东南大学 护理试题题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页东南大学护理试题题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在护理工作中，评估患者病情变化的首要原则是（）。

（A）优先处理症状最明显的体征

（B）根据医生医嘱严格执行操作

（C）系统观察生命体征及主诉变化

（D）立即通知家属并等待家属到来

2.静脉输液时，发生空气栓塞，患者最早出现的典型症状是（）。

（A）呼吸困难、胸痛

（B）血压下降、意识模糊

（C）发热、寒战

（D）穿刺部位肿胀、疼痛

3.护理患者时，属于法律责任范畴的是（）。

（A）因患者不配合导致操作延迟

（B）因药物说明书未更新而未告知患者

（C）在紧急情况下为挽救生命采取的措施

（D）因患者过敏反应未提前询问药物史

4.以下哪种护理记录属于主观信息？（）

（A）患者体温38.2℃

（B）患者自述“头痛加重”

（C）血压测量值为120/80mmHg

（D）患者面色苍白、四肢湿冷

5.健康教育中，属于“知-信-行”理论核心环节的是（）。

（A）提供疾病知识

（B）激发患者信念

（C）改变不良行为

（D）以上都是

6.护理危重患者时，首要的抢救措施是（）。

（A）记录抢救过程

（B）建立静脉通路

（C）通知家属病情

（D）调整病室温度

7.以下哪种药物属于阿片类镇痛药？（）

（A）布洛芬

（B）对乙酰氨基酚

（C）吗啡

（D）双氯芬酸钠

8.护理员在协助患者翻身时，错误的做法是（）。

（A）评估患者皮肤情况

（B）保持患者头部平稳

（C）将患者双脚交叉固定

（D）移动患者时保持身体靠近床边

9.护理工作中，属于“循证护理”核心要素的是（）。

（A）根据经验制定护理计划

（B）参考权威指南制定措施

（C）与患者频繁沟通

（D）记录患者情绪变化

10.护理员在执行医嘱时，发现医嘱可能存在错误，应采取的措施是（）。

（A）自行修改医嘱后执行

（B）立即停止执行并向上级报告

（C）询问医生是否为临时医嘱

（D）通过电话确认医嘱内容

11.患者跌倒风险评估中，属于“环境因素”的是（）。

（A）患者视力下降

（B）地面湿滑

（C）患者活动能力受限

（D）患者使用助行器

12.护理感染患者时，手部消毒的正确顺序是（）。

（A）洗手→消毒液揉搓→戴手套

（B）戴手套→洗手→消毒液揉搓

（C）消毒液揉搓→戴手套→洗手

（D）洗手→戴手套→消毒液揉搓

13.护理员在静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红肿热痛，可能的原因是（）。

（A）输液速度过快

（B）针头脱出血管外

（C）患者体温升高

（D）输液时间过长

14.护理患者时，属于“马斯洛需求层次理论”中最高层次的是（）。

（A）生理需求

（B）安全需求

（C）爱与归属需求

（D）自我实现需求

15.患者术后早期活动的主要目的是（）。

（A）预防肌肉萎缩

（B）促进伤口愈合

（C）预防深静脉血栓形成

（D）减轻疼痛

16.护理员在测量患者血压时，发现袖带过松，会导致测量结果（）。

（A）偏高

（B）偏低

（C）无影响

（D）忽高忽低

17.护理员在协助患者进食时，错误的做法是（）。

（A）评估患者吞咽功能

（B）食物温度不宜过高

（C）强迫患者快速进食

（D）保持患者舒适体位

18.护理工作中，属于“护理程序”核心步骤的是（）。

（A）与患者闲聊以缓解紧张

（B）根据经验制定护理计划

（C）收集患者健康信息

（D）随意记录患者情绪变化

19.护理员在执行无菌操作时，错误的做法是（）。

（A）洗手并穿戴无菌手套

（B）物品摆放避免跨越无菌区

（C）说话声音不宜过大

（D）手部接触无菌物品边缘

20.护理员在护理患者时，发现患者出现意识障碍，应首先采取的措施是（）。

（A）立即呼叫家属

（B）记录患者情况

（C）测量生命体征

（D）头部抬高以促进呼吸

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理员在协助患者翻身时，应注意哪些要点？（）

（A）评估患者皮肤情况

（B）保持患者头部平稳

（C）将患者双脚交叉固定

（D）移动患者时保持身体靠近床边

（E）使用辅助工具减少用力

22.护理工作中，属于“法律文书”的是（）。

（A）护理记录单

（B）医嘱单

（C）健康教育记录

（D）交班报告

（E）知情同意书

23.护理感染患者时，需要严格执行手卫生的时机包括（）。

（A）接触患者前后

（B）处理污染物品后

（C）进入隔离病房前

（D）脱去手套后

（E）测量血压后

24.护理员在执行医嘱时，发现医嘱可能存在错误，应采取的措施包括（）。

（A）立即停止执行并向上级报告

（B）自行修改医嘱后执行

（C）通过电话确认医嘱内容

（D）记录医嘱执行情况

（E）询问医生是否为临时医嘱

25.护理危重患者时，需要密切监测的指标包括（）。

（A）生命体征

（B）意识状态

（C）皮肤颜色

（D）用药反应

（E）患者情绪

26.护理员在护理患者时，发现患者出现跌倒，应首先采取的措施包括（）。

（A）立即检查患者是否受伤

（B）呼叫其他医护人员

（C）将患者扶起并安慰

（D）记录跌倒过程

（E）保持患者平卧休息

27.护理工作中，属于“循证护理”核心要素的是（）。

（A）参考权威指南制定措施

（B）根据经验制定护理计划

（C）与患者频繁沟通

（D）记录患者情绪变化

（E）进行临床研究

28.护理员在协助患者进食时，应注意哪些要点？（）

（A）评估患者吞咽功能

（B）食物温度不宜过高

（C）强迫患者快速进食

（D）保持患者舒适体位

（E）记录患者进食量

29.护理感染患者时，需要执行的隔离措施包括（）。

（A）戴手套

（B）穿隔离衣

（C）使用一次性物品

（D）保持室内通风

（E）地面消毒

30.护理员在执行无菌操作时，应注意哪些要点？（）

（A）洗手并穿戴无菌手套

（B）物品摆放避免跨越无菌区

（C）说话声音不宜过大

（D）手部接触无菌物品边缘

（E）保持操作台面清洁

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理员在协助患者翻身时，应保持患者头部平稳。

32.护理工作中，属于“法律文书”的是护理记录单。

33.护理感染患者时，手部消毒的正确顺序是洗手→戴手套→消毒液揉搓。

34.护理员在执行医嘱时，发现医嘱可能存在错误，应自行修改后执行。

35.护理危重患者时，首要的抢救措施是建立静脉通路。

36.护理员在协助患者进食时，应强迫患者快速进食。

37.护理工作中，属于“护理程序”核心步骤的是收集患者健康信息。

38.护理员在执行无菌操作时，手部接触无菌物品边缘是错误的做法。

39.护理员在护理患者时，发现患者出现意识障碍，应立即头部抬高以促进呼吸。

40.护理感染患者时，需要执行的隔离措施包括地面消毒。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理员在协助患者翻身时，应评估患者________，避免皮肤损伤。

42.护理工作中，属于“法律文书”的是________和交班报告。

43.护理感染患者时，手部消毒的正确顺序是________、戴手套、消毒液揉搓。

44.护理员在执行医嘱时，发现医嘱可能存在错误，应________并向上级报告。

45.护理危重患者时，首要的抢救措施是________。

46.护理员在协助患者进食时，应评估患者________，避免呛咳。

47.护理工作中，属于“护理程序”核心步骤的是收集患者________。

48.护理员在执行无菌操作时，应保持操作台面________，避免污染。

49.护理员在护理患者时，发现患者出现意识障碍，应首先检查患者________。

50.护理感染患者时，需要执行的隔离措施包括________。

五、简答题（共30分，每题6分）

51.简述护理工作中“知-信-行”理论的核心环节及其意义。

52.简述护理员在协助患者翻身时需要注意哪些要点。

53.简述护理员在执行医嘱时，发现医嘱可能存在错误应采取的措施。

54.简述护理感染患者时，需要严格执行手卫生的时机。

55.简述护理危重患者时，需要密切监测的指标。

六、案例分析题（共15分）

某患者因高热住院，护理员在协助患者降温时，发现患者体温持续不降，且出现意识模糊、呼吸急促等症状。护理员立即报告医生，并采取以下措施：

（1）遵医嘱给予药物降温；

（2）调整病室温度，保持通风；

（3）监测患者生命体征；

（4）记录患者病情变化。

问题：

（1）分析该案例中患者可能出现的问题及原因。

（2）简述护理员在处理该案例时应采取哪些措施。

（3）总结该案例的护理要点及建议。

参考答案及解析部分

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.C解析：根据培训中“病情观察”模块内容，评估患者病情变化的首要原则是系统观察生命体征及主诉变化，因此正确答案为C。A选项错误，因为优先处理症状最明显的体征可能导致遗漏重要病情；B选项错误，因为应根据病情变化调整医嘱，而非盲目执行；D选项错误，因为应立即采取抢救措施，而非等待家属。

2.A解析：根据培训中“输液反应”模块内容，空气栓塞时患者最早出现的典型症状是呼吸困难、胸痛，因此正确答案为A。B选项错误，因为血压下降和意识模糊可能是其他原因导致的；C选项错误，因为发热和寒战可能是感染导致的；D选项错误，因为穿刺部位肿胀和疼痛可能是局部刺激导致的。

3.B解析：根据培训中“法律责任”模块内容，因药物说明书未更新而未告知患者属于法律责任范畴，因此正确答案为B。A选项错误，因为因患者不配合导致操作延迟属于不可抗力；C选项错误，因为在紧急情况下为挽救生命采取的措施属于合理行为；D选项错误，因为因患者过敏反应未提前询问药物史属于疏忽，但若已采取补救措施可能不追究责任。

4.B解析：根据培训中“护理记录”模块内容，患者自述“头痛加重”属于主观信息，因此正确答案为B。A、C、D选项均属于客观信息。

5.D解析：根据培训中“健康教育”模块内容，“知-信-行”理论核心环节包括提供知识、激发信念、改变行为，因此正确答案为D。A、B、C选项均属于理论环节的一部分，但D选项最全面。

6.B解析：根据培训中“危重患者护理”模块内容，护理危重患者时，首要的抢救措施是建立静脉通路，因此正确答案为B。A选项错误，因为记录抢救过程应在抢救后进行；C选项错误，因为应立即采取抢救措施，而非等待家属；D选项错误，因为调整病室温度应在抢救同时进行，但非首要措施。

7.C解析：根据培训中“药物分类”模块内容，吗啡属于阿片类镇痛药，因此正确答案为C。A、B、D选项均属于非阿片类镇痛药。

8.C解析：根据培训中“患者翻身”模块内容，护理员在协助患者翻身时，应避免将患者双脚交叉固定，因为可能导致关节损伤，因此正确答案为C。A、B、D选项均属于正确做法。

9.B解析：根据培训中“循证护理”模块内容，循证护理核心要素是参考权威指南制定措施，因此正确答案为B。A、C、D选项均属于护理工作的一部分，但非循证护理的核心要素。

10.B解析：根据培训中“医嘱执行”模块内容，护理员在执行医嘱时，发现医嘱可能存在错误，应立即停止执行并向上级报告，因此正确答案为B。A、C、D选项均属于错误做法。

11.B解析：根据培训中“跌倒风险评估”模块内容，地面湿滑属于“环境因素”，因此正确答案为B。A、C、D选项均属于“患者因素”。

12.A解析：根据培训中“手卫生”模块内容，手部消毒的正确顺序是洗手→消毒液揉搓→戴手套，因此正确答案为A。B、C、D选项均属于错误做法。

13.B解析：根据培训中“静脉输液”模块内容，静脉输液时，穿刺部位出现红肿热痛可能的原因是针头脱出血管外，因此正确答案为B。A、C、D选项均属于其他原因。

14.D解析：根据培训中“马斯洛需求层次理论”模块内容，自我实现需求属于最高层次，因此正确答案为D。A、B、C选项均属于较低层次的需求。

15.C解析：根据培训中“术后护理”模块内容，患者术后早期活动的主要目的是预防深静脉血栓形成，因此正确答案为C。A、B、D选项均属于术后活动的好处，但C选项是最主要的目的。

16.A解析：根据培训中“血压测量”模块内容，袖带过松会导致测量结果偏高，因此正确答案为A。B、C、D选项均属于其他可能导致测量结果异常的原因。

17.C解析：根据培训中“协助进食”模块内容，强迫患者快速进食可能导致呛咳，因此正确答案为C。A、B、D选项均属于正确做法。

18.C解析：根据培训中“护理程序”模块内容，护理程序核心步骤是收集患者健康信息，因此正确答案为C。A、B、D选项均属于护理工作的一部分，但非护理程序的核心步骤。

19.D解析：根据培训中“无菌操作”模块内容，手部接触无菌物品边缘是错误的做法，可能导致污染，因此正确答案为D。A、B、C选项均属于正确做法。

20.C解析：根据培训中“意识障碍护理”模块内容，护理员在护理患者时，发现患者出现意识障碍，应首先测量生命体征，因此正确答案为C。A、B、D选项均属于后续步骤。

二、多选题（共15分，多选、少选、错选均不得分）

21.ABCDE解析：根据培训中“患者翻身”模块内容，护理员在协助患者翻身时，应注意评估患者皮肤情况、保持患者头部平稳、避免将患者双脚交叉固定、移动患者时保持身体靠近床边、使用辅助工具减少用力，因此正确答案为ABCDE。

22.ABDE解析：根据培训中“法律文书”模块内容，护理工作中，属于“法律文书”的是护理记录单、医嘱单、知情同意书，因此正确答案为ABDE。C选项错误，因为健康教育记录属于常规记录。

23.ABC解析：根据培训中“手卫生”模块内容，护理感染患者时，需要严格执行手卫生的时机包括接触患者前后、处理污染物品后、进入隔离病房前，因此正确答案为ABC。D、E选项均属于常规手卫生时机。

24.ACDE解析：根据培训中“医嘱执行”模块内容，护理员在执行医嘱时，发现医嘱可能存在错误，应立即停止执行并向上级报告、通过电话确认医嘱内容、记录医嘱执行情况、询问医生是否为临时医嘱，因此正确答案为ACDE。B选项错误，因为不应自行修改医嘱。

25.ABCD解析：根据培训中“危重患者护理”模块内容，护理危重患者时，需要密切监测的指标包括生命体征、意识状态、皮肤颜色、用药反应，因此正确答案为ABCD。E选项错误，因为患者情绪变化应在常规护理中关注，但非危重患者监测的重点。

26.AB解析：根据培训中“患者跌倒”模块内容，护理员在护理患者时，发现患者出现跌倒，应首先检查患者是否受伤、呼叫其他医护人员，因此正确答案为AB。C、D、E选项均属于后续步骤。

27.ABCE解析：根据培训中“循证护理”模块内容，护理工作中，属于“循证护理”核心要素的是参考权威指南制定措施、记录患者情绪变化、进行临床研究，因此正确答案为ABCE。D选项错误，因为与患者频繁沟通属于常规护理，但非循证护理的核心要素。

28.ABD解析：根据培训中“协助进食”模块内容，护理员在协助患者进食时，应注意评估患者吞咽功能、食物温度不宜过高、保持患者舒适体位，因此正确答案为ABD。C选项错误，因为不应强迫患者快速进食；E选项错误，因为记录患者进食量应在进食后进行。

29.ABCD解析：根据培训中“感染控制”模块内容，护理感染患者时，需要执行的隔离措施包括戴手套、穿隔离衣、使用一次性物品、保持室内通风，因此正确答案为ABCD。E选项错误，因为地面消毒应在清洁后进行，但非隔离措施。

30.ABD解析：根据培训中“无菌操作”模块内容，护理员在执行无菌操作时，应注意洗手并穿戴无菌手套、物品摆放避免跨越无菌区、手部接触无菌物品边缘，因此正确答案为ABD。C选项错误，因为说话声音不宜过大与无菌操作无关；E选项错误，因为保持操作台面清洁应在操作前进行。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.√解析：根据培训中“患者翻身”模块内容，护理员在协助患者翻身时，应保持患者头部平稳，因此本题说法正确。

32.√解析：根据培训中“法律文书”模块内容，护理工作中，属于“法律文书”的是护理记录单，因此本题说法正确。

33.×解析：根据培训中“手卫生”模块内容，手部消毒的正确顺序是洗手→戴手套→消毒液揉搓，因此本题说法错误。

34.×解析：根据培训中“医嘱执行”模块内容，护理员在执行医嘱时，发现医嘱可能存在错误，应立即停止执行并向上级报告，因此本题说法错误。

35.√解析：根据培训中“危重患者护理”模块内容，护理危重患者时，首要的抢救措施是建立静脉通路，因此本题说法正确。

36.×解析：根据培训中“协助进食”模块内容，护理员在协助患者进食时，不应强迫患者快速进食，因此本题说法错误。

37.√解析：根据培训中“护理程序”模块内容，护理程序核心步骤是收集患者健康信息，因此本题说法正确。

38.√解析：根据培训中“无菌操作”模块内容，手部接触无菌物品边缘是错误的做法，可能导致污染，因此本题说法正确。

39.×解析：根据培训中“意识障碍护理”模块内容，护理员在护理患者时，发现患者出现意识障碍，应首先检查患者生命体征，而非头部抬高，因此本题说法错误。

40.√解析：根据培训中“感染控制”模块内容，护理感染患者时，需要执行的隔离措施包括地面消毒，因此本题说法正确。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.皮肤

42.护理记录单

43.洗手

44.立即停止执行并向上级报告

45.建立静脉通路

46.吞咽功能

47.健康信息

48.清洁

49.生命体征

50.地面消毒

五、简答题（共30分，每题6分）

51.答：

①知识（Knowledge）：指患者对疾