湖州市中医院细针穿刺细胞学考核

湖州市中医院细针穿刺细胞学考核一、单选题（每题2分，共20题）1.细针穿刺细胞学检查（FNA）的主要适应症不包括以下哪项？A.淋巴结肿大B.甲状腺结节C.乳腺肿块D.肺部孤立性结节E.胃溃疡出血2.FNA检查前需禁食多久，以避免影响细胞学涂片质量？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时3.以下哪种方法不属于FNA标本的固定方式？A.95%乙醇固定B.10%甲醛固定C.磷酸缓冲液固定D.直接涂片固定E.丙酮固定4.细胞学涂片中，出现以下哪种结构提示可能为甲状腺髓样癌？A.胞质内胶体B.胞质内嗜酸性颗粒C.甲状腺滤泡样结构D.肿瘤细胞簇状排列E.胞核染色质呈毛玻璃状5.甲状腺细针穿刺结果为“滤泡性病变”，最可能的诊断是？A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺滤泡状腺瘤D.甲状腺炎E.甲状腺功能亢进6.乳腺细针穿刺中，发现以下哪种细胞学特征高度怀疑恶性肿瘤？A.单个散在癌细胞B.胞核增大，染色质粗颗粒状C.胞质丰富，呈淡染状D.胞核空泡状E.胞质内微钙化7.肺部孤立性结节的FNA检查中，若发现以下哪种细胞学表现需高度警惕癌转移？A.大量小淋巴细胞B.肺泡巨噬细胞C.肿瘤细胞簇状排列，核异型明显D.上皮细胞脱落E.淋巴浆细胞浸润8.腹部肿块FNA检查中，若涂片中出现以下哪种细胞学特征，需警惕恶性潜能？A.脂肪细胞B.淋巴细胞C.肿瘤细胞核分裂像D.肿瘤细胞黏附性差E.纤维组织碎片9.细胞学检查中，以下哪种染色方法常用于细胞核形态学观察？A.HE染色B.Gomori染色C.Masson染色D.PAS染色E.Giemsa染色10.FNA检查中，以下哪种情况需立即重新穿刺？A.标本量不足B.细胞学涂片干燥C.涂片中仅有少量红细胞D.细胞学涂片模糊E.以上均需立即重新穿刺二、多选题（每题3分，共10题）1.FNA检查前需向患者说明哪些事项？A.检查过程可能轻微疼痛B.需避免进食4小时以上C.检查结果可能需要结合影像学进一步评估D.检查可能存在假阴性风险E.检查前需停用所有药物2.甲状腺细针穿刺的“非典型滤泡性病变”需警惕哪些情况？A.恶性风险较高B.可能需要手术活检C.可能发展为髓样癌D.可能是良性增生E.需结合影像学特征综合判断3.乳腺FNA检查中，以下哪些细胞学特征提示良性可能？A.胞核圆形，染色质均匀B.胞质丰富，呈淡染状C.细胞排列疏松，无明显簇状D.胞核空泡状E.胞质内微钙化4.肺部孤立性结节FNA检查中，以下哪些情况需高度怀疑癌转移？A.肿瘤细胞簇状排列，核异型明显B.细胞学涂片中可见坏死C.肿瘤细胞胞质内黏液D.肿瘤细胞核分裂像多见E.淋巴细胞反应不明显5.腹部肿块FNA检查中，以下哪些细胞学特征需警惕恶性可能？A.肿瘤细胞核分裂像多见B.肿瘤细胞黏附性差，呈单个散在C.细胞学涂片中可见坏死D.肿瘤细胞胞质内微钙化E.肿瘤细胞核染色质粗颗粒状6.细胞学检查中，以下哪些染色方法可用于肿瘤细胞特异性标志物检测？A.HE染色B.免疫组化染色C.碱性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色E.肿瘤相关抗原（TAA）染色7.FNA检查中，以下哪些情况需立即重新穿刺？A.标本量不足B.细胞学涂片干燥C.涂片中仅有少量红细胞D.细胞学涂片模糊E.患者出现明显疼痛8.甲状腺细针穿刺的“滤泡性病变，无法明确良恶性”需注意哪些情况？A.可能需要手术活检B.可能是良性增生C.可能发展为髓样癌D.恶性风险约5-15%E.需结合影像学特征综合判断9.乳腺FNA检查中，以下哪些情况需高度怀疑恶性肿瘤？A.胞核增大，染色质粗颗粒状B.胞核空泡状C.胞质丰富，呈淡染状D.肿瘤细胞簇状排列，核异型明显E.胞质内微钙化10.肺部孤立性结节FNA检查中，以下哪些情况需结合影像学进一步评估？A.细胞学涂片中可见坏死B.肿瘤细胞簇状排列，核异型明显C.肿瘤细胞核分裂像多见D.淋巴细胞反应不明显E.影像学表现为实性结节三、判断题（每题2分，共10题）1.FNA检查前需禁食4小时以上，以避免食物残渣影响细胞学涂片质量。（×）2.甲状腺细针穿刺的“滤泡性病变，无法明确良恶性”需警惕髓样癌风险。（√）3.乳腺FNA检查中，单个散在癌细胞高度怀疑恶性肿瘤。（√）4.肺部孤立性结节FNA检查中，若发现肿瘤细胞簇状排列，核异型明显，需高度警惕癌转移。（√）5.腹部肿块FNA检查中，肿瘤细胞核分裂像多见，需警惕恶性可能。（√）6.细胞学检查中，HE染色是常用的细胞核形态学观察方法。（√）7.FNA检查前需停用所有药物，以避免药物影响细胞学结果。（×）8.甲状腺细针穿刺的“非典型滤泡性病变”恶性风险较高，可能需要手术活检。（√）9.乳腺FNA检查中，胞质内微钙化是恶性肿瘤的典型细胞学特征。（×）10.肺部孤立性结节FNA检查中，淋巴细胞反应不明显，需高度怀疑癌转移。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述FNA检查前需向患者说明哪些事项？2.简述甲状腺细针穿刺的“滤泡性病变，无法明确良恶性”的临床意义。3.简述乳腺FNA检查中，高度怀疑恶性肿瘤的细胞学特征有哪些？4.简述肺部孤立性结节FNA检查中，需高度警惕癌转移的细胞学表现有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，发现右颈部淋巴结肿大1个月，超声提示淋巴结形态饱满，血流信号丰富。FNA检查涂片中可见大量单个散在癌细胞，胞核增大，染色质粗颗粒状，胞质少，淡染。请分析该病例的可能诊断及后续处理建议。2.患者女性，45岁，发现左乳腺肿块1周，超声提示低回声结节，边界不清。FNA检查涂片中可见肿瘤细胞簇状排列，核异型明显，胞核空泡状，胞质微钙化。请分析该病例的可能诊断及后续处理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.E解析：胃溃疡出血不属于FNA检查的适应症，FNA主要用于实体肿块（如淋巴结、甲状腺结节、乳腺肿块、肺部结节）的细胞学诊断。2.D解析：FNA检查前需禁食8小时，以避免食物残渣影响细胞学涂片质量。3.D解析：直接涂片固定不属于FNA标本的固定方式，FNA标本需固定后再进行细胞学涂片或免疫组化染色。4.E解析：甲状腺髓样癌的细胞学特征为胞核染色质呈毛玻璃状，而其他选项均为良性或滤泡性病变的特征。5.C解析：甲状腺细针穿刺结果为“滤泡性病变”时，最可能是良性增生或滤泡状腺瘤，需结合影像学进一步评估。6.B解析：乳腺FNA中，胞核增大，染色质粗颗粒状提示恶性肿瘤，而其他选项多为良性特征。7.C解析：肺部孤立性结节FNA中，肿瘤细胞簇状排列，核异型明显高度怀疑癌转移。8.C解析：肿瘤细胞核分裂像多见是恶性潜能的典型细胞学特征。9.A解析：HE染色是常用的细胞核形态学观察方法，而其他染色方法主要用于肿瘤细胞特异性标志物检测。10.E解析：FNA检查中，标本量不足、涂片干燥、涂片模糊、患者出现明显疼痛均需立即重新穿刺。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：FNA检查前需向患者说明检查过程可能轻微疼痛、需禁食、检查结果可能需要结合影像学评估、存在假阴性风险。2.A,B,C,E解析：“非典型滤泡性病变”恶性风险较高，可能需要手术活检，可能是良性增生，需结合影像学综合判断。3.A,B,C解析：良性乳腺FNA细胞学特征包括胞核圆形，染色质均匀，胞质丰富淡染，细胞排列疏松。4.A,B,D,E解析：肺部孤立性结节FNA中，肿瘤细胞簇状排列，核异型明显，细胞学涂片中可见坏死，淋巴细胞反应不明显需高度警惕癌转移。5.A,B,C,D,E解析：腹部肿块FNA中，肿瘤细胞核分裂像多见、黏附性差、细胞学涂片中可见坏死、胞质内微钙化、核染色质粗颗粒状均需警惕恶性可能。6.B,C,D,E解析：免疫组化、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、肿瘤相关抗原染色可用于肿瘤细胞特异性标志物检测。7.A,B,D,E解析：标本量不足、涂片干燥、涂片模糊、患者出现明显疼痛需立即重新穿刺。8.A,B,C,D,E解析：“滤泡性病变，无法明确良恶性”恶性风险约5-15%，可能需要手术活检，可能是良性增生，需结合影像学综合判断。9.A,D,E解析：乳腺FNA中，胞核增大，染色质粗颗粒状，肿瘤细胞簇状排列，核异型明显，胞质内微钙化高度怀疑恶性肿瘤。10.A,B,C,D,E解析：肺部孤立性结节FNA中，细胞学涂片中可见坏死、肿瘤细胞簇状排列，核异型明显，肿瘤细胞核分裂像多见，淋巴细胞反应不明显需结合影像学进一步评估。三、判断题答案与解析1.×解析：FNA检查前需禁食4小时，而非8小时。2.√解析：“滤泡性病变，无法明确良恶性”恶性风险较高，需警惕髓样癌可能。3.√解析：单个散在癌细胞是恶性肿瘤的典型细胞学特征。4.√解析：肿瘤细胞簇状排列，核异型明显是恶性肿瘤的典型细胞学特征。5.√解析：肿瘤细胞核分裂像多见是恶性潜能的典型细胞学特征。6.√解析：HE染色是常用的细胞核形态学观察方法。7.×解析：FNA检查前需停用抗凝药物，而非所有药物。8.√解析：“非典型滤泡性病变”恶性风险较高，可能需要手术活检。9.×解析：胞质内微钙化是影像学表现，而非细胞学特征。10.√解析：淋巴细胞反应不明显提示肿瘤浸润严重，需高度警惕癌转移。四、简答题答案与解析1.FNA检查前需向患者说明哪些事项？解析：需向患者说明检查过程可能轻微疼痛、需禁食4小时以上、检查结果可能需要结合影像学进一步评估、存在假阴性风险、检查前需停用抗凝药物。2.甲状腺细针穿刺的“滤泡性病变，无法明确良恶性”的临床意义。解析：该结果恶性风险约5-15%，可能需要手术活检，可能是良性增生，需结合影像学特征（如结节大小、边界、血流信号）综合判断。3.乳腺FNA检查中，高度怀疑恶性肿瘤的细胞学特征有哪些？解析：胞核增大，染色质粗颗粒状、核空泡状、肿瘤细胞簇状排列，核异型明显、胞质内微钙化。4.肺部孤立性结节FNA检查中，需高度警惕癌转移的细胞学表现有哪些？解析：肿瘤细胞簇状排列，核异型明显、细胞学涂片中可见坏死、肿瘤细胞核分裂像多见、淋巴细胞反应不明显。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，65岁，发现右颈部淋巴结肿大1个月，超声提示淋巴结形态饱满，血流信号丰富。FNA检查涂片中可见大量单个散在癌细胞，胞核增大，染色质粗颗粒状，胞质少，淡染。请分析该病例的可能诊断及后续处理建议。解析：该病例高度怀疑淋巴结转移癌，可能来源于甲