2025年内镜室专科知识考试题附答案

2025年内镜室专科知识考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于电子胃镜插入过程的解剖标志识别，正确的顺序是：A.会厌-食管入口-梨状窝B.梨状窝-会厌-食管入口C.会厌-梨状窝-食管入口D.食管入口-会厌-梨状窝答案：C2.内镜清洗消毒流程中，终末漂洗应使用：A.自来水B.纯化水或无菌水C.含氯消毒液D.75%乙醇答案：B3.患者行结肠镜检查时出现剧烈腹痛、腹胀，查体全腹压痛反跳痛，最可能的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.心脑血管意外D.麻醉药物过敏答案：B4.胃镜检查前患者需禁食禁水的时间分别为：A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水4小时C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水6小时答案：C5.食管静脉曲张内镜下套扎治疗（EVL）的最佳间隔时间为：A.1-2天B.7-10天C.1个月D.3个月答案：B6.十二指肠镜（ERCP）操作中，导丝插入胰管的深度一般不超过：A.1cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：B7.内镜活检标本固定液首选：A.10%甲醛溶液B.95%乙醇C.生理盐水D.戊二醛答案：A8.超声内镜（EUS）检查时，为获得清晰图像，胃腔内需：A.完全抽空气体B.注入二氧化碳C.注入脱气水至200-300mlD.保持自然状态答案：C9.内镜下黏膜切除术（EMR）中，黏膜下注射的常用液体是：A.生理盐水+肾上腺素B.5%葡萄糖溶液C.聚乙二醇D.无水乙醇答案：A10.硬式内镜（如腹腔镜）的灭菌方法首选：A.2%戊二醛浸泡10小时B.环氧乙烷灭菌C.压力蒸汽灭菌D.过氧化氢等离子体灭菌答案：C11.患者行无痛胃镜检查后，麻醉复苏期需监测的重点指标不包括：A.血氧饱和度B.心率C.血压D.血红蛋白答案：D12.内镜清洗槽应使用专用工具，禁止与其他诊疗器械清洗工具混用，主要目的是：A.避免交叉污染B.提高清洗效率C.延长器械寿命D.符合医院感染管理规范答案：A13.结肠息肉内镜下高频电切术后，患者出现黑便伴头晕，血压85/50mmHg，首要处理措施是：A.立即再次内镜下止血B.快速补液扩容C.静脉注射止血药物D.急查血常规答案：B14.支气管镜检查时，患者突然出现血氧饱和度持续下降至80%，首先应：A.停止操作，退出镜子B.加大氧流量，面罩给氧C.静脉注射地塞米松D.行气管插管答案：B15.内镜光源的日常维护中，需重点检查的参数是：A.灯泡使用寿命B.导光束弯曲度C.吸引泵压力D.送水送气功能答案：A16.胃底静脉曲张内镜下组织胶注射治疗的禁忌证是：A.急性上消化道出血B.肝功能Child-PughC级C.合并食管静脉曲张D.血小板计数50×10⁹/L答案：B17.胶囊内镜检查前，患者需服用泻剂清洁肠道，判断肠道准备合格的标准是：A.排出黄色稀便B.排出清水样便无粪渣C.排出糊状便D.排出少量褐色便答案：B18.内镜清洗消毒过程中，测漏步骤应在：A.清洗前B.多酶清洗后C.消毒后D.干燥前答案：A19.患者行内镜下食管支架置入术后，出现胸骨后剧烈疼痛伴发热，最可能的并发症是：A.支架移位B.食管穿孔C.反流性食管炎D.支架堵塞答案：B20.消化内镜中心医院感染管理中，工作人员手卫生规范要求接触患者前的洗手率应达到：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.内镜清洗消毒的关键步骤包括：A.清洗前测漏B.多酶洗液浸泡5-10分钟C.毛刷彻底刷洗管腔D.消毒后使用75%乙醇干燥E.每日监测消毒液浓度答案：ABCDE2.胃镜检查的禁忌证包括：A.严重心肺功能不全B.急性腐蚀性食管炎C.上消化道大出血休克未纠正D.精神异常不能配合E.食管憩室答案：ABCD3.ERCP术后胰腺炎的高危因素有：A.年轻女性B.胰管多次插管C.乳头括约肌预切开D.术前血淀粉酶正常E.胆总管直径＞10mm答案：ABC4.内镜下止血的常用方法包括：A.高频电凝B.氩离子凝固术（APC）C.金属夹（止血夹）D.药物喷洒（去甲肾上腺素）E.热活检钳答案：ABCDE5.结肠镜检查中，“滑镜”技术的注意事项包括：A.尽量少注气B.保持视野清晰C.快速推进避免黏膜损伤D.退镜时确认肠壁无压迹E.适用于肠腔明显迂曲患者答案：ABDE6.软式内镜的储存要求包括：A.悬挂于专用镜柜B.镜身自然垂直避免打折C.柜内温度≤24℃，湿度≤70%D.每周清洁镜柜一次E.不同类型内镜分开放置答案：ABCDE7.无痛内镜麻醉前评估需重点关注的内容有：A.近期上呼吸道感染史B.睡眠呼吸暂停综合征C.长期服用镇静药物史D.空腹时间E.过敏史答案：ABCDE8.超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）的并发症包括：A.出血B.穿孔C.感染（胰腺炎、脓肿）D.针道种植转移E.窒息答案：ABCD9.内镜清洗消毒效果监测的内容包括：A.细菌菌落计数（≤20CFU/件）B.致病菌检测（不得检出）C.消毒液有效浓度监测D.内镜测漏试验E.医务人员手卫生监测答案：ABC10.食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗方式有：A.内镜下套扎术（EVL）B.组织胶注射术（TH胶）C.硬化剂注射术（EIS）D.金属支架置入术E.氩离子凝固术答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胃镜检查前患者准备的具体内容。答案：①禁食禁水：成人禁食8小时，禁水4小时；胃排空延迟者延长至12小时；②药物调整：长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）者需停药5-7天（需与主管医生确认）；③去除活动义齿；④签署知情同意书；⑤咽喉部麻醉（含服利多卡因胶浆或喷雾）；⑥无痛胃镜需评估麻醉风险，禁饮食时间延长至8-12小时，术前4小时禁饮；⑦携带相关检查资料（如血常规、凝血功能、传染病四项）。2.列举内镜清洗消毒流程的7个关键步骤（按顺序）。答案：①预处理（使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，吸引器抽吸清水冲洗管腔）；②测漏（检查内镜是否漏气）；③清洗（多酶洗液浸泡5-10分钟，毛刷彻底刷洗各管道，软布擦拭镜身）；④漂洗（流动水冲洗镜身及管道，去除多酶残留）；⑤消毒（2%戊二醛浸泡10分钟，或使用邻苯二甲醛等快速消毒剂）；⑥终末漂洗（纯化水或无菌水冲洗管道及镜身）；⑦干燥（75%乙醇或压缩空气吹干管道，软布擦干镜身）。3.简述结肠镜检查中“退镜观察”的重要性及操作要点。答案：重要性：退镜观察是发现微小病变（如小息肉、早癌）的关键环节，漏诊多发生于进镜时的快速推进阶段。操作要点：①退镜速度≤0.5cm/s；②充分注气展开肠皱襞，必要时用清水冲洗黏液；③对可疑病变使用染色（如靛胭脂）或放大内镜观察；④对扁平病变（如IIb型）需调整角度仔细观察；⑤记录各段肠道的观察情况（如回盲部、阑尾开口、结肠肝曲/脾曲）。4.内镜下息肉切除术后出血的危险因素及预防措施。答案：危险因素：①息肉直径＞2cm；②广基息肉（无蒂或亚蒂）；③凝血功能异常（如血小板减少、长期抗凝治疗）；④合并高血压未控制；⑤术后过早进食或剧烈活动。预防措施：①术前完善凝血功能检查，调整抗凝药物；②对大息肉采用分块切除或EMR/ESD技术；③切除后对创面血管进行预凝（如APC或热活检钳）；④放置止血夹封闭创面；⑤术后禁食24小时，避免用力排便；⑥监测血压，控制在140/90mmHg以下；⑦高危患者术后使用质子泵抑制剂（PPI）或生长抑素。5.ERCP术后需重点观察的并发症及相应处理原则。答案：①胰腺炎：表现为术后2小时血淀粉酶升高＞3倍，伴上腹痛；处理：禁食、补液、生长抑素抑制胰酶分泌。②出血：包括乳头切开处出血或胆管出血；处理：内镜下止血（电凝、止血夹）或血管介入治疗。③穿孔：表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征，影像学可见游离气体；处理：禁食、胃肠减压，保守治疗无效时手术。④胆管炎：表现为发热、寒战、黄疸；处理：广谱抗生素、胆汁引流（鼻胆管或支架）。⑤心肺并发症（如心律失常、低氧血症）：处理：暂停操作，吸氧，必要时心肺复苏。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“反复上腹痛1月”行胃镜检查，术中发现胃窦部一2.5cm×2.0cm隆起性病变，表面充血，取活检5块。术后2小时患者诉呕血1次（约200ml），伴头晕、乏力，血压90/60mmHg，心率105次/分。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？（3）预防此类出血的关键环节是什么？答案：（1）最可能的原因是活检后创面出血（尤其是病变表面血管丰富或合并凝血功能异常）。（2）处理措施：①保持呼吸道通畅，侧卧位防误吸；②快速静脉补液（生理盐水或林格液），必要时输血；③静脉注射PPI（如奥美拉唑80mg静推，后8mg/h维持）；④紧急复查胃镜，明确出血点后予电凝、止血夹或药物喷洒（去甲肾上腺素盐水）止血；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）及尿量。（3）预防关键：①术前评估凝血功能（血小板、PT/APTT），纠正异常；②对隆起性病变（尤其是表面血管显露者）活检时避开明显血管；③活检后对创面喷洒去甲肾上腺素盐水或使用热活检钳预凝；④术后告知患者禁食2小时，避免剧烈呕吐；⑤高危患者术后留观2-4小时。案例2：患者女性，50岁，因“胆总管结石”行ERCP+EST（乳头括约肌切开）+取石术，术中顺利取出一枚1.5cm结石，术后返回病房。4小时后患者诉上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐，体温38.5℃，血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L）。问题：（1）考虑的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：ERCP术后胰腺炎（轻度）。（2）进一步检查：①腹部CT（评估胰腺水肿、渗出情况）；②血常规（白细