护理三基三严试题及参考答案

护理三基三严试题及参考答案一、基础理论试题（30分）（一）单项选择题（每题1分，共10题）1.正常成人24小时尿量约为：A.5001000mlB.10002000mlC.20002500mlD.25003000ml2.体温单中“口温”的记录符号为：A.蓝“●”B.红“●”C.蓝“×”D.红“×”3.青霉素过敏反应中最严重的类型是：A.血清病型反应B.皮肤过敏反应C.过敏性休克D.呼吸道过敏反应4.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值：A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高5.成人静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾含量不宜超过：A.1gB.1.5gC.2gD.3g6.糖尿病患者空腹血糖的正常范围是：A.3.96.1mmol/LB.6.17.0mmol/LC.7.08.0mmol/LD.8.010.0mmol/L7.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.任意位置放入8.下列哪种药物需避光保存：A.肾上腺素B.胰岛素C.硝普钠D.维生素C9.成人胸外心脏按压的频率应为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分10.输血前需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、床号B.血液种类、血型C.血液有效期D.献血者性别（二）多项选择题（每题2分，共5题）11.属于压疮高危人群的有：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后制动患者12.静脉输液时，溶液不滴的常见原因包括：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过高D.静脉痉挛13.关于无菌技术操作原则，正确的是：A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.无菌持物钳可夹取油纱布14.高热患者的护理措施包括：A.每4小时测量体温1次B.鼓励多饮水C.体温降至38.5℃以下时停止物理降温D.补充营养和水分15.下列属于特级护理的适用对象是：A.严重创伤患者B.器官移植术后患者C.生活完全不能自理者D.复杂大手术后患者（三）填空题（每空1分，共5题）16.成人正常脉率为______次/分，呼吸频率为______次/分。17.静脉注射时，对组织有强烈刺激的药物应先注入少量______，确认无______后再缓慢注入药物。18.为患者进行鼻饲时，胃管插入的长度为______cm（从前额发际至胸骨剑突或从鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）。19.青霉素皮试液的浓度为______U/ml，皮内注射剂量为______ml。20.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、______和______五类。二、基本知识试题（30分）（一）简答题（每题5分，共4题）21.简述导尿术的注意事项（至少5点）。22.列出5种常见的输血反应及对应的处理原则。23.说明糖尿病患者胰岛素注射的护理要点（包括部位选择、操作步骤、注意事项）。24.简述压疮各期的临床表现（淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期）。（二）案例分析题（10分）25.患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1V4导联ST段抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律不齐，患者烦躁、大汗。（1）该患者目前的首要护理问题是什么？（2）列出3项紧急护理措施。三、基本技能试题（40分）（一）操作流程题（每题10分，共2题）26.描述“无菌技术操作中铺无菌盘”的步骤（需包含用物准备、具体操作、注意事项）。27.叙述“徒手心肺复苏（CPR）”的操作流程（成人，单人心肺复苏，需包含判断意识、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸的具体要点）。（二）综合应用题（20分）28.患者，女，50岁，因“胆总管结石”行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第3天，主诉切口疼痛（VAS评分5分），体温38.5℃，切口敷料可见少量渗液，查血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。（1）分析患者可能出现的并发症。（2）提出针对性的护理措施（至少6项）。参考答案一、基础理论试题（一）单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.B8.C9.C10.D（二）多项选择题11.ABCD12.ABD13.ABC14.ABD15.ABD（三）填空题16.60100；162017.生理盐水；外渗18.455519.200500；0.120.药物性废物；化学性废物二、基本知识试题（一）简答题21.导尿术注意事项：①严格无菌操作，避免感染；②选择合适型号的导尿管（成人1618号）；③女性患者需分开小阴唇充分暴露尿道口，男性患者需提起阴茎与腹壁成60°角；④插管动作轻柔，避免损伤尿道黏膜（女性插入46cm，男性2022cm）；⑤对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次放尿不超过1000ml，防止虚脱或血尿。22.常见输血反应及处理：①发热反应：减慢或停止输血，保暖，遵医嘱使用退热药；②过敏反应：轻者减慢输血速度，遵医嘱使用抗组胺药；重者立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素；③溶血反应：立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水，遵医嘱碱化尿液、保护肾功能；④循环负荷过重（急性肺水肿）：立即停止输血，取端坐位，吸氧（20%30%乙醇湿化），遵医嘱使用利尿剂；⑤细菌污染反应：立即停止输血，取血袋内血液做细菌培养，遵医嘱抗感染治疗。23.胰岛素注射护理要点：①部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射部位（同一部位内注射点间距≥2cm）；②操作步骤：核对医嘱→检查胰岛素类型及有效期→摇匀（预混胰岛素）→消毒注射部位→捏起皮肤（45°角进针，垂直注射时需确认皮下组织厚度）→注射后停留10秒再拔针；③注意事项：严格无菌操作；胰岛素需冷藏（28℃），避免冷冻；注射时间与进餐配合（速效胰岛素餐前510分钟，短效餐前30分钟）；观察低血糖反应（心悸、出汗、头晕）。24.压疮各期表现：①淤血红润期：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退；②炎性浸润期：皮肤紫红色，皮下硬结，表皮水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润创面；③浅度溃疡期：表皮水疱破溃，真皮层感染，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死，形成溃疡；④坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼，易并发败血症。（二）案例分析题25.（1）首要护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关；潜在并发症：心源性休克、心律失常、心力衰竭。（2）紧急护理措施：①绝对卧床休息，协助取舒适体位（半卧位或平卧位）；②持续高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛；④持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；⑤准备除颤仪、急救药品（如利多卡因、胺碘酮）；⑥心理护理，缓解患者焦虑。三、基本技能试题（一）操作流程题26.铺无菌盘步骤：（1）用物准备：无菌治疗巾、无菌持物钳、盛放无菌物品的容器、弯盘、记录卡。（2）操作步骤：①检查无菌包有效期、包装是否完整，消毒手后打开无菌包；②用无菌持物钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内；③双手捏住治疗巾上层两角的外面，扇形折叠（开口向外），形成无菌区；④按需放入无菌物品（用无菌持物钳夹取）；⑤将上层治疗巾覆盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上反折2次，两侧边缘向下反折1次；⑥注明铺盘时间（有效期≤4小时）。（3）注意事项：操作中保持手臂在腰部以上，无菌物品不可触及非无菌区域；治疗巾避免潮湿；铺好的无菌盘需标注时间，超过4小时重新铺置。27.徒手心肺复苏流程：（1）判断意识：轻拍患者双肩，呼唤“先生/女士，你怎么了？”无反应。（2）呼救：请他人拨打120，取AED（自动体外除颤仪）。（3）判断呼吸：观察胸廓起伏（510秒），无呼吸或仅有叹息样呼吸。（4）胸外按压：①体位：患者仰卧于硬平面，施救者跪于一侧；②定位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）；③手法：双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，垂直下压；④深度：56cm，频率100120次/分，按压与放松时间相等。（5）开放气道：清除口鼻异物，采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时）。（6）人工呼吸：口对口或口对面罩呼吸，每次吹气1秒，可见胸廓抬起，按压与呼吸比为30:2。（7）5个循环后评估复苏效果（触摸颈动脉、观察呼吸），未恢复则继续CPR，直至AED到达或专业救援人员接手。（二）综合应用题28.（1）可能的并发症：切口感染（体温升高、WBC及中性粒细胞增高、切口渗液）；疼痛（术后切口痛）。（2）护理措施：①观察切口情况：检查渗液颜色、量、性质，必要时留取渗液培养；②切口护理：严格无菌操作下更换敷料，若渗液较多可使用无菌纱布覆盖并加压；③疼痛管理：评估疼痛程度（VAS评分），遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（