临床医学概论专升本模拟练习题与参考答案

临床医学概论专升本模拟练习题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.室间隔缺损可触及A、胸骨右缘第3肋间收缩期震颤B、胸骨左缘第3、4肋间舒张期震颤C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D、胸骨右缘第4肋间舒张期震颤E、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤正确答案：C答案解析：室间隔缺损时，可在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，这是因为室间隔缺损导致血液自左心室向右心室分流，产生收缩期湍流，从而引起该部位的震颤。2.患者，女，56岁，全身黄疸，粪便呈白陶土色，下列疾病中最可能的诊断是A、钩端螺旋体病B、胰头癌C、肝硬化D、重症肝炎E、溶血性贫血正确答案：B答案解析：胰头癌可压迫胆总管导致胆汁排出受阻，出现全身黄疸且粪便呈白陶土色。肝硬化一般不会出现粪便白陶土色；溶血性贫血主要是红细胞破坏增多导致黄疸，粪便颜色正常；钩端螺旋体病引起的黄疸一般不是这种表现；重症肝炎黄疸进行性加深，但粪便颜色一般不是白陶土色。3.慢性支气管炎病人的植物神经功能失调表现为A、副交感神经功能亢进B、α-受体功能亢进C、副交感神经功能低下D、β-受体功能亢进E、交感神经功能低下正确答案：A答案解析：慢性支气管炎病人存在植物神经功能失调，主要表现为副交感神经功能亢进，气道反应性增高，易导致支气管痉挛，引发咳嗽、咳痰、喘息等症状。4.服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是A、紧张性头痛B、流行性脑脊髓膜炎C、舌咽神经痛D、颅脑肿瘤E、偏头痛正确答案：E答案解析：麦角胺能收缩脑血管，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。紧张性头痛主要是头部肌肉紧张收缩引起，麦角胺对其无效；流行性脑脊髓膜炎是感染性疾病，麦角胺不能缓解其头痛；舌咽神经痛是神经痛，麦角胺也无作用；颅脑肿瘤导致的头痛是由肿瘤压迫等原因引起，麦角胺不能从根本上解决问题。5.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸增强见于：A、胸腔疾病B、大量腹水C、膈肌疾病D、腹膜炎E、妊娠晚期正确答案：A答案解析：胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸增强常见于胸腔疾病，如胸膜炎、胸腔积液、气胸等，由于胸腔疾病影响了胸廓的活动，导致胸式呼吸受限，而腹式呼吸代偿性增强。腹膜炎时多为腹式呼吸减弱；大量腹水、妊娠晚期主要是腹式呼吸受限；膈肌疾病会影响腹式呼吸。6.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A、心率增快B、神经精神症状C、发绀D、呼吸困难E、呼吸急促正确答案：C答案解析：发绀是呼吸衰竭患者缺氧的典型表现。当患者缺氧时，血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色改变，即发绀。呼吸困难可见于多种情况，并非缺氧的典型表现；呼吸急促也不一定单纯是缺氧导致；心率增快可能由多种因素引起；神经精神症状是缺氧严重时的表现，但不是典型的缺氧表现。7.两肺野满布湿啰音的是A、急性肺水肿B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、支气管肺炎正确答案：A答案解析：急性肺水肿时，液体渗出到肺泡，可导致两肺野满布湿啰音。支气管肺炎啰音多在两肺下野；支气管扩张多有固定的局限性湿啰音；肺结核啰音依病情不同部位不同；支气管哮喘多为哮鸣音，而非湿啰音。8.皮肤萎黄、干燥、弹性低、皮下脂肪菲薄、指甲粗糙无光泽、毛发稀疏，见于A、营养过度B、营养良好C、恶病质D、营养中等E、营养不良正确答案：E答案解析：营养不良时，由于摄入不足或消耗过多等原因，会导致身体各组织器官得不到充足营养供应，出现皮肤萎黄、干燥、弹性低、皮下脂肪菲薄、指甲粗糙无光泽、毛发稀疏等表现。营养中等一般不会有这些典型表现。营养良好则身体状态较好，不会出现此类情况。恶病质主要表现为极度消瘦、皮包骨头等，与题干不完全相符。营养过度主要是营养物质摄入过多导致肥胖等情况，也不符合题干描述。9.男性，38岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。可能的诊断为A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、幽门梗阻D、消化性溃疡E、肠梗阻正确答案：D答案解析：消化性溃疡常有上腹部规律性疼痛，且部分患者疼痛发作有季节性，多于秋冬或冬春之交发病，该患者上腹部规律性疼痛5年且多于秋季出现，符合消化性溃疡的特点，故可能诊断为消化性溃疡。急性胰腺炎多为突发的上腹部剧痛，疼痛无明显规律性和季节性；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；急性胆囊炎多为右上腹阵发性绞痛等，均不符合该患者表现。10.心尖部触及舒张期震颤，最常见于A、动脉导管未闭B、主动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：心尖部触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时，血流从左心房流入左心室受阻，使左心房压力升高，导致左心房与左心室之间出现压差，血流通过狭窄的二尖瓣口时形成湍流并产生震颤，可于心尖部触及舒张期震颤。动脉导管未闭可在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤；室间隔缺损可在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤；主动脉瓣狭窄可在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；肺动脉瓣狭窄可在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤。11.肠鸣音次数多且肠鸣音响亮，甚至呈叮当或金属声，属于A、肠蠕动增强B、肠鸣音消失C、正常肠鸣音D、肠鸣音减弱E、肠鸣音亢进正确答案：E答案解析：正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次。肠鸣音次数多且响亮，甚至呈叮当或金属声，是肠鸣音亢进的表现，常见于机械性肠梗阻等。肠鸣音减弱是指肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次；肠鸣音消失是指持续3-5分钟未听到肠鸣音；肠蠕动增强不一定就表现为肠鸣音有特定的这些改变；正常肠鸣音有其特定的频率范围。12.慢性肺心病急性加重时祛痰镇咳，不宜选用的药物是A、甘草片B、可待因C、棕色合剂D、氯化铵E、溴己新正确答案：B答案解析：可待因能抑制咳嗽中枢，且可能导致痰液黏稠不易咳出，不利于呼吸道通畅，在慢性肺心病急性加重时祛痰镇咳不宜选用。而氯化铵、溴己新、棕色合剂、甘草片等药物主要作用是促进痰液排出或减轻咳嗽症状，对呼吸道通畅有一定帮助，可用于慢性肺心病急性加重时的祛痰镇咳。13.门脉高压时，腹壁曲张静脉为A、脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下B、脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上C、以脐为中心向四周伸展D、脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下E、脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上正确答案：C答案解析：正常时，脐以上的腹壁静脉血流方向向上，经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉；脐以下的腹壁静脉血流方向向下，经大隐静脉而流入下腔静脉。当门静脉高压时，静脉曲张以脐为中心向四周伸展，脐以上腹壁静脉血流方向由下至上，脐以下腹壁静脉血流方向由上至下。所以答案是[C]。14.甲状腺肿大分度，正确的是A、Ⅲ度：不超过胸锁乳突肌外缘者B、Ⅱ度：超过胸锁乳突肌外缘者C、Ⅱ度：能看到肿大又能触及者D、Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者E、Ⅰ度：能看到肿大不能触及者正确答案：D15.患者处于病理性熟睡状态，不易唤醒，醒时答话含糊，意识障碍程度为A、轻度昏迷B、昏睡C、嗜睡D、中度昏迷E、重度昏迷正确答案：B答案解析：昏睡是一种比嗜睡深而较昏迷浅的意识障碍状态，患者处于病理性熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。嗜睡是最轻的意识障碍，患者可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应。轻度昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。重度昏迷全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。所以该患者意识障碍程度为昏睡。16.脉压差增大的体征，不包括哪项A、水冲脉B、枪击音C、Duroziez双重杂音D、细脉E、毛细血管搏动征正确答案：D答案解析：脉压差增大时可出现水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征等周围血管征。细脉是脉压差减小的体征，常见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭等导致脉压差减小的疾病。17.有机磷农药中毒患者呼气有A、肝臭味B、氨味C、烂苹果味D、大蒜味E、酒味正确答案：D答案解析：有机磷农药中毒患者的典型表现之一是呼气有大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；肝臭味可见于肝性脑病患者；酒味提示酒精中毒。18.诊断COPD最有价值的检查是:A、心电图B、胸部X线C、肺功能D、动脉血气分析E、胸部超声波正确答案：C答案解析：COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义，是诊断COPD最有价值的检查。心电图主要用于评估心脏电活动；胸部X线可辅助观察肺部大致形态等，但对COPD诊断价值不如肺功能；动脉血气分析主要用于了解患者氧合及酸碱平衡情况；胸部超声波对COPD诊断帮助不大。19.关于蜘蛛痣，哪项不正确A、是小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣B、健康妇女妊娠期间也可出现C、某些人身体出现几个蜘蛛痣一定有临床意义D、常见于面、颈、胸、背、上肢E、常见于急慢性肝炎或肝硬化时正确答案：C答案解析：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，常见于面、颈、胸、背、上肢等部位，其出现与体内雌激素水平增高有关，常见于急慢性肝炎或肝硬化时，健康妇女妊娠期间也可出现。某些人身体出现几个蜘蛛痣不一定有临床意义，蜘蛛痣的出现有个体差异，不能仅凭几个蜘蛛痣就判定一定有疾病状态。20.男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。处理不正确的是A、头颅CT检查B、脑电图检查C、20%甘露醇脱水治疗D、给予抗癫痫药物治疗E、立即做腰椎穿刺检查正确答案：E答案解析：腰椎穿刺可导致颅内压进一步降低，加重脑疝形成的风险，该患者眼底视乳头边界不清提示颅内压可能较高，所以不能立即做腰椎穿刺检查。而头颅CT检查有助于明确颅内病变情况；脑电图检查可发现癫痫波；20%甘露醇脱水治疗可降低颅内压；给予抗癫痫药物治疗可控制抽搐发作，这些处理都是合理的。21.肝源性水肿不应该有A、正常的静脉压B、血浆白蛋白与球蛋白比例倒置C、脾脏肿大D、腹水E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：E22.心脏杂音的听诊内容，不包括A、与体温的关系B、性质C、在心动周期中的时期D、最响的部位E、杂音的传导方向正确答案：A答案解析：心脏杂音的听诊内容包括最响部位、杂音的传导方向、性质、在心动周期中的时期等，与体温没有直接关系。23.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，属于何种面容A、二尖瓣面容B、满月面容C、肾病面容D、甲亢面容E、急性病容正确答案：B答案解析：满月面容表现为面部饱满，皮肤发红，常伴有痤疮，多因长期使用糖皮质激素等引起，该患者长期用药治疗后出现此面容，符合满月面容特点。而肾病面容多表现为面色苍白、眼睑、颜面水肿等；甲亢面容为眼裂增大等；急性病容为面色潮红等；二尖瓣面容为双颊紫红等，均不符合该患者表现。24.慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是A、静脉点滴祛痰药物B、静滴糖皮质激素C、无创通气D、雾化吸入支气管舒张剂E、持续高浓度吸氧正确答案：E答案解析：慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，应给予低浓度吸氧，因为高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。而静脉点滴祛痰药物、雾化吸入支气管舒张剂、无创通气、静滴糖皮质激素等措施对于改善病情、缓解症状等有一定作用。25.肺实变时触诊可出现A、气管偏向健侧，语音震颤减弱B、气管偏向健侧，语音震颤增强C、气管偏向患侧，语音震颤减弱D、气管居中，语音震颤增强E、气管居中，语音震颤减弱正确答案：D答案解析：肺实变时，气管一般居中。因实变组织传导增强，语音震颤会增强。所以答案是D，即气管居中，语音震颤增强。26.对于无气流受限的慢性支气管炎或(和)肺气肿，说法正确的是A、可诊断为COPDB、诊断为COPD的一种类型C、为COPD早期D、与COPD无关E、不能诊断COPD正确答案：E答案解析：对于无气流受限的慢性支气管炎或（和）肺气肿，不符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准，不能诊断COPD。COPD的诊断需要存在持续的气流受限，仅有慢性支气管炎或肺气肿而无气流受限不能诊断为COPD。27.大叶性肺炎时叩诊音为A、双侧叩诊呈清音B、双侧叩诊呈过清音C、患侧叩诊呈鼓音D、患侧叩诊呈实音E、双侧叩诊呈浊音正确答案：D答案解析：大叶性肺炎时，病变部位肺组织实变，叩诊患侧呈实音。28.引起眩晕的疾病中，哪项不是中枢性眩晕A、迷路炎B、脑动脉硬化C、癫痫D、高血压脑病E、小脑肿瘤正确答案：A答案解析：迷路炎是周围性眩晕的常见原因，而非中枢性眩晕。脑动脉硬化、小脑肿瘤、癫痫、高血压脑病等可引起中枢性眩晕。29.血总胆红素及非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示A、胆汁淤积性黄疸B、肝硬化C、肝细胞性黄疸D、核黄疸E、溶血性黄疸正确答案：E答案解析：溶血性黄疸时，红细胞破