C.anti-KRR抗体D.anti-PlA1抗体7.以下哪种情况最可能导致HLA抗体介导的血小板输注无效？A.刚出生的早产儿输注母亲血型血小板B.慢性炎症患者反复输注血小板C.HLA抗体阳性的患者输注未进行交叉配型的血小板D.血小板存储损伤导致的抗体产生8.患者输注白细胞后出现急性发热反应，最可能的原因是？A.细胞因子释放B.细胞污染C.HLA抗体不相合D.细胞输注过量9.在白细胞抗原系统中，哪种抗原与新生儿黄疸密切相关？A.HLA-A抗原B.HLA-B抗原C.HLA-G抗原D.CD14抗原10.以下哪种情况最可能导致血小板输注后出现出血倾向？A.血小板抗体阳性但输注了同型血小板B.血小板计数正常但功能缺陷C.术前大量输注红细胞后再次输注血小板D.血小板存储损伤导致的聚集不良二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是白细胞抗原系统的常见分型系统？A.HLA-A、B、DRB.Kell抗原系统C.Duffy抗原系统D.HPA-1a系统2.以下哪些情况可能导致血小板输注无效？A.血小板抗体阳性B.交叉配型不兼容C.血小板存储损伤D.患者自身血小板生成障碍3.以下哪些是白细胞输注的常见并发症？A.细胞因子反应B.移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.细胞污染D.溶血性输血反应4.以下哪些检测方法可用于血小板抗原筛查？A.流式细胞术（FCM）B.凝胶免疫扩散法C.ELISAD.微柱凝集试验5.以下哪些是HLA抗体介导的输血反应的常见原因？A.既往输血史B.异体移植史C.慢性炎症性疾病D.妊娠史6.以下哪些是白细胞输注的适应症？A.中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L的感染患者B.急性白血病化疗后白细胞严重缺乏C.血小板输注无效的止血治疗D.新生儿RhD阳性但母亲RhD阴性导致的贫血7.以下哪些是血小板输注的常见并发症？A.过敏反应B.血栓性微血管病（TMA）C.溶血性输血反应D.血小板抗体产生8.以下哪些因素可能导致白细胞输注无效？A.HLA抗体不相合B.细胞污染C.细胞存储损伤D.患者自身免疫功能低下9.以下哪些是新生儿血小板输注的常见指征？A.新生儿出血症B.先天性血小板减少性紫癜C.产伤导致的血小板减少D.血液病化疗后的血小板支持治疗10.以下哪些是血小板抗原系统的常见分型系统？A.HPA-1a、-1bB.PlA1、-1bC.KRR系统D.BAK系统三、判断题（每题1分，共10题）1.白细胞输注后出现的发热反应一定是HLA抗体不相合导致的。（×）2.血小板输注无效（PIV）一定是由于血小板抗体阳性导致的。（×）3.HLA抗体阳性的患者输注未进行交叉配型的血小板一定会出现输血反应。（×）4.血小板输注后出现的血栓性微血管病（TMA）一定是由于HPA-1a抗体导致的。（×）5.新生儿RhD阳性但母亲RhD阴性，新生儿输注RhD阳性血小板不会出现免疫反应。（×）6.白细胞输注的适应症包括预防性输注。（√）7.血小板输注无效（PIV）一定是由于血小板存储损伤导致的。（×）8.HLA抗体阳性的患者输注未进行交叉配型的白细胞一定会出现输血反应。（×）9.血小板输注后出现的过敏反应一定是由于血小板抗体阳性导致的。（×）10.白细胞输注的并发症包括移植物抗宿主病（TA-GVHD），但血小板输注不会出现此并发症。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述白细胞抗原系统在输血中的临床意义。2.简述血小板输注无效（PIV）的常见原因及处理方法。3.简述HLA抗体阳性患者输血的风险及预防措施。4.简述新生儿血小板输注的指征及注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合上饶地区输血特点，论述白细胞与血小板抗原系统检测的临床意义及优化输血策略的方法。2.分析白细胞输注的并发症及其防治措施，并结合上饶市人民医院的实际情况提出改进建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：HLA不合的异体移植术后输血最可能导致白细胞抗原抗体介导的输血反应，因为HLA抗体是导致移植物排斥反应和输血反应的主要因素。2.D解析：Kell抗原与输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险最高，因为Kell抗体可引起严重的免疫反应。3.B解析：术前大量输注红细胞后再次输注血小板最易引起血小板输注无效（PIV），因为红细胞输注会干扰血小板功能。4.B解析：粒细胞输注后出现发热、寒战最可能是细胞污染导致的细菌感染。5.A解析：流式细胞术（FCM）是筛查白细胞抗原因子的常用方法，因其灵敏度和特异性高。6.B解析：HPA-1a抗体与血栓性微血管病（TMA）密切相关，是血小板输注的禁忌症之一。7.C解析：HLA抗体阳性的患者输注未进行交叉配型的血小板最可能导致输血反应。8.C解析：白细胞输注后出现急性发热反应最可能是HLA抗体不相合导致的免疫反应。9.C解析：HLA-G抗原与新生儿黄疸密切相关，因其可影响胎儿-母体免疫平衡。10.B解析：血小板计数正常但功能缺陷最可能导致血小板输注后出现出血倾向。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：HLA-A、B、DR、Kell抗原系统、Duffy抗原系统、HPA-1a系统均为白细胞抗原系统的常见分型系统。2.A、B、C、D解析：血小板抗体阳性、交叉配型不兼容、血小板存储损伤、患者自身血小板生成障碍均可能导致血小板输注无效。3.A、B、C、D解析：白细胞输注的常见并发症包括细胞因子反应、移植物抗宿主病（TA-GVHD）、细胞污染、溶血性输血反应。4.A、B、C、D解析：流式细胞术（FCM）、凝胶免疫扩散法、ELISA、微柱凝集试验均可用于血小板抗原筛查。5.A、B、C、D解析：既往输血史、异体移植史、慢性炎症性疾病、妊娠史均可能导致HLA抗体产生。6.A、B、C、D解析：白细胞输注的适应症包括中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L的感染患者、急性白血病化疗后白细胞严重缺乏、血小板输注无效的止血治疗、新生儿RhD阳性但母亲RhD阴性导致的贫血。7.A、B、C、D解析：血小板输注的常见并发症包括过敏反应、血栓性微血管病（TMA）、溶血性输血反应、血小板抗体产生。8.A、B、C、D解析：HLA抗体不相合、细胞污染、细胞存储损伤、患者自身免疫功能低下均可能导致白细胞输注无效。9.A、B、C、D解析：新生儿血小板输注的常见指征包括新生儿出血症、先天性血小板减少性紫癜、产伤导致的血小板减少、血液病化疗后的血小板支持治疗。10.A、B、C、D解析：HPA-1a、-1b、PlA1、-1b、KRR系统、BAK系统均为血小板抗原系统的常见分型系统。三、判断题答案与解析1.×解析：白细胞输注后出现的发热反应可能是细胞因子释放或细菌污染导致的，不一定是HLA抗体不相合。2.×解析：血小板输注无效（PIV）可能是由于血小板抗体阳性、交叉配型不兼容、血小板存储损伤等原因导致的。3.×解析：HLA抗体阳性的患者输注未进行交叉配型的血小板可能不会出现输血反应，但风险较高。4.×解析：血小板输注后出现的血栓性微血管病（TMA）可能是由于多种抗体（如HPA-1a、PlA1等）导致的。5.×解析：新生儿RhD阳性但母亲RhD阴性，新生儿输注RhD阳性血小板仍可能出现免疫反应。6.√解析：白细胞输注的适应症包括预防性输注，但需严格评估风险。7.×解析：血小板输注无效（PIV）可能是由于血小板抗体阳性、交叉配型不兼容、血小板存储损伤等原因导致的。8.×解析：HLA抗体阳性的患者输注未进行交叉配型的白细胞可能不会出现输血反应，但风险较高。9.×解析：血小板输注后出现的过敏反应可能是由于血小板抗体阳性或其他过敏原导致的。10.×解析：白细胞输注的并发症包括移植物抗宿主病（TA-GVHD），血小板输注也可能出现此并发症（如通过白细胞污染）。四、简答题答案与解析1.白细胞抗原系统在输血中的临床意义白细胞抗原系统包括HLA-A、B、DR、Kell、Duffy等，其临床意义主要体现在以下几个方面：-输血反应：HLA抗体不相合可导致输血反应，如发热、溶血等。-移植物抗宿主病（TA-GVHD）：HLA不合的输血可能导致TA-GVHD，尤其高危人群需严格筛选。-输血无效：白细胞抗体可导致白细胞输注无效，影响感染控制。-预防措施：需进行HLA配型，避免不相合输血。2.血小板输注无效（PIV）的常见原因及处理方法常见原因包括：-血小板抗体阳性：需进行抗体筛查和交叉配型。-交叉配型不兼容：需重新检测血型及抗体。-血小板存储损伤：需优化存储条件（如温度、时间）。-患者自身血小板生成障碍：需针对原发病治疗。处理方法：-筛查并中和血小板抗体。-交叉配型选择兼容血小板。-优化血小板存储条件。-针对原发病治疗。3.HLA抗体阳性患者输血的风险及预防措施风险：-输血反应：发热、溶血等。-移植物抗宿主病（TA-GVHD）：高危人群需避免输血。预防措施：-交叉配型：选择兼容血小板。-抗体筛查：避免不相合输血。-供者选择：优先选择HLA相合的供者。4.新生儿血小板输注的指征及注意事项指征：-新生儿出血症。-先天性血小板减少性紫癜。-产伤导致的血小板减少。-血液病化疗后的血小板支持治疗。注意事项：-严格掌握输注指征。-避免反复输注以减少抗体产生。-监测血小板计数及功能。五、论述题答案与解析1.结合上饶地区输血特点，论述白细胞与血小板抗原系统检测的临床意义及优化输血策略的方法上饶地区输血特点：-输血需求较高，尤其肿瘤和血液病患者。-HLA抗体阳性患者比例较高，输血反应风险高。临床意义：-白细胞抗原系统检测可减少输血反应，提高输血安全。-血小板抗原系统检测可避免HPA-1a等抗体导致的TMA。优化输血策略：-术前准备：提前检测HLA抗体，选择相合血小板。-供者库建设：增加HLA相合供者比例。-输血培训：提高医护人