衢州市人民医院血流动力学监测技能考核

衢州市人民医院血流动力学监测技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.血流动力学监测中，中心静脉压（CVP）正常值范围是多少？A.5-10cmH₂OB.10-15cmH₂OC.12-18cmH₂OD.8-12cmH₂O2.下列哪种情况下，肺毛细血管楔压（PCWP）升高最明显？A.主动脉瓣关闭不全B.肺栓塞C.左心衰竭D.甲状腺功能亢进3.患者心率120次/分，血压90/60mmHg，尿量0.5ml/kg/h，最可能的血流动力学状态是？A.血容量不足B.心功能不全C.肺动脉高压D.休克代偿期4.使用肺动脉漂浮导管监测时，哪个指标最能反映左心房压？A.PAWPB.CVPC.PCWPD.SAP5.以下哪种药物可用于治疗感染性休克？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.血管加压素6.患者血压70/50mmHg，心率110次/分，乳酸水平5mmol/L，最可能的诊断是？A.心源性休克B.分布性休克C.血容量不足D.心脏骤停7.动脉血气分析中，pH值低于7.35提示？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒8.中心静脉导管置入过程中，出现胸骨后疼痛可能提示？A.血管损伤B.导管尖端位置不当C.心包填塞D.肺栓塞9.以下哪种情况不适合使用连续动脉血压监测？A.休克患者B.需要频繁调整血管活性药物的患者C.动脉穿刺部位感染D.血管脆性高的患者10.患者使用血管活性药物后，心率增快但血压无改善，可能提示？A.药物剂量不足B.血容量不足C.心脏收缩功能衰竭D.药物外渗二、多选题（每题3分，共10题）1.血流动力学监测的适应证包括哪些？A.严重创伤患者B.心脏手术后患者C.感染性休克患者D.普通择期手术患者2.肺动脉漂浮导管监测的并发症有哪些？A.心包填塞B.肺动脉破裂C.导管堵塞D.动脉血栓形成3.休克时，以下哪些指标会升高？A.乳酸水平B.心率C.中心静脉压D.尿量4.血管活性药物包括哪些？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.血管加压素5.中心静脉导管置入的常见部位包括？A.颈内静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.颈外静脉6.动脉血气分析中，低氧血症的表现有哪些？A.PaO₂<60mmHgB.SaO₂<90%C.氧合指数<300D.代谢性酸中毒7.心脏骤停时，首选的抢救措施包括？A.高压通气B.电除颤C.胸外按压D.药物复苏8.血流动力学监测中，哪些指标反映外周循环情况？A.心率B.尿量C.中心静脉压D.脉搏指数9.以下哪些情况需要紧急处理？A.心包填塞B.动脉导管堵塞C.导管感染D.肺动脉破裂10.血管活性药物使用时需要注意哪些事项？A.药物浓度B.给药速度C.血压监测D.心率变化三、判断题（每题1分，共10题）1.中心静脉压（CVP）正常值范围是5-12cmH₂O。（×）2.肺毛细血管楔压（PCWP）反映左心房压，正常值范围是6-12mmHg。（√）3.休克时，尿量减少是因为肾脏灌注不足。（√）4.动脉血气分析中，PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒。（√）5.中心静脉导管置入时，出现回血提示导管在血管内。（√）6.血管活性药物使用时，心率增快一定是药物效果好的表现。（×）7.心脏骤停时，首选药物是肾上腺素。（√）8.动脉血气分析中，SaO₂正常值范围是95-100%。（√）9.肺动脉漂浮导管监测时，导管尖端位置不当会导致肺动脉破裂。（×）10.血流动力学监测不需要记录患者基础疾病信息。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述血流动力学监测的原理和目的。2.简述感染性休克的诊断标准和治疗原则。3.简述肺动脉漂浮导管置入的适应证和禁忌证。4.简述血管活性药物使用的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因急性心肌梗死入院，血压80/60mmHg，心率120次/分，尿量0.3ml/kg/h，CVP8cmH₂O，PCWP15mmHg。请分析患者的血流动力学状态，并提出治疗建议。2.患者女性，45岁，因严重创伤入院，血压90/70mmHg，心率110次/分，呼吸急促，SpO₂92%。查体发现颈静脉充盈，动脉血气分析显示pH7.30，PaO₂60mmHg。请分析患者的血流动力学状态，并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.A4.C5.B6.B7.A8.C9.C10.C二、多选题答案1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.BCD8.BD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题答案1.血流动力学监测的原理和目的-原理：通过监测心血管系统的关键参数（如血压、心率、血容量、心排量等），评估循环功能状态。-目的：及时发现并纠正血流动力学异常，改善组织灌注，提高患者生存率。2.感染性休克的诊断标准和治疗原则-诊断标准：-血压下降（收缩压<90mmHg或下降>40mmHg）；-心率增快（>110次/分）；-乳酸水平升高（>2mmol/L）；-发热或体温过低。-治疗原则：-抗感染治疗；-血容量复苏；-使用血管活性药物；-抗炎治疗。3.肺动脉漂浮导管置入的适应证和禁忌证-适应证：-休克；-心力衰竭；-心脏手术后监护。-禁忌证：-主动脉夹层；-心包填塞；-血管严重病变。4.血管活性药物使用的注意事项-控制药物浓度和给药速度；-密切监测血压、心率、尿量等指标；-避免药物外渗；-根据患者情况调整剂量。五、案例分析题答案1.患者血流动力学状态分析及治疗建议-分析：患者血压低、心率快、尿量少，提示血容量不足或心功能不全。CVP正常，PCWP升高，可能存在心功能不全。-治疗建议：-快速补液（晶体液或胶体液）；-使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；-监测心功能，必要时进行机械通气。2.患者血流动力学状态分析及处理措施-分析：患者血压低