2025年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播技术培训试题及答案

2025年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播技术培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.艾滋病母婴传播的主要途径不包括以下哪项？A.宫内感染（孕期通过胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或体液）C.产后感染（哺乳传播）D.孕前感染（精子或卵子携带病毒）答案：D2.梅毒孕妇规范治疗后，新生儿血清学检测应首选以下哪种方法？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）D.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）答案：B3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是？A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A4.艾滋病感染孕妇抗病毒治疗的首选方案是？A.齐多夫定（AZT）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）C.依非韦伦（EFV）+司他夫定（d4T）+恩曲他滨（FTC）D.奈韦拉平（NVP）+阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：B5.梅毒血清学检测中，用于判断疗效和复发的试验是？A.特异性抗体试验（如TPPA）B.非特异性抗体试验（如RPR）C.暗视野显微镜检查D.核酸扩增试验（NAAT）答案：B6.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐在妊娠多少周开始使用替诺福韦（TDF）进行抗病毒治疗？A.12-16周B.20-24周C.24-28周D.32-36周答案：C7.艾滋病感染产妇所生婴儿，应在出生后多久开始进行抗病毒药物预防？A.出生后4小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：B8.梅毒孕妇接受规范治疗后，分娩前应至少复查几次非梅毒螺旋体血清学试验？A.1次（妊娠晚期）B.2次（妊娠中期和晚期）C.3次（妊娠早期、中期、晚期）D.无需复查，仅需产后复查答案：B9.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括？A.孕妇未接受抗病毒治疗（高病毒载量）B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.分娩方式为剖宫产D.母乳喂养（未规范阻断）答案：C10.艾滋病感染孕妇CD4⁺T淋巴细胞计数＜350个/μL时，应如何处理？A.仅需孕期监测，产后开始抗病毒治疗B.立即启动抗病毒治疗（ART）并持续终身C.分娩前1个月启动ART，产后停药D.仅在产时使用单剂量奈韦拉平（NVP）答案：B11.新生儿梅毒的诊断依据不包括？A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲滴度的4倍C.新生儿出现梅毒相关临床表现（如皮疹、肝脾肿大）D.新生儿特异性抗体试验（TPPA）阳性（母亲阳性时）答案：D（注：母亲TPPA阳性时，新生儿TPPA阳性可能为被动获得，不能单独作为诊断依据）12.乙肝病毒（HBV）的主要母婴传播窗口期是？A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-27周）C.妊娠晚期（28周-分娩）D.分娩过程中答案：C13.艾滋病感染产妇选择母乳喂养时，需满足的关键条件是？A.产妇病毒载量持续检测不到（＜20拷贝/mL）B.仅进行纯母乳喂养，避免混合喂养C.婴儿同时接受抗病毒药物预防D.以上均是答案：D14.梅毒孕妇对青霉素过敏时，替代治疗首选药物是？A.头孢曲松B.阿奇霉素C.多西环素D.红霉素答案：A15.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的新生儿，完成乙肝疫苗全程接种后，应在何时进行乙肝病毒感染检测？A.出生后1个月B.出生后3个月C.出生后7-12个月D.出生后18个月答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的“综合干预措施”包括以下哪些？A.孕早期筛查（三病检测）B.感染孕妇规范治疗/干预C.安全分娩（减少产时暴露）D.新生儿暴露后阻断E.喂养指导（避免或安全喂养）答案：ABCDE2.艾滋病感染孕妇孕期抗病毒治疗的目标是？A.降低孕妇病毒载量至检测不到B.减少母婴传播风险C.保护孕妇自身健康（延缓疾病进展）D.仅需在分娩前降低病毒载量答案：ABC3.梅毒血清学检测“双阳”结果是指？A.非特异性抗体试验（如RPR）阳性B.特异性抗体试验（如TPPA）阳性C.暗视野显微镜检查阳性D.核酸检测（NAAT）阳性答案：AB4.乙肝病毒感染孕妇的随访内容包括？A.孕期每1-2个月检测肝功能B.妊娠中晚期检测HBVDNA载量C.分娩后42天复查HBsAg和肝功能D.仅需产后复查，孕期无需监测答案：ABC5.新生儿艾滋病感染早期诊断的方法包括？A.出生后48小时内HIVDNA检测B.出生后2周HIVRNA检测C.出生后6周HIVDNA检测D.18个月时HIV抗体检测答案：ACD6.梅毒感染孕妇规范治疗的标准是？A.青霉素为首选药物（苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次）B.妊娠早期和晚期各进行1个疗程治疗（即“双疗程”）C.对青霉素过敏者使用替代药物并完成足疗程D.治疗后定期复查非梅毒螺旋体抗体滴度答案：ABCD7.乙肝母婴阻断成功的标准是？A.新生儿12月龄时HBsAg阴性B.新生儿抗-HBs阳性（≥10mIU/mL）C.新生儿HBVDNA阴性D.仅需抗-HBs阳性答案：ABC8.艾滋病感染产妇所生婴儿的随访内容包括？A.出生后48小时、6周、3个月进行HIVDNA检测B.12个月和18个月进行HIV抗体检测C.监测生长发育和机会性感染D.仅需在18个月时确认抗体结果答案：ABC9.以下哪些情况可能导致梅毒母婴传播？A.孕妇未接受任何梅毒治疗B.孕妇在妊娠晚期才开始规范治疗C.孕妇治疗后非梅毒螺旋体抗体滴度未下降≥4倍（血清学固定）D.孕妇治疗后血清学转阴答案：ABC10.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的使用注意事项包括？A.与乙肝疫苗在不同部位接种B.剂量为100IU（新生儿）或200IU（暴露成人）C.需在出生后12小时内注射D.可与乙肝疫苗同时接种答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.艾滋病感染孕妇必须选择剖宫产以降低母婴传播风险。（）答案：×（注：若孕妇病毒载量持续检测不到，可选择阴道分娩）2.梅毒孕妇治疗后，新生儿无需进行任何干预，仅需随访。（）答案：×（注：需根据母亲治疗情况和新生儿检测结果决定是否预防性治疗）3.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，若未及时接种HBIG（超过24小时），则阻断失败。（）答案：×（注：仍应尽快补种，阻断仍可能成功）4.艾滋病感染产妇可以选择人工喂养或规范母乳喂养（病毒载量检测不到）。（）答案：√5.梅毒血清学试验中，非特异性抗体（如RPR）阳性可单独诊断梅毒。（）答案：×（注：需结合特异性抗体试验“双阳”确诊）6.乙肝病毒载量高的孕妇（＞2×10⁵IU/mL），即使新生儿规范接种疫苗和HBIG，仍需孕期抗病毒治疗。（）答案：√7.艾滋病感染婴儿的抗病毒药物预防需持续至母乳喂养结束后4-6周（若人工喂养则4-6周）。（）答案：√8.梅毒孕妇接受青霉素治疗后，可能出现吉海反应（Jarisch-Herxheimerreaction），需提前告知并监测。（）答案：√9.乙肝表面抗原阴性孕妇的新生儿，无需接种乙肝疫苗。（）答案：×（注：所有新生儿均应接种乙肝疫苗，属于国家免疫规划）10.艾滋病感染孕妇的CD4⁺T淋巴细胞计数是决定是否启动抗病毒治疗的唯一指标。（）答案：×（注：无论CD4计数如何，所有HIV感染孕妇均应立即启动ART）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防艾滋病母婴传播的“三早”措施。答案：①早检测：孕早期尽早进行HIV检测（最好在孕12周前），未检测者孕中晚期和临产时补检；②早诊断：对HIV感染孕妇尽早明确诊断，评估疾病状态；③早治疗：感染孕妇一旦确诊，立即启动抗病毒治疗（ART），无需等待CD4计数结果。2.梅毒母婴传播的主要途径有哪些？答案：①宫内感染：孕期通过胎盘传播（妊娠4个月后，梅毒螺旋体可穿透胎盘）；②产时感染：分娩过程中新生儿接触母亲产道或皮肤黏膜的梅毒病灶；③产后感染：极少见，如哺乳时乳头有梅毒溃疡或接触母亲其他传染性病灶。3.乙肝病毒暴露后新生儿的阻断措施包括哪些？答案：①出生后12小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU；②同时在不同部位接种首针乙肝疫苗（10μg重组酵母疫苗）；③后续按0、1、6月龄完成乙肝疫苗全程接种；④完成全程接种后1-2个月（7-12月龄）检测HBsAg和抗-HBs，评估阻断效果。4.艾滋病感染孕妇抗病毒治疗的随访监测内容包括哪些？答案：①病毒载量：治疗后4周、8周检测，之后每3-6个月检测1次，目标为持续检测不到（＜20拷贝/mL）；②CD4⁺T淋巴细胞计数：治疗前、治疗后3个月检测，之后每6-12个月监测；③肝功能、肾功能：治疗期间定期监测（如每3个月）；④临床症状：监测机会性感染和药物不良反应。5.梅毒感染新生儿的预防性治疗指征是什么？答案：①母亲未接受梅毒治疗或治疗不规范（未用青霉素、疗程不足、治疗后未复查）；②母亲治疗后非梅毒螺旋体抗体滴度未下降≥4倍（血清学固定或复发）；③新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲滴度的4倍；④新生儿有梅毒临床症状或体征（如皮疹、肝脾肿大、骨损害等）。符合以上任一情况时，需给予青霉素规范治疗（如水剂青霉素G10万-15万U/kg/d，分2-3次静滴，共10-14天）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，28岁，孕20周，首次产检。HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；梅毒血清学检测：RPR1:32（阳性），TPPA阳性；乙肝五项：HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5.2×10⁷IU/mL。无药物过敏史。问题：（1）该孕妇需完善哪些进一步检查？（2）针对艾滋病、梅毒、乙肝的干预措施分别是什么？答案：（1）进一步检查：①HIV病毒载量、CD4⁺T淋巴细胞计数；②梅毒非螺旋体抗体滴度（RPR）复查（确认现症感染）；③肝功能、肾功能（评估抗病毒治疗耐受性）；④乙肝肝功能、HBVDNA载量（已检测，需确认）；⑤血常规、尿常规等基础检查。（2）干预措施：艾滋病：立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG方案），持续终身；孕期每4-8周检测病毒载量，目标为＜20拷贝/mL；监测CD4计数和药物不良反应。梅毒：规范青霉素治疗（苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次）；因孕20周（妊娠中期），需在妊娠晚期（孕28-32周）重复1个疗程（双疗程治疗）；治疗后每4周复查RPR滴度，观察疗效（理想下降≥4倍）；注意吉海反应监测（治疗后24小时内）。乙肝：因HBVDNA＞2×10⁵IU/mL，推荐从孕24-28周开始服用替诺福韦（TDF）抗病毒治疗；孕期每1-2个月监测肝功能，每4周监测HBVDNA（评估病毒抑制效果）；分娩后停药（需告知停药后肝功能可能波动，需密切监测）。案例2：新生儿，男，出生12小时，母亲为HIV感染（孕期规范ART，病毒载量持续检测不到）、梅毒感染（孕早期和晚期各接受1个疗程青霉素治疗，分娩前RPR1:4）、乙肝表面抗原阳性（孕期未抗病毒治疗，HBVDNA1.8×10⁴IU/mL）。问题：（1）该新生儿需采取哪些阻断和干预措施？（2）如何安排新生儿的随访检测？答案：（1）阻断和干预措施：艾滋病：出生后12小时内开始抗病毒药物预防（首选齐多夫定，4mg/kg/d，分2次口服，持续至4-6周）；若母亲病毒载量持续检测不到，可考虑缩短疗程（如4周）。梅毒：因母亲规范治疗且分娩前RPR滴度下降（原1:32→1:4，下降≥4倍），新生儿RPR滴度≤母亲滴度的4倍（即≤1:16），无临床症状，无需治疗，但需密切随访；若新生儿RPR滴度≥1:16或有症状，需给予青霉素治疗。乙肝：出生后12小时内肌注HBIG100IU（