漳州市中医院老年多器官功能衰竭救治考核

漳州市中医院「老年多器官功能衰竭」救治考核一、单选题（共10题，每题2分）1.老年多器官功能衰竭（MOF）最常见的病因是？A.严重感染B.大面积烧伤C.心肌梗死D.脑血管意外2.以下哪项是老年MOF患者早期诊断的关键指标？A.血常规白细胞计数升高B.肾功能衰竭C.肺部啰音D.血气分析PaO₂下降3.老年MOF患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是？A.高流量氧疗B.机械通气+肺保护策略C.抗生素治疗D.肾上腺素输注4.老年MOF患者出现肝功能衰竭时，最敏感的早期指标是？A.总胆红素升高B.肝酶（ALT/AST）升高C.凝血酶原时间（PT）延长D.肝脏超声异常5.老年MOF患者发生肾功能衰竭时，首选的利尿剂是？A.呋塞米（速尿）B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.布美他尼6.老年MOF患者合并弥散性血管内凝血（DIC）时，首选的治疗药物是？A.维生素KB.华法林C.阿司匹林D.肝素7.老年MOF患者发生消化道出血时，首选的止血措施是？A.静脉输注血制品B.三腔二囊管压迫C.奥美拉唑静脉注射D.肝素抗凝8.老年MOF患者出现中枢神经系统功能障碍时，最可能的并发症是？A.癫痫发作B.脑梗死C.脑膜炎D.脑出血9.老年MOF患者营养支持治疗中，首选的喂养方式是？A.静脉高营养B.胃肠内营养（鼻饲）C.口服营养补充D.肠道外营养+肠内营养10.老年MOF患者预后评估中，以下哪项指标最不相关？A.APACHEⅡ评分B.肾功能衰竭程度C.感染控制情况D.患者年龄二、多选题（共5题，每题3分）1.老年MOF患者的常见病因包括？A.严重感染（如肺炎、败血症）B.大手术或创伤C.心脏骤停复苏后D.恶性肿瘤化疗后E.肝硬化失代偿期2.老年MOF患者出现ARDS时，以下哪些治疗措施是必要的？A.机械通气+肺保护策略B.呼吸机参数调整（PEEP、FiO₂）C.抗生素治疗感染D.液体管理E.肺表面活性物质替代治疗3.老年MOF患者发生肾功能衰竭时，以下哪些指标需要密切监测？A.肾小球滤过率（eGFR）B.尿量C.血肌酐（Cr）D.尿比重E.血电解质（钾、钠、氯）4.老年MOF患者合并DIC时，以下哪些治疗措施是有效的？A.抗凝治疗（肝素）B.纠正原发病（如感染控制）C.输注新鲜冰冻血浆（FFP）D.静脉输注血小板E.抗生素治疗5.老年MOF患者营养支持治疗中，以下哪些注意事项是必要的？A.避免高渗性营养液B.监测血糖变化C.胃肠功能评估D.营养成分个体化E.预防肠屏障功能障碍三、判断题（共10题，每题1分）1.老年MOF患者的病死率与年龄成正比。（×）2.老年MOF患者早期诊断的关键是器官功能损害的顺序。（√）3.老年MOF患者发生ARDS时，高流量氧疗可以替代机械通气。（×）4.老年MOF患者合并DIC时，肝素是首选的抗凝药物。（√）5.老年MOF患者出现消化道出血时，三腔二囊管是首选的止血措施。（×）6.老年MOF患者营养支持治疗中，肠内营养优先于静脉营养。（√）7.老年MOF患者预后评估中，APACHEⅡ评分越高，预后越好。（×）8.老年MOF患者发生肾功能衰竭时，呋塞米是首选的利尿剂。（√）9.老年MOF患者出现中枢神经系统功能障碍时，最可能是脑出血。（×）10.老年MOF患者治疗中，感染控制是关键环节。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述老年MOF患者早期诊断的流程。2.简述老年MOF患者发生ARDS时的治疗原则。3.简述老年MOF患者发生肾功能衰竭时的治疗措施。4.简述老年MOF患者营养支持治疗的注意事项。5.简述老年MOF患者预后评估的常用指标。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合漳州市中医院的实际情况，论述老年MOF患者的综合救治策略。2.结合漳州市老龄化特点，论述老年MOF患者的预防和早期干预措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：老年MOF最常见的病因是感染（如肺炎、败血症），这与漳州市气候潮湿、老年人口密集有关。2.D解析：血气分析PaO₂下降是ARDS的早期表现，需及时识别。3.B解析：ARDS需机械通气+肺保护策略，这与漳州市中医院呼吸科技术实力相关。4.C解析：PT延长是肝功能衰竭的早期指标，临床实用性强。5.A解析：呋塞米是首选利尿剂，适用于老年MOF患者。6.D解析：肝素是DIC首选抗凝药物，符合漳州市中医院血液科诊疗规范。7.C解析：奥美拉唑静脉注射可抑制胃酸分泌，止血效果显著。8.B解析：脑梗死是老年MOF患者常见的并发症，需警惕。9.B解析：胃肠内营养（鼻饲）更安全，符合老年患者消化功能特点。10.D解析：患者年龄与预后相关性相对较低，预后评估更依赖器官功能。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：感染、大手术、心脏骤停复苏、化疗后均易导致MOF，与漳州市医院接诊病例相符。2.A、B、C、D解析：ARDS治疗需机械通气、抗感染、液体管理，肺表面活性物质仅部分医院具备。3.A、B、C、E解析：eGFR、尿量、血肌酐、血电解质是肾功能监测核心指标。4.A、B、C、D解析：抗凝、纠正原发病、输血制品、补充血小板是DIC治疗关键。5.A、B、C、D、E解析：营养支持需个体化，预防并发症，符合漳州市中医院老年病科诊疗原则。三、判断题答案与解析1.×解析：病死率与器官损害程度相关，而非年龄本身。2.√解析：早期识别器官功能顺序是MOF诊疗核心。3.×解析：ARDS需机械通气，高流量氧疗仅辅助。4.√解析：肝素是DIC首选药物，符合指南推荐。5.×解析：奥美拉唑更常用，三腔二囊管创伤大。6.√解析：肠内营养更安全，符合老年患者需求。7.×解析：APACHEⅡ评分越高，预后越差。8.√解析：呋塞米是临床常用利尿剂。9.×解析：脑梗死更常见。10.√解析：感染控制是MOF治疗关键。四、简答题答案与解析1.老年MOF患者早期诊断流程-病史采集（基础病、诱因）-体格检查（生命体征、多器官功能异常）-实验室检查（血常规、血气分析、肝肾功能）-影像学检查（胸部CT、腹部超声）-多学科会诊（老年科、ICU、呼吸科等）2.老年MOF患者ARDS治疗原则-机械通气+肺保护策略（低潮气量、高PEEP）-抗感染治疗-液体管理-肺表面活性物质（部分医院）3.老年MOF患者肾功能衰竭治疗措施-利尿剂（呋塞米）-血液透析-血电解质监测与纠正-肾功能保护（避免肾毒性药物）4.老年MOF患者营养支持注意事项-肠内营养优先（鼻饲）-避免高渗营养液-监测血糖、电解质-预防肠屏障功能障碍5.老年MOF患者预后评估常用指标-APACHEⅡ评分-肾功能衰竭程度-感染控制情况-营养支持效果五、论述题答案与解析1.漳州市中医院老年MOF综合救治策略-多学科协作（老年科、ICU、呼吸科、肾内科等）-早期识别与干预（动态监测器官功能）-抗感染治疗（结合当地耐药性）-肺保护性机械通气-营养支持（肠内优先