宁波市人民医院血液透析护士岗位准入与规范化培训考核

宁波市人民医院血液透析护士岗位准入与规范化培训考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.宁波市人民医院血液透析室规定，透析用水电导率应控制在多少范围内？A.1.0-2.5μS/cmB.2.5-5.0μS/cmC.5.0-10.0μS/cmD.10.0-15.0μS/cm2.以下哪种透析膜材料最常用于生物相容性要求较高的血液透析？A.聚砜膜B.聚丙烯腈膜C.聚合物膜D.聚偏氟乙烯膜3.宁波地区血透患者常见的并发症中，以下哪项与透析中低血压关系最密切？A.高钾血症B.液体超负荷C.动脉硬化D.肾性贫血4.透析患者血液中尿素清除率的主要影响因素是？A.透析膜面积B.透析时间C.血流量D.以上都是5.宁波市人民医院规定，血液透析机管路消毒需使用哪种消毒液？A.70%酒精B.0.1%次氯酸钠C.2%戊二醛D.1%过氧化氢6.透析患者出现肌肉痉挛时，首选的应急处理方法是？A.立即停止透析B.静脉推注高渗葡萄糖C.调整钠浓度D.按摩并缓慢补充生理盐水7.宁波地区冬季透析室温度应维持在多少度以上？A.18℃B.20℃C.22℃D.24℃8.透析中发生空气栓塞时，应立即采取的措施是？A.减慢血流量B.降低跨膜压C.立即给予吸氧并头低脚高位D.调整透析液温度9.宁波市人民医院血液透析患者血管通路首选的材料是？A.聚氨酯材料B.聚乙烯材料C.聚丙烯材料D.聚四氟乙烯材料10.透析患者长期使用肝素抗凝，最常见的出血并发症是？A.颅内出血B.消化道出血C.呼吸道出血D.以上都是11.宁波地区高盐饮食患者，透析中钠浓度应控制在多少？A.140-150mmol/LB.150-160mmol/LC.160-170mmol/LD.170-180mmol/L12.透析患者出现严重瘙痒时，以下哪项治疗措施无效？A.限制磷摄入B.口服抗组胺药C.皮肤保湿剂D.肾移植13.宁波市人民医院血液透析室规定，护士每班次需监测透析用水电导率多少次？A.1次B.2次C.3次D.4次14.透析患者血液中甲状旁腺激素（PTH）升高的主要原因是？A.铁过载B.钙磷代谢紊乱C.透析不充分D.肾功能衰竭15.宁波地区夏季透析室相对湿度应控制在多少范围内？A.40%-60%B.50%-70%C.60%-80%D.70%-90%16.透析中发生肌肉痉挛时，透析护士应优先检查？A.血流量是否充足B.透析液钠浓度是否正确C.透析液温度是否适宜D.以上都是17.宁波市人民医院规定，透析患者血管通路每周至少进行多少次护理？A.1次B.2次C.3次D.4次18.透析患者出现高钾血症时，首选的治疗措施是？A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素和葡萄糖C.口服阳离子交换树脂D.以上都是19.宁波地区血透患者最常见的感染部位是？A.动脉穿刺点B.静脉穿刺点C.透析器膜表面D.以上都是20.透析患者血液中β₂微球蛋白升高的主要原因是？A.肾功能衰竭B.透析膜材料C.慢性炎症D.以上都是二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.宁波市人民医院血液透析室对透析用水质量的要求包括哪些？A.电导率B.氯化物含量C.游离余氯D.微生物指标2.透析患者常见的电解质紊乱包括哪些？A.高钾血症B.高磷血症C.低钙血症D.高钠血症3.透析中发生低血压时，护士可采取的措施包括哪些？A.减慢透析液流速B.降低血流量C.静脉推注生理盐水D.给予升压药物4.宁波地区血液透析患者的血管通路护理要点包括哪些？A.定期消毒穿刺点B.避免反复穿刺同一部位C.定期评估通路功能D.使用无菌敷料覆盖穿刺点5.透析患者出现肌肉痉挛时，可能的原因包括哪些？A.低钠血症B.低钙血症C.血液流速过快D.透析液温度过低6.宁波市人民医院血液透析室对透析机管路消毒的要求包括哪些？A.使用专用消毒液B.确保消毒时间充足C.定期监测消毒效果D.禁止使用过期消毒液7.透析患者常见的并发症包括哪些？A.透析中低血压B.高钾血症C.动脉硬化D.肾性贫血8.透析患者血液中代谢废物的主要指标包括哪些？A.尿素清除率B.肌酐清除率C.β₂微球蛋白D.甲状旁腺激素9.宁波地区血液透析室对环境要求包括哪些？A.温度控制B.相对湿度控制C.空气净化D.消毒措施10.透析患者出现高钾血症时，护士需监测哪些指标？A.血钾水平B.心电图变化C.血压变化D.尿量变化三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.宁波市人民医院血液透析室规定，透析用水电导率应控制在5.0-10.0μS/cm。（×）2.透析患者血液中尿素清除率主要取决于透析时间和血流量。（√）3.宁波地区冬季透析室温度应维持在18℃以上。（×）4.透析中发生空气栓塞时，应立即给予吸氧并头低脚高位。（√）5.透析患者血管通路首选的材料是聚氨酯材料。（√）6.透析患者长期使用肝素抗凝，最常见的出血并发症是消化道出血。（√）7.宁波地区高盐饮食患者，透析中钠浓度应控制在160-170mmol/L。（×）8.透析患者出现严重瘙痒时，口服抗组胺药是无效的治疗措施。（×）9.宁波市人民医院血液透析室规定，护士每班次需监测透析用水电导率3次。（√）10.透析患者血液中甲状旁腺激素（PTH）升高的主要原因是透析不充分。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述宁波市人民医院血液透析室对透析用水质量的要求。2.简述透析患者出现低血压时的应急处理措施。3.简述透析患者血管通路护理的要点。4.简述透析患者出现高钾血症时的治疗措施。5.简述透析患者出现肌肉痉挛时的处理方法。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例一：患者张某，男，65岁，因慢性肾衰竭行血液透析治疗3年。今日透析中突然出现心悸、呼吸困难，血压下降至80/50mmHg，护士测得血钾6.5mmol/L，心电图显示T波高尖。请分析该患者可能出现了什么问题，并说明应急处理措施。2.案例二：患者李某，女，58岁，因糖尿病肾病行血液透析治疗1年。今日透析中患者主诉手臂穿刺点处疼痛，护士发现穿刺点轻微渗血，局部有红肿。请分析该患者可能出现了什么问题，并说明处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：宁波市人民医院血液透析室规定，透析用水电导率应控制在5.0-10.0μS/cm，以保证水质安全。2.A解析：聚砜膜生物相容性较好，适用于长期透析患者。宁波地区临床常用聚砜膜。3.B解析：宁波地区饮食偏咸，患者液体超负荷是透析中低血压的常见原因。4.D解析：尿素清除率受透析膜面积、透析时间和血流量共同影响。5.C解析：宁波市人民医院规定，血液透析机管路消毒使用2%戊二醛，消毒效果最佳。6.B解析：透析中肌肉痉挛时，静脉推注高渗葡萄糖可迅速补充能量，缓解痉挛。7.C解析：宁波市人民医院规定，冬季透析室温度应维持在22℃以上，以保证患者舒适。8.C解析：透析中发生空气栓塞时，应立即给予吸氧并头低脚高位，减少空气进入血液循环。9.A解析：聚氨酯材料生物相容性好，是宁波地区血液透析患者血管通路的首选材料。10.B解析：长期使用肝素抗凝，消化道出血是最常见的并发症。11.C解析：宁波地区高盐饮食患者，透析中钠浓度应控制在160-170mmol/L，以控制血压。12.D解析：肾移植是终末期肾病治疗手段，不属于透析中瘙痒的治疗措施。13.C解析：宁波市人民医院规定，护士每班次需监测透析用水电导率3次，确保水质安全。14.C解析：透析不充分会导致PTH升高，宁波地区临床常见。15.B解析：宁波市人民医院规定，夏季透析室相对湿度应控制在50%-70%，以保证空气流通。16.D解析：透析中肌肉痉挛时，需检查血流量、钠浓度和透析液温度，确保透析参数正确。17.B解析：宁波市人民医院规定，透析患者血管通路每周至少进行2次护理，预防感染。18.D解析：透析患者出现高钾血症时，应综合治疗，包括补钙、胰岛素和阳离子交换树脂。19.D解析：宁波地区血透患者最常见的感染部位包括动脉穿刺点、静脉穿刺点和透析器膜表面。20.D解析：β₂微球蛋白升高与肾功能衰竭、透析膜材料和慢性炎症均有关。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：宁波市人民医院血液透析室对透析用水质量的要求包括电导率、氯化物含量、游离余氯和微生物指标。2.A、B、C解析：透析患者常见的电解质紊乱包括高钾血症、高磷血症和低钙血症。3.A、B、C、D解析：透析中低血压时，护士可采取减慢透析液流速、降低血流量、静脉推注生理盐水和给予升压药物等措施。4.A、B、C、D解析：透析患者血管通路护理要点包括定期消毒穿刺点、避免反复穿刺同一部位、定期评估通路功能和使用无菌敷料覆盖穿刺点。5.A、B、C、D解析：透析患者出现肌肉痉挛可能的原因包括低钠血症、低钙血症、血液流速过快和透析液温度过低。6.A、B、C、D解析：宁波市人民医院血液透析室对透析机管路消毒的要求包括使用专用消毒液、确保消毒时间充足、定期监测消毒效果和禁止使用过期消毒液。7.A、B、C、D解析：透析患者常见的并发症包括透析中低血压、高钾血症、动脉硬化和肾性贫血。8.A、B、C、D解析：透析患者血液中代谢废物的主要指标包括尿素清除率、肌酐清除率、β₂微球蛋白和甲状旁腺激素。9.A、B、C、D解析：宁波市人民医院血液透析室对环境要求包括温度控制、相对湿度控制、空气净化和消毒措施。10.A、B、C、D解析：透析患者出现高钾血症时，护士需监测血钾水平、心电图变化、血压变化和尿量变化。三、判断题答案与解析1.×解析：宁波市人民医院血液透析室规定，透析用水电导率应控制在5.0-10.0μS/cm，而非18℃以上。2.√解析：尿素清除率受透析膜面积、透析时间和血流量共同影响。3.×解析：宁波市人民医院规定，冬季透析室温度应维持在22℃以上，而非18℃以上。4.√解析：透析中发生空气栓塞时，应立即给予吸氧并头低脚高位，减少空气进入血液循环。5.√解析：聚氨酯材料生物相容性好，是宁波地区血液透析患者血管通路的首选材料。6.√解析：长期使用肝素抗凝，消化道出血是最常见的并发症。7.×解析：宁波地区高盐饮食患者，透析中钠浓度应控制在160-170mmol/L，而非20℃以上。8.×解析：透析患者出现严重瘙痒时，口服抗组胺药是有效的治疗措施之一。9.√解析：宁波市人民医院规定，护士每班次需监测透析用水电导率3次，确保水质安全。10.√解析：透析不充分会导致PTH升高，宁波地区临床常见。四、简答题答案与解析1.宁波市人民医院血液透析室对透析用水质量的要求：-电导率：5.0-10.0μS/cm-氯化物含量：≤100μg/L-游离余氯：≤0.1mg/L-微生物指标：细菌菌落总数≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL2.透析患者出现低血压时的应急处理措施：-立即减慢透析液流速-降低血流量-静脉推注生理盐水（100-200mL）-给予升压药物（如去甲肾上腺素）-密切监测血压和患者生命体征3.透析患者血管通路护理的要点：-定期消毒穿刺点（每周至少2次）-避免反复穿刺同一部位-定期评估通路功能（如血流速度、震颤）-使用无菌敷料覆盖穿刺点，预防感染4.透析患者出现高钾血症时的治疗措施：-静脉推注葡萄糖酸钙（拮抗高钾对心肌的影响）-静脉推注胰岛素和葡萄糖（促进钾进入细胞内）-口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）-必要时血液透析5.透析患者出现肌肉痉挛时的处理方法：-立即减慢血流量-调整透析液钠浓度，避免低钠-静脉推注高渗葡萄糖（补充能量）-按摩痉挛部位，缓解不适-检查透析液温度，避免过低五、案例分析题答案与解析1.案例一：-问题分析：患者出现心悸、呼吸困难，血压下降，血钾6.5mmol/L，心电图T波高尖，提示可能发生了高钾血症性心脏骤停。-应急处理措施：1.立即停止透析，保留血路，改为静脉输血。2.静脉推注葡萄糖酸钙（10mL，拮抗高钾对心肌的影响）。3.静脉推注胰岛素（10U）和葡萄糖（50g），促进钾进入细胞内。4.口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠，25g）。5.必要时血液透析，快速清除钾离子。6.密