2025年临床护理三基(应知应会)考试近5年真题(频考类试题)带答案

2025年临床护理三基(应知应会)考试近5年练习题(频考类试题)带答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者行胃肠减压时，若胃管引流出鲜红色液体，首先应采取的措施是A.继续观察引流液性状B.立即通知医生并暂停负压吸引C.加快负压吸引速度D.注入冰盐水冲洗胃管答案：B（解析：胃肠减压引流出鲜红色液体提示上消化道出血，需立即报告医生并暂停负压以免加重出血）2.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.舌面上方放入答案：C（解析：昏迷患者牙关紧闭时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿）3.胰岛素注射后最易发生低血糖的时间是A.注射后15-30分钟B.注射后1-2小时C.注射后2-4小时D.注射后4-6小时答案：C（解析：短效胰岛素起效时间30分钟，达峰时间2-4小时，此时最易发生低血糖）4.中心静脉压（CVP）正常值为A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B（解析：CVP反映右心前负荷，正常范围5-12cmH₂O）5.急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内乙醇浓度应为A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B（解析：20%-30%乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）6.压疮Ⅱ期的临床表现是A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，出现表浅溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼肌肉暴露D.全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B（解析：Ⅰ期为红斑，Ⅱ期为表浅溃疡/水疱，Ⅲ期为皮下脂肪暴露，Ⅳ期为深部组织暴露）7.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾含量不宜超过A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（解析：浓度不超过0.3%，500ml×0.3%=1.5g）8.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B（解析：肾上腺素可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌，是过敏性休克首选药）9.气管插管患者气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.10-15cmH₂OC.20-30cmH₂OD.30-40cmH₂O答案：C（解析：气囊压力维持20-30cmH₂O可有效封闭气道，避免黏膜损伤）10.采集动脉血进行血气分析时，拔针后需按压穿刺点的时间为A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：C（解析：动脉压力高，需按压5-10分钟防止出血）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于基础生命支持（BLS）的内容包括A.识别心脏骤停B.启动急救系统C.胸外按压D.电除颤E.高级气道管理答案：ABCD（解析：BLS包括识别、呼救、按压、除颤；高级气道属于高级生命支持ACLS）2.糖尿病患者足部护理要点包括A.每日温水清洗足部（水温<40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.避免赤足行走D.选择宽松透气的鞋袜E.出现水疱时自行挑破答案：ACD（解析：指甲应弧形修剪，水疱需由医护人员处理）3.预防输血反应的措施包括A.严格执行“三查八对”B.输血前15分钟缓慢滴注C.血液内可加入少量生理盐水稀释D.输血后空血袋保留24小时E.输血过程中密切观察生命体征答案：ABDE（解析：血液不可随意加入其他液体，以免发生反应）4.急性胰腺炎患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.禁食禁饮C.给予吗啡止痛D.监测血淀粉酶变化E.保持胃肠减压通畅答案：ABDE（解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，禁用）5.留置导尿患者预防尿路感染的措施有A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水E.定期膀胱冲洗答案：ABD（解析：导尿管更换频率根据材质而定，一般硅胶管2-4周更换；膀胱冲洗不能预防感染，需严格无菌操作）三、简答题（每题5分，共30分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施答：①立即停止输液，通知医生；②置患者左侧头低足高位，使空气滞留于右心室尖部；③高流量吸氧（6-8L/min）；④密切观察生命体征，必要时行中心静脉导管抽气；⑤心理安抚。2.简述压疮预防的“六勤”措施答：勤观察、勤翻身（每2小时1次）、勤按摩（避免压红部位按摩）、勤擦洗、勤整理（保持床单位清洁干燥）、勤更换（潮湿污染时及时更换）。3.简述高热患者的护理要点答：①监测体温（每4小时1次），降至38.5℃以下后改为每日4次；②物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷，避免胸前区/腹部/足底）；③补充水分（每日2500-3000ml）；④高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食；⑤口腔护理（每日2-3次）；⑥卧床休息，保持病室温湿度适宜（18-22℃，50%-60%）。4.简述鼻饲患者的护理要点答：①确认胃管位置（抽胃液、听气过水声、看刻度）；②鼻饲前抬高床头30-45°；③温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔≥2小时；④鼻饲后保持半卧位30分钟；⑤每日清洁鼻腔，每周更换胃管（硅胶管可延长至4周）；⑥观察有无腹胀、腹泻等并发症。5.简述低血糖的临床表现及处理措施答：临床表现：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白，严重者意识模糊、昏迷。处理：①意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如2-4块方糖、150ml果汁）；②意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml；③15分钟后复测血糖，未达标重复给药；④症状缓解后给予含淀粉/蛋白质食物；⑤查找原因（调整药物/饮食/运动）。6.简述胸腔闭式引流的护理要点答：①保持管道密闭（水封瓶长管浸入水中3-4cm，引流瓶低于胸壁引流口60-100cm）；②观察引流液性状、量（正常术后24小时<500ml，若>100ml/h警惕活动性出血）；③鼓励患者咳嗽、深呼吸促进肺复张；④更换引流瓶时双重夹闭引流管；⑤拔管后观察有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿。四、案例分析题（每题15分，共35分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml），诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。（1）列出该患者的首要护理诊断及依据；（2）急性期的护理措施有哪些？答案：（1）首要护理诊断：疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关。依据：突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高。（2）急性期护理措施：①绝对卧床休息（前3天），限制探视；②持续心电监护（观察心律失常）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌供氧）；④止痛（遵医嘱予吗啡5-10mg皮下注射，观察呼吸抑制）；⑤溶栓/PCI术前准备（备皮、抽血查凝血功能）；⑥饮食护理（低盐低脂流质，少量多餐）；⑦排便护理（避免用力，必要时开塞露）；⑧心理护理（缓解焦虑）；⑨监测生命体征及心肌酶变化。案例2：患者女性，42岁，因“反复多饮、多食、多尿1年，加重伴恶心呕吐3天”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，随机血糖32.6mmol/L，血酮体4.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），pH7.25。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：高血糖（>13.9mmol/L）、高血酮（>3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH<7.35），伴“三多一少”加重及恶心呕吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）。（2）护理措施：①补液（首要措施，先快后慢，前2小时补1000-2000ml生理盐水）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），每1-2小时测血糖（目标每小时下降3.9-6.1mmol/L）；③纠正电解质紊乱（见尿补钾，血钾<5.5mmol/L且尿量>40ml/h时补钾）；④纠正酸中毒（pH<7.1时予5%碳酸氢钠）；⑤病情观察（生命体征、意识状态、尿量、血糖/血酮/血气变化）；⑥基础护理（口腔护理防感染，皮肤护理防压疮）；⑦健康指导（解释DKA诱因，强调胰岛素规范使用）。案例3：患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音，胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎”。（1）该患儿存在哪些护理问题？（2）针对气促、发绀的护理措施有哪些？答案：（1）护理问题：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性