护理安全管理内容培训

南丁格尔在1859年就提出：医院首先应具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的原则患者安全问题已引起世界

范围的高度重视2002年WHO提出：患者安全受到世界各国的重视2004年WHO成立了“世界患者安全联盟”2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全国内2005年卫生部“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动在全国范围内开展，使护理安全问题越来越受到重视2009年11月卫生部要求全国医疗机构落实医疗核心制度，做好医疗质量安全管理工作2010年卫生部推行三大举措：“医疗质量安全回头看、重大医疗安全事件网上直报、医疗质量安全告诫制度”，以保证医疗质量安全工作的高压态势

这说明了我国也越来越重视患者的安全问题病人安全与安全管理?病人安全：

是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。

护理安全：

一般是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。

安全管理：

是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。

护理相关病人安全事件的类型事件类型次数

例子（实例）1、用药错误（剂量、病人、药物等）4医嘱为生理盐水+抗生素；护士摆药成了葡萄糖盐水；另一护士加药时未核对，将抗生素加至葡萄糖盐水中。更换补液错误。2、输液肿胀或出血

输液渗漏，局部肿胀5厘米；留置针肝素帽上插了两个头皮针，距离很近，形成一个洞口，血液漏出。3、护理操作不当

测量不正确,生命体征不准确。拔针后按压不当局部出血或血肿。4、导管问题27病人管道滑脱或者挣脱,重新置管。5、标本留取或报告单问题

医嘱抽血检查，护士错试管给病人抽血或者血液凝固或者标本少无法检验，重新抽血一次

。6、氧气使用问题

病人自行开高氧气流量开关，偷偷高浓度吸氧。氧气流量与病情不符。事件类型次数

例子（实例）7、病人跌倒

11眩晕病人，夜间起床小便，喊陪伴家属，家属未醒；病人自行起床摔倒；意识模糊病人，未加床档。8、皮肤损伤(包括压疮)2脑出血病人有压疮的危险，不愿翻身。9、护理记录

病人病情记录不符合实际,体温绘制错误…

10、输液反应病人输液时，突发寒战、高热。11、病人评估

昏迷病人压疮风险评分为14分，实际为7分（分数越低，发生压疮的可能性越大）医疗错误

医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未正确地执行原定的医疗计划；二是指计划错误，采取不正确的医疗计划去治疗病人。药物错误

药物错误是指在药物治疗过程中，凡是与专业医疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，病人教育，监管与使用过程。静脉输液易出现的用药错误1．液体配错2．漏输3．输液速度调节不当4．输（换）错液5．药物配伍不当6.药物配置过早7.微粒污染8.给药器具使用不当9.给药途径错误口服药发放中常见的护理安全问题：

１．药物剂量有误２．漏发（多为病人不在）３．重发（多为定点药物）４．同病室的人交叉发、错发５．药品失效６．发药后未及时服用７．服药方法不正确

护理与病人安全护理人员在病人安全中起着重要作用的因素1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。在美国，护理人员占医院工作人员的48.8%，在中国占30.8%。2、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。3、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。4、护理人员在病人床边的时间最多。5、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。加强病人安全管理的思路

从护理的角度来讲，一方面要强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；另一方面，要建立先进的安全文化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进行控制。强化法律意识强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差错事故、保障病人安全的重要策略。建立先进安全文化与事件报告系统现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所报告的事件进行根本原因的分析，采取针对性的措施，防范同样错误的再次发生。护士安全行为准则不执行医嘱不“三查八对”口头医嘱不复述两遍转抄或重整医嘱不经两人核对服药、输液、注射有疑问不查询药物质量、标签、有效期不检查药物的作用、配伍禁忌不清楚易过敏的药物不做过敏试验集体摆药不经两人核对使用毒、麻、剧药品不反复核对输血不经两人核对不交不接衣帽不整齐本班工作未完成危重病人床单位不整洁输血输液不通畅抢救物品不齐医嘱不查对各种引流不通畅为下一班准备工作未完成治疗室、办公室不整洁医疗器械、物品、不齐

护士安全行为准则护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防止随意蛮干

护士安全行为准则多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱

护士安全行为准则护理不良事件的防范

（一）严格执行护理三查八对制度

（二）严格执行医嘱

（三）护理分级制度的落实

（四）

加强各种药品管理

（五）

严格执行护理操作规程

（六）严于职守，增强责任心

（七）调动护士工作主动性，提高护理人员的素质

（八）

加强管理、履行管理职能案例：一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要报告医生？”

那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。”

那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？”

“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”

那实习生没敢再说什么。

资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。

安全是一种文化，重视安全,尊重生命，是先进文化的体现。谢谢!

赠送以下课件

同学们你们都见过什么化石？你们见过松柏树脂的化石吗？松柏树脂的化石还有一个好听的名字叫“琥珀”。

今天让我们一起走进课文《琥珀》，去感知琥珀的奇异。琥珀5琥珀第一课时第二课时

琥珀是松柏科植物的树脂滴落，掩埋在地下千万年，在压力和热力的作用下石化形成，故又被称为“树脂化石”或“松脂化石”。琥珀的形状多种多样，表面常保留着当初树脂流动时产生的纹路，内部经常可见气泡及古老昆虫或植物碎屑。第一课时

hǔ

pò朗读课文扫清障碍琥珀wēng

wēng嗡嗡我会认松脂拂拭渗出zhīshìshèn前俯后仰一番埋在澎湃fǔfānmáipéngpài挣扎zhá埋有两只小虫被埋在一个松脂球里，被挂在一棵老松树上。多音字mái永远不要埋怨已经发生的事情。mán怒吼脂拭辣渗挣划nùhǒuzhīshìhuálàshènzhēng餐cān晌shǎng我会写番埋刷测fānmáishuācè详xiáng左右结构上下结构怒拭划渗晌脂吼餐番辣挣埋刷测详识字方法加一加：口+孔=吼字谜识字：

一月七日脂日+向=晌划组词：划船划水造句：我们每个周末都到湖上划船。huá重难点字书写指导此处有一点。辣là组词：辣椒辛辣注意这一笔是撇。识字游戏一起来捡松脂球琥珀怒吼挣扎一番松脂渗出澎湃嗡嗡挣扎：竭力支撑或摆脱。文中指蜘蛛和苍蝇被淹没在松脂里，无法摆脱。暴风雨中，小草拼命地挣扎。词语解释澎湃：形容波浪猛烈的发出巨大声响的撞击。文中指波涛汹涌，席卷了海里的泥沙。汹涌澎湃的金沙江，像一条摇摆飞腾的金龙。1.这块琥珀是由什么形成的？2.透过琥珀能推测出什么？3.为什么说“从那块琥珀，我们可以推测发生在几万年前的故事的详细情形”？整体感知默读课文，读完后你有哪些疑问呢？你能自己试着解决吗？提出问题，试着解决几万前：松脂球默读课文，整理思路：松树上苍蝇和蜘蛛蜘蛛要吃苍蝇，松脂滴落，包裹了两只小虫几万年后：琥珀化石松脂球变成了地点：主角：事件：渔民的儿子被捡到琥珀的特点和科学价值这块琥珀奇异在哪些地方呢？下节课我们一起来学习！课堂演练一、看拼音，写词语。zhēngzhásōngzhī（）（）（）（）shènchū（）琥珀怒吼松脂渗出挣扎péngpài（）澎湃hǔpò

nùhǒu二、按意思写词语。1.竭力支撑或摆脱。（）2.多指液体，向外流出来。（）3.形容波浪猛烈的发出巨大声响的撞击。（）挣扎渗出澎湃三、说一说文中的琥珀有什么特点？透明的内有蜘蛛和苍蝇几圈黑色的圆环

上节课，我们试着默读课文提出了自己的疑问，并且对课文的思路有了大概的了解，那么你知道这块奇异的琥珀是怎么形成的吗？今天让我们跟随作者的思路，一起去感受琥珀的奇异吧！第二课时默读课文第1自然段，想一想：这句话中的“约莫”可以删除吗？互动课堂这个故事发生在很久很久以前，约莫算来，总有几万年了。不确定原句表达的意思是大概、估计的不确定的数字，是科学家的推测，不能去掉。这个故事发生在很久很久以前，算来总有几千年了。确定“约莫”可以换成：大概、估计“推测”是什么意思？联系琥珀形成的过程，说说推测的依据是什么吧！（课后第3题）推测：根据已经知道的事情来想象不知道的事情。

这块琥珀是由一颗松脂球形成的，而松脂球的形成需要天气热，不断滴落。晌午的太阳热辣辣地照射着整个树林。许多老松树渗出厚厚的松脂，松脂在太阳光里闪闪地发出金黄的光。

一大滴松脂从树上滴下来刚好落在树干上，把苍蝇和蜘蛛一齐包在里头。两只小虫体积很大，因此需是一大滴松脂。琥珀中有蜘蛛和苍蝇两只小虫，因此推测它们是一齐被包住。海在很远的地方翻腾怒吼由松脂球变成化石，要经过很长时间，而且要淹没在地层里面，且最终琥珀在海滩被发现，因此推测：需有大海。默读课文，提出不懂的问题，并试着解决。如：课文为什么说“从那块琥珀，我们可以推测发生在几万前的故事的详细情形”？（课后第1题）产生疑问——合理推测1.这两只小虫是怎样进去的？2.松脂从哪里来？3.一小滴松脂不会同时包住两个小动物，必须是一大滴，为什么会同时包住？4.一滴松脂可以形成松脂球吗？5.作者又会想到松脂球怎样被埋到地下？6.松脂球形成琥珀后，又会在哪里被发现？疑问：松脂球形成的条件有哪些呢？1.松树林。2.夏天——天气炎热到松树流出松脂。3.凑巧——蜘蛛和苍蝇在一起。4.松脂不断往下滴。

一只小苍蝇展开柔嫩的绿翅膀，在阳光下快乐地飞舞。它嗡嗡地穿过草地，飞进树林。

那只小苍蝇停在一棵大树上。它伸起腿来掸掸翅膀，拂拭那长着一对红眼睛的圆脑袋。它飞了大半天，身上已经沾满了灰尘。拟人:外貌、动作、心情。疑问：作者是怎样描写小苍蝇的？

拟人就是把事物人格化，将本来不具备人动作和感情的事物变成和人一样具有动作和感情的样子。

好处是能增强语言的美感，表现力，更生动、形象。拟人仿写一句描写花儿的拟人句。花儿在风中弯着腰，羞答答地露出了粉红的笑脸。疑问：作者是如何描写蜘蛛的？

忽然，有个蜘蛛慢慢爬过来，想把那只苍蝇当作一顿美餐。它小心地划动长长的腿，沿着树干向下爬，离小苍蝇越来越近了。动作小心翼翼，生怕惊飞了苍蝇而挨饿问题：松脂球是怎样变成化石的？1.时间漫长；2.陆沉水漫；3.松树腐烂；4.泥沙掩埋。用自己的话说说这块琥珀形成的过程。（课后第2题）

琥珀的形成经历了两个阶段：一是老松树滴下的的松脂包住了苍蝇和蜘蛛，松脂继续滴下来，盖住了原来的，积成了一个松脂球；二是海水淹没了森林，松脂球淹没在泥沙下面，经过几千年的时间，松脂球变成了化石。齐读最后一自然段：说说琥珀的特点和科学价值。

在那块透明的琥珀里，两个小东西仍旧好好地躺着。我们可以看见它们身上的每一根毫毛，还可以想象它们当时在黏稠的松脂里怎样挣扎，因为它们的腿的四周显出好几圈黑色的圆环。从那块琥珀，我们可以推测发生在几万年前的故事的详细情形，并且可以知道，在远古时代，世界上就已经有苍蝇和蜘蛛了。特点科学价值读读课后的“阅读链接”找出课文中的相关段落，体会它们在表达上的不同。课文运用合理的想象，通过叙述和描写的方式，按一定顺序写出了琥珀的形成的过程。生动、形象、趣味性语言简明准确、条理分明“阅读链接”先是概括写出了树脂形成了琥珀，接着具体写了天然琥珀形成的三个阶段。琥珀故事发生的时间琥珀的形成过程结构梳理琥珀的发现过程琥珀的科学价值丰富的想象合理的推测《琥珀》一课中，作者通过

、

具体地记叙了这块奇特的琥珀

，交代了想象琥珀形成的科学依据，激发了我们对科学的兴