2025年临床医学检验三基试题库附答案

2025年临床医学检验三基试题库附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于缺铁性贫血的实验室特征，正确的是（）A.MCV↑、MCH↑、MCHC正常B.MCV↓、MCH↓、MCHC↓C.MCV正常、MCH↓、MCHC↓D.MCV↑、MCH正常、MCHC↓答案：B2.以下哪项是诊断急性心肌梗死的“金标准”？（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白（Myo）C.心肌肌钙蛋白I（cTnI）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C3.粪便隐血试验（免疫法）的主要优势是（）A.检测上消化道出血灵敏度更高B.不受饮食中动物血、铁剂干扰C.可区分消化道出血部位D.能定量检测血红蛋白答案：B4.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用的抗凝剂是（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠C.肝素D.草酸钠答案：A5.革兰染色中，卢戈碘液的作用是（）A.初染剂B.媒染剂C.脱色剂D.复染剂答案：B6.关于尿酮体检测，错误的是（）A.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮B.糖尿病酮症酸中毒时尿酮体呈强阳性C.饥饿状态下尿酮体可阳性D.试带法主要检测β-羟丁酸答案：D7.血清总蛋白测定的常规方法是（）A.双缩脲法B.凯氏定氮法C.溴甲酚绿法D.免疫比浊法答案：A8.以下哪种微生物属于严格厌氧菌？（）A.脆弱拟杆菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌答案：A9.抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高常见于（）A.类风湿关节炎B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.结核病答案：B10.关于网织红细胞计数，错误的是（）A.是反映骨髓造血功能的重要指标B.网织红细胞增多见于溶血性贫血C.网织红细胞减少见于再生障碍性贫血D.成人参考范围为0.5%-1.5%（绝对值24-84×10⁹/L）答案：无（全正确）11.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B12.血培养标本采集的最佳时间是（）A.抗生素使用后2小时B.寒战或发热初期，抗生素使用前C.发热高峰期，抗生素使用后D.任意时间，无需考虑用药答案：B13.以下哪项是Ⅰ型超敏反应的主要介质？（）A.补体B.组胺C.细胞因子D.免疫复合物答案：B14.关于C反应蛋白（CRP），错误的是（）A.是急性时相反应蛋白B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常正常或轻度升高D.可用于鉴别风湿活动与非活动期答案：D15.尿沉渣镜检中，红细胞管型提示（）A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.膀胱结石答案：B16.痰涂片抗酸染色阳性，最可能的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.肺炎链球菌D.白假丝酵母菌答案：B17.关于糖化血红蛋白（HbA1c），正确的是（）A.反映近2-3天的血糖水平B.参考范围为4%-6%（NGSP标准）C.糖尿病诊断标准为≥6.0%D.不受贫血影响答案：B18.阴道分泌物清洁度Ⅲ度指（）A.杆菌（+++），上皮细胞（+++），白细胞0-5/HPB.杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞6-15/HPC.杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞16-30/HPD.杆菌（-），上皮细胞（-），白细胞>30/HP答案：C19.以下哪种寄生虫可通过粪便检查到虫卵？（）A.疟原虫B.弓形虫C.血吸虫D.杜氏利什曼原虫答案：C20.关于血气分析，pH7.32，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，提示（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.网织红细胞计数增高仅见于溶血性贫血。（）答案：×（也可见于失血性贫血、缺铁性贫血治疗后等）2.血培养标本需同时采集需氧瓶和厌氧瓶，每瓶采集量为5-10ml。（）答案：√3.尿蛋白定性试验中，加热乙酸法可检测所有类型的尿蛋白。（）答案：√（包括清蛋白和球蛋白）4.抗核抗体（ANA）阳性即可诊断系统性红斑狼疮（SLE）。（）答案：×（ANA为非特异性指标，可见于多种自身免疫病）5.粪便中查到巨噬细胞提示急性细菌性痢疾。（）答案：√6.脑脊液氯化物降低多见于结核性脑膜炎。（）答案：√7.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映外源性凝血系统功能。（）答案：×（反映内源性凝血系统）8.血清铁降低、总铁结合力升高提示缺铁性贫血。（）答案：√9.肥达试验阳性即可诊断伤寒。（）答案：×（需结合临床及动态观察抗体滴度变化）10.新生儿黄疸时，血清结合胆红素升高为主提示溶血性黄疸。（）答案：×（溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主）三、简答题（每题5分，共25分）1.简述DIC（弥散性血管内凝血）的实验室诊断标准。答案：①血小板计数<100×10⁹/L或进行性下降；②血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降；③3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L（肝病时>60mg/L）；④凝血酶原时间（PT）延长或缩短3秒以上（肝病时延长5秒以上）；⑤抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性<60%（不适用于肝病）；⑥血浆D-二聚体水平升高（阳性）。2.列举5种常见的肿瘤标志物及其对应的常见肿瘤。答案：①甲胎蛋白（AFP）-原发性肝癌；②癌胚抗原（CEA）-结直肠癌、胃癌；③糖类抗原125（CA125）-卵巢癌；④前列腺特异性抗原（PSA）-前列腺癌；⑤糖类抗原19-9（CA19-9）-胰腺癌。3.简述革兰染色的步骤及结果判断。答案：步骤：①初染（结晶紫，1分钟）；②媒染（卢戈碘液，1分钟）；③脱色（95%乙醇，30秒）；④复染（稀释石碳酸品红，1分钟）。结果判断：革兰阳性菌呈紫色（细胞壁肽聚糖层厚，乙醇脱色后保留结晶紫-碘复合物）；革兰阴性菌呈红色（细胞壁脂类含量高，乙醇溶解脂类后被复染）。4.尿沉渣镜检中，如何区分红细胞、白细胞和小圆上皮细胞？答案：①红细胞：双凹圆盘状，直径7-8μm，无核，淡红色，加乙酸后轮廓更清晰；②白细胞：圆形，直径10-14μm，核分叶或杆状，胞质内有颗粒，加乙酸后核更明显；③小圆上皮细胞：圆形或多边形，直径12-20μm，核大而圆，胞质丰富，常见于肾小管病变。5.简述抗HIV初筛试验和确证试验的常用方法及意义。答案：初筛试验：酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速检测（胶体金法），用于大规模筛查，阳性需进一步确证；确证试验：免疫印迹试验（WB），通过检测HIV特异性抗体（gp120、p24等）确认感染，阳性可诊断HIV感染。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，52岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清铁6.2μmol/L（参考值8.95-28.64μmol/L），总铁结合力78μmol/L（参考值40-70μmol/L），铁蛋白12μg/L（参考值20-300μg/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）还需哪些实验室检查？答案：（1）缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血，血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低支持诊断）。（2）需与慢性病性贫血（血清铁降低、总铁结合力降低、铁蛋白正常或升高）、海洋性贫血（血红蛋白电泳异常，铁代谢指标正常）、铁粒幼细胞性贫血（骨髓铁染色可见环形铁粒幼细胞）鉴别。（3）进一步检查：粪便隐血试验（排查消化道出血）、血清转铁蛋白受体（升高提示缺铁）、骨髓穿刺（红系增生活跃，铁粒幼细胞减少，细胞外铁阴性）。案例2：患者女性，30岁，发热伴咳嗽、咳痰5天，体温39.2℃，痰为脓性。血常规：WBC18×10⁹/L，N89%；痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列；痰培养示金黄色葡萄球菌生长，药