《免疫学检验》湖南专升本考试(重点)题(附答案)

《免疫学检验》湖南专升本考试(重点)题(附答案)一、选择题（每题2分，共20分）1.下列关于抗原抗体反应的描述，错误的是：A.具有高度特异性B.反应分特异性结合和可见反应两个阶段C.最适pH为6-8D.温度越高反应速度越快答案：D（抗原抗体反应最适温度为37℃，过高温度会导致蛋白质变性）2.常用于检测IgM型抗体的ELISA方法是：A.双抗体夹心法B.间接法C.捕获法D.竞争法答案：C（捕获法通过包被抗人IgM抗体捕获待测IgM，避免IgG干扰）3.补体经典激活途径的激活物是：A.细菌脂多糖B.抗原-抗体复合物（IgG1-3或IgM）C.酵母多糖D.凝聚的IgA答案：B（经典途径由抗原抗体复合物激活，需C1q识别Fc段）4.流式细胞术检测细胞表面CD分子时，常用的标记物是：A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.辣根过氧化物酶（HRP）C.碱性磷酸酶（AP）D.胶体金答案：A（流式细胞术依赖荧光标记，FITC是最常用的荧光素）5.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中标志性自身抗体是：A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗Jo-1抗体D.抗Scl-70抗体答案：B（抗Sm抗体是SLE的特异性标志，阳性率约30%）6.甲胎蛋白（AFP）升高最常见于：A.结肠癌B.原发性肝癌C.前列腺癌D.乳腺癌答案：B（AFP是肝癌的首选肿瘤标志物，>400ng/mL结合影像学可诊断）7.Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞是：A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞和肥大细胞C.巨噬细胞D.T淋巴细胞答案：B（Ⅰ型超敏反应由IgE介导，激活嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺等介质）8.免疫组化染色中，用于封闭非特异性结合的物质通常是：A.蒸馏水B.5%牛血清白蛋白（BSA）C.95%乙醇D.0.9%生理盐水答案：B（BSA或正常动物血清可封闭组织中的非特异性蛋白结合位点）9.免疫浊度法中，导致“钩状效应”的主要原因是：A.抗原过量B.抗体过量C.缓冲液pH不当D.温度过低答案：A（抗原过量时，抗原抗体复合物解离，导致检测值低于实际浓度）10.原发性免疫缺陷病中最常见的类型是：A.联合免疫缺陷B.吞噬细胞缺陷C.体液免疫缺陷D.补体缺陷答案：C（体液免疫缺陷占原发性免疫缺陷的50%以上，如X-连锁无丙种球蛋白血症）二、名词解释（每题3分，共30分）1.抗原抗体反应：抗原与相应抗体在体内或体外发生的特异性结合反应，包括特异性结合阶段（不可见）和可见反应阶段（形成沉淀、凝集等）。2.单克隆抗体（mAb）：由单一B淋巴细胞克隆分泌的、针对同一抗原表位的高度均一、特异性强的抗体。3.补体：存在于血清、组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质，参与免疫防御、免疫调节等多种生物学效应。4.流式细胞术（FCM）：利用流式细胞仪对单个细胞或微粒进行快速定量分析和分选的技术，通过荧光标记抗体检测细胞表面或胞内分子。5.自身免疫病（AID）：因自身免疫耐受破坏，自身抗体或自身反应性T细胞攻击自身组织，导致组织损伤或功能障碍的疾病（如SLE、类风湿关节炎）。6.肿瘤标志物（TM）：由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应产生的一类物质，可在血液、体液或组织中检测到，用于肿瘤辅助诊断、疗效监测。7.超敏反应：机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原时发生的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，分Ⅰ-Ⅳ型。8.免疫荧光技术（IFT）：用荧光素标记抗体（或抗原），与待测标本中抗原（或抗体）结合后，通过荧光显微镜观察荧光信号的技术。9.免疫印迹法（WB）：将蛋白质电泳分离后转印至固相载体，用特异性抗体检测目标蛋白的技术，用于抗原成分分析和抗体确认（如HIV确诊）。10.免疫比浊法：抗原抗体在液相中结合形成复合物，通过检测溶液浊度变化（吸光度）定量抗原或抗体的方法，包括透射比浊和散射比浊。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗原抗体反应的主要特点。答：①特异性：抗原表位与抗体可变区互补结合；②可逆性：非共价键结合，可解离；③比例性：抗原抗体浓度需适当（等价带），否则出现前带（抗体过量）或后带（抗原过量）；④阶段性：第一阶段为特异性结合（秒级），第二阶段为可见反应（数分钟至数小时）；⑤交叉反应：不同抗原含共同表位时，抗体可与异源抗原结合。2.列举ELISA的三种主要类型并说明其检测对象。答：①双抗体夹心法：包被捕获抗体，检测抗原（如乙肝表面抗原）；②间接法：包被抗原，检测抗体（如乙肝表面抗体）；③竞争法：包被抗原与待测抗原竞争结合酶标抗体，检测小分子抗原或半抗原（如药物浓度）。3.比较补体经典激活途径与旁路激活途径的主要区别。答：①激活物：经典途径为抗原-抗体复合物（IgG1-3、IgM），旁路途径为细菌脂多糖、酵母多糖等；②起始成分：经典途径为C1q，旁路途径为C3；③参与补体成分：经典途径需C1、C4、C2，旁路途径需B因子、D因子；④激活顺序：经典途径为C1→C4→C2→C3，旁路途径为C3→C5→C9；⑤生物学意义：经典途径主要参与特异性体液免疫，旁路途径是固有免疫的早期防御机制。4.自身抗体检测的临床意义有哪些？答：①辅助诊断自身免疫病（如抗dsDNA抗体诊断SLE，抗CCP抗体诊断类风湿关节炎）；②判断疾病活动度（如SLE活动期抗dsDNA抗体滴度升高，补体C3/C4降低）；③评估预后（如系统性硬化症患者抗Scl-70抗体阳性提示肺纤维化风险高）；④指导治疗（如监测抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）滴度调整免疫抑制剂用量）。5.流式细胞术在免疫学检验中的主要应用有哪些？答：①淋巴细胞亚群分析（CD3、CD4、CD8等，评估免疫功能，如HIV患者CD4+T细胞计数）；②白血病/淋巴瘤免疫分型（检测CD19、CD34等表面标志）；③细胞内细胞因子检测（如Th1/Th2细胞分型）；④血小板相关抗体检测（诊断免疫性血小板减少症）；⑤网织红细胞计数（评估骨髓造血功能）；⑥细胞周期分析（肿瘤研究）。四、案例分析题（20分）患者女，32岁，因“面部红斑、关节痛3月，加重伴蛋白尿1周”就诊。查体：蝶形红斑（+），口腔黏膜溃疡（+）。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10⁹/L（↓），血小板85×10⁹/L（↓）；尿常规：蛋白（+++），红细胞（+）；免疫学检验：抗核抗体（ANA）1:1024（均质型），抗双链DNA抗体（抗dsDNA）68IU/mL（↑），抗Sm抗体（+），补体C30.4g/L（↓，参考值0.8-1.6g/L），C40.08g/L（↓，参考值0.1-0.4g/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.解释抗dsDNA抗体和补体C3/C4检测结果的临床意义。3.还需补充哪些免疫学检查以完善诊断？答案：1.最可能诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：蝶形红斑、口腔黏膜溃疡、关节痛、蛋白尿（符合SLE分类标准中的皮肤黏膜、关节、肾脏受累）；②实验室检查：白细胞和血小板减少（血液系统受累），ANA高滴度阳性（SLE敏感指标），抗Sm抗体阳性（SLE特异性标志），抗dsDNA抗体阳性（与疾病活动及肾损害相关）。2.抗dsDNA抗体意义：是SLE的特异性抗体（特异性>95%），其滴度与疾病活动度（尤其是狼疮性肾炎）显著相关，本患者抗体升高提示疾病处于活动期，且可能合并肾损害（与尿常规蛋白+++一致）。补体C3/C4意义：补体经典途径被抗原抗体复合物激活，导致C3、C4消耗性降低，是SLE活动期的重要指标，本患者C