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文档简介

工伤十级赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：_______地址：_______法定代表人：_______乙方（受伤职工）：姓名：_______性别：_______年龄：_______住址：_______身份证号码：_______鉴于乙方在劳动合同期间，因工作原因不幸发生工伤事故，经相关部门认定为工伤，并根据《工伤保险条例》相关规定，乙方被评定为工伤十级。甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方工伤赔偿事宜，达成如下协议：一、赔偿金额1.甲方同意一次性赔偿乙方工伤十级赔偿金共计人民币【】元整（大写：【】元整），包括但不限于医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用。2.上述赔偿金额为双方根据乙方的实际损失、甲方过错程度以及双方的经济状况等因素协商确定，乙方同意接受该赔偿金额作为甲方一次性了结乙方因工伤事故所产生的一切权利义务。二、赔偿方式1.甲方应在本协议签订之日起【】个工作日内，将赔偿金支付给乙方。2.甲方支付赔偿金后，乙方应出具收款凭证，并承诺不再以任何形式向甲方主张与工伤事故有关的任何权利。三、协议效力1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效，对双方具有法律约束力。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。四、保密条款1.甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。2.乙方同意在甲方支付赔偿金后，不向任何单位或个人透露本协议的存在和内容，如有违反，乙方应承担相应的法律责任。五、其他事项1.乙方承诺在收到甲方赔偿金后，自愿放弃因工伤事故所产生的一切索赔权利，包括但不限于仲裁、诉讼等途径。2.甲乙双方在履行本协议过程中，如发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。以下无正文甲方（盖章）：_______乙方（签字）：_______签订日期：_______附件：1.乙方工伤认定书2.

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