萍乡市中医院急诊手术麻醉快速反应考核

萍乡市中医院急诊手术麻醉快速反应考核一、单选题（每题2分，共20题）1.萍乡地区常见的急诊手术麻醉急危情况中，以下哪种情况最需要紧急处理？A.麻醉药物过敏反应B.术中低血压C.呼吸道梗阻D.术后恶心呕吐2.急诊胆囊炎手术患者，麻醉诱导前应重点评估的指标是？A.心率B.血压C.肝功能D.以上都是3.萍乡地区夏季高温季节，急诊手术患者麻醉复苏期易发生的热射病，首选的降温措施是？A.生理盐水灌肠B.颈部及腋窝放置冰袋C.肌肉注射地西泮D.快速输注甘露醇4.麻醉机呼吸回路脱落，最可能出现的临床表现是？A.呼气末二氧化碳（EtCO₂）监测值下降B.潮气量（VT）突然增加C.呼吸频率加快D.以上都是5.急诊创伤患者术中突发失血性休克，首选的液体复苏药物是？A.血浆胶体液B.全血C.晶体液D.血浆代用品6.萍乡市中医院急诊手术室常用的快速麻醉诱导药物组合中，以下哪种组合最适用于老年患者？A.依托咪酯+琥珀胆碱B.丙泊酚+罗库溴铵C.七氟烷+阿曲库铵D.氯胺酮+泮库溴铵7.急诊甲状腺次全切术中，麻醉医生应警惕的并发症是？A.呼吸骤停B.喉返神经损伤C.术后出血D.以上都是8.麻醉期间突发心脏骤停，萍乡地区医院常用的抢救药物顺序是？A.肾上腺素→阿托品→利多卡因B.肾上腺素→利多卡因→阿托品C.阿托品→肾上腺素→利多卡因D.利多卡因→肾上腺素→阿托品9.急诊肠梗阻手术患者，麻醉前需特别注意的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.以上都是10.萍乡地区冬季低温环境下，急诊手术患者麻醉苏醒期易发生低体温，首选的复温措施是？A.加温毯B.颈部热风枪C.输注加温液体D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.急诊麻醉期间，以下哪些情况需要立即进行紧急处理？A.血压骤降至70/50mmHgB.EtCO₂监测值突然升高C.患者出现抽搐D.呼吸道分泌物增多2.萍乡地区急诊手术中常见的麻醉相关风险包括？A.肺栓塞B.糖尿病酮症酸中毒C.脑水肿D.麻醉药物误用3.急诊腹腔内出血患者，麻醉诱导前需重点准备的药品包括？A.血管活性药物B.预充液C.输血设备D.呼吸机备用4.麻醉机氧气流量突然中断，最可能的后果是？A.患者血氧饱和度下降B.呼吸末二氧化碳蓄积C.呼吸频率减慢D.呼气末压力升高5.急诊手术患者麻醉期间出现恶心呕吐，可能的原因包括？A.诱导药物残留B.术中低血压C.颅内压增高D.麻醉深度不足6.萍乡地区夏季急诊手术中，需警惕的传染病包括？A.乙型肝炎B.艾滋病C.破伤风D.猫抓病7.麻醉期间突发过敏反应，首选的急救措施包括？A.立即停用可疑药物B.静脉注射肾上腺素C.吸氧D.预防性使用抗组胺药8.急诊心脏手术患者，麻醉期间需密切监测的指标包括？A.心电图（ECG）B.动脉血气分析C.心率变异（HRV）D.肺动脉压（PAP）9.萍乡地区农村地区患者急诊手术中，常见的合并症包括？A.贫血B.肾功能不全C.糖尿病D.营养不良10.麻醉复苏期出现躁动，可能的原因包括？A.麻醉过浅B.低血压C.药物残留D.疼痛刺激三、判断题（每题1分，共10题）1.急诊麻醉期间，所有患者均需常规放置胃管。（×）2.萍乡地区冬季低温环境下，麻醉复苏期低体温发生率较低。（×）3.麻醉机呼吸回路脱落时，患者会出现典型的“扼喉感”。（√）4.急诊创伤患者术中失血量超过30%时，应立即输注全血。（×）5.老年患者麻醉诱导期间，依托咪酯比丙泊酚更安全。（√）6.急诊甲状腺手术中，喉返神经损伤是麻醉医生的绝对禁忌症。（×）7.麻醉期间突发心脏骤停，萍乡地区医院首选的除颤药物是胺碘酮。（×）8.急诊肠梗阻患者麻醉前，无需特别检查电解质水平。（×）9.萍乡地区夏季高温季节，麻醉复苏期中暑发生率显著增加。（√）10.麻醉期间突发过敏反应，应立即给予地西泮预防喉头水肿。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述萍乡地区急诊手术麻醉期间最常见的3种急危情况及处理原则。2.如何快速评估急诊创伤患者麻醉前的血流动力学稳定性？3.列举萍乡地区夏季急诊手术中需特别准备的防暑降温措施。4.麻醉机呼吸回路脱落时，应立即采取哪些检查步骤？5.简述急诊心脏手术患者麻醉期间，如何预防和处理低血压。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，萍乡本地人，因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术。麻醉诱导前发现患者心率110次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度95%。请写出麻醉诱导前的快速评估要点及处理方案。2.患者女性，45岁，萍乡农村居民，因腹腔内出血急诊手术。麻醉诱导过程中突发血压测不到，心率30次/分，患者意识丧失。请写出抢救步骤及药物选择。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.B4.D5.C6.B7.D8.A9.A10.D二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题答案1.萍乡地区急诊手术麻醉最常见的3种急危情况及处理原则-术中低血压：常见于创伤、休克患者。处理原则：快速补液、使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）、调整麻醉深度。-呼吸道梗阻：多见于肥胖、颈椎病或喉痉挛患者。处理原则：立即清理气道、使用肌松药、保持气道通畅。-过敏反应：萍乡地区夏季高发。处理原则：立即停用可疑药物、肾上腺素静注、抗组胺药、吸氧。2.急诊创伤患者麻醉前的血流动力学评估要点-生命体征（血压、心率、血氧饱和度）。-尿量及尿比重。-心电图（ECG）检查。-快速血常规、血气分析。-腹部超声或CT初步判断出血部位。3.萍乡地区夏季急诊手术防暑降温措施-麻醉机及手术室空调调低温度（≤24℃）。-患者术中使用降温毯。-输液加温至37℃。-预防性使用冰袋降温颈部、腋窝等大血管部位。4.麻醉机呼吸回路脱落时的检查步骤-立即听诊患者呼吸音。-检查呼吸回路连接是否完好。-尝试重新连接回路，同时观察EtCO₂监测值变化。-若确认脱落，立即面罩通气或使用简易呼吸器。5.急诊心脏手术患者麻醉期间低血压的预防和处理-预防：术前充分补液、避免过快降压。-处理：使用血管活性药物（如肾上腺素、去甲肾上腺素）、调整麻醉深度、纠正电解质紊乱。五、案例分析题答案1.急性胆囊炎患者麻醉诱导前评估及处理-评估要点：-心率快提示应激状态，需控制心率（β受体阻滞剂）。-血压低提示休克，需快速补液（晶体液+胶体液）。-血氧饱和度95%需警惕缺氧，调整吸氧浓度。-处理方案：-静脉推注艾司洛尔控制心率。-快速输注晶体液及羟乙基淀粉。-麻醉诱导选择依托咪酯+罗库溴铵，避免高脂血症加重。2.腹腔内出血患者麻