芜湖市人民医院高血压脑出血微创手术考核

芜湖市人民医院高血压脑出血微创手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.芜湖市人民医院高血压脑出血微创手术中，首选的穿刺路径是？A.颞顶叶入路B.额极入路C.枕叶入路D.顶枕沟入路答案：A2.高血压脑出血患者，CT显示血肿直径>3cm，最佳手术时机是？A.发病后6小时内B.发病后12小时内C.发病后24-48小时D.发病后48-72小时答案：C3.微创血肿清除术中最常用的穿刺针是？A.12号骨孔穿刺针B.14号骨孔穿刺针C.16号骨孔穿刺针D.18号骨孔穿刺针答案：B4.芜湖地区高血压脑出血患者，最常见的出血部位是？A.壳核B.丘脑C.小脑D.脑室答案：A5.微创手术中，血肿碎吸时，最佳负压吸引负压值是？A.50mmHgB.100mmHgC.150mmHgD.200mmHg答案：B6.术后早期血压控制目标应是多少？A.收缩压<140mmHgB.收缩压<150mmHgC.收缩压<160mmHgD.收缩压<170mmHg答案：B7.芜湖市人民医院高血压脑出血微创手术中，术后复查CT的最佳时间是？A.6小时后B.12小时后C.24小时后D.48小时后答案：C8.微创手术中，血肿清除率最高的是？A.<30%B.30%-50%C.50%-70%D.>70%答案：D9.脑出血患者，入院时GCS评分3分，提示？A.重度昏迷B.中度昏迷C.轻度昏迷D.清醒答案：A10.微创手术后，患者出现癫痫发作，首选药物是？A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠答案：A二、多选题（每题3分，共10题）1.高血压脑出血微创手术的适应症包括哪些？A.血肿量>30mlB.血肿破入脑室C.年龄<70岁D.GCS评分>8分E.脑疝形成答案：A,B,C,D2.微创手术后，常见的并发症有哪些？A.再出血B.脑积水C.癫痫D.脑梗死E.感染答案：A,B,C,D,E3.芜湖地区高血压脑出血患者，术前评估应包括哪些？A.血压监测B.头颅CTC.血常规D.凝血功能E.肝肾功能答案：A,B,C,D,E4.微创手术中，影响血肿清除率的因素有哪些？A.血肿部位B.血肿性质C.穿刺次数D.医护经验E.术后护理答案：A,B,C,D,E5.术后早期并发症的处理措施包括哪些？A.血压控制B.抗癫痫治疗C.脱水治疗D.营养支持E.脑室引流答案：A,B,C,D,E6.高血压脑出血患者，术前血压控制的目标是？A.收缩压<180mmHgB.收缩压<200mmHgC.舒张压<110mmHgD.舒张压<120mmHgE.必要时使用降压药物答案：A,C,E7.微创手术后，患者出现发热，可能的原因有哪些？A.颅内感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.体温调节中枢受损E.基础疾病答案：A,B,C,D,E8.脑出血患者，术后出现一侧肢体无力，可能的原因有哪些？A.再出血B.脑水肿C.脑梗死D.神经根损伤E.术后并发症答案：A,B,C,D,E9.芜湖市人民医院高血压脑出血微创手术的禁忌症包括哪些？A.脑疝形成B.出血不止C.严重凝血功能障碍D.严重心肾功能不全E.年龄>80岁答案：A,B,C,D,E10.微创手术后，患者出现意识障碍加重，可能的原因有哪些？A.再出血B.脑水肿C.脑积水D.癫痫发作E.术后并发症答案：A,B,C,D,E三、判断题（每题2分，共10题）1.高血压脑出血微创手术应在发病后6小时内进行。（×）2.微创手术后，患者血压应控制在正常范围内。（×）3.脑出血患者，术前GCS评分越高，预后越好。（√）4.微创手术后，患者出现发热，应立即进行腰穿检查。（×）5.脑出血患者，血肿破入脑室时，手术效果更好。（√）6.微创手术后，患者出现一侧肢体无力，可能需要再次手术。（√）7.脑出血患者，术后出现癫痫发作，应立即使用苯妥英钠。（×）8.芜湖地区高血压脑出血患者，最常见的出血部位是壳核。（√）9.微创手术后，患者出现意识障碍加重，可能需要紧急手术。（√）10.脑出血患者，术前血压越高，手术风险越大。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述高血压脑出血微创手术的适应症。答：高血压脑出血微创手术的适应症包括：（1）血肿量>30ml；（2）血肿破入脑室；（3）年龄<70岁；（4）GCS评分>8分；（5）无脑疝形成；（6）无严重心肾功能不全。2.简述微创手术后，患者出现发热的可能原因及处理措施。答：可能原因：（1）颅内感染；（2）肺部感染；（3）泌尿系感染；（4）体温调节中枢受损；（5）基础疾病。处理措施：（1）加强监测；（2）抗感染治疗；（3）物理降温；（4）支持治疗。3.简述微创手术后，患者出现意识障碍加重的可能原因及处理措施。答：可能原因：（1）再出血；（2）脑水肿；（3）脑积水；（4）癫痫发作；（5）术后并发症。处理措施：（1）加强监测；（2）血压控制；（3）脱水治疗；（4）脑室引流；（5）抗癫痫治疗。4.简述芜湖地区高血压脑出血患者，术前评估应包括哪些内容。答：术前评估应包括：（1）血压监测；（2）头颅CT；（3）血常规；（4）凝血功能；（5）肝肾功能；（6）心肺功能；（7）神经系统检查。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述高血压脑出血微创手术的并发症及其处理措施。答：高血压脑出血微创手术的并发症及其处理措施包括：（1）再出血：-原因：手术操作不当、术后血压控制不佳。-处理：加强血压监测，必要时再次手术。（2）脑积水：-原因：血肿清除不彻底、脑脊液循环受阻。-处理：脑室引流、药物治疗。（3）癫痫：-原因：血肿压迫、术后脑水肿。-处理：抗癫痫药物、控制脑水肿。（4）脑梗死：-原因：血肿压迫、术后血流动力学改变。-处理：改善脑循环、营养神经。（5）感染：-原因：手术操作、术后护理不当。-处理：抗感染治疗、加强护理。2.论述芜湖市人民医院高血压脑出血微创手术的临床应用价值。答：芜湖市人民医院高血压脑出血微创手术的临床应用价值包括：（1）手术创伤小、恢复快；（2）血肿清除率高