中医主治医师试题题库及答案2025年

中医主治医师试题题库及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共10题）1.下列哪项不符合“阳盛格阴”的病机特点？A.真热假寒B.高热肢厥C.脉沉而有力D.胸腹灼热E.口渴喜热饮答案：E。阳盛格阴为真热假寒证，虽见四肢厥冷等假寒象，但本质为里热炽盛，故口渴应喜冷饮，而非喜热饮。2.患者症见胁肋胀痛，善太息，月经不调，乳房胀痛，其病位主要在：A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：A。肝主疏泄，调畅气机，疏泄失常则气机郁滞，见胁胀、太息；肝脉循少腹、布胸胁，经气不利则乳房胀痛、月经不调，故病位在肝。3.下列哪项是风邪的致病特点？A.易伤阳气B.黏滞重浊C.收引凝滞D.善行而数变E.易致肿疡答案：D。风性善行（病位游走）、数变（症状多变）；易伤阳气为寒邪特点，黏滞为湿邪，收引为寒邪，易致肿疡为火邪。4.患者舌苔黄厚而腻，多提示：A.湿热内蕴B.阴虚火旺C.寒邪直中D.食积化热E.痰饮内停答案：A。黄苔主热，腻苔主湿浊或痰饮，黄厚腻苔多为湿热或痰热内蕴；食积化热可见腐苔，阴虚为舌红少苔，寒邪为白苔，痰饮为白腻苔。5.下列药物中，既属“十八反”又属“十九畏”的是：A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.人参与五灵脂D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案：E。十八反包括“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”；十九畏包括“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见……”，水银与砒霜同属十九畏，且十八反未涵盖，其余选项仅属十八反或十九畏。6.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，胸胁胀满，面赤身热，舌红苔黄腻，脉滑数，治法应为：A.疏风清热，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.燥湿化痰，理气止咳E.温肺化饮，散寒止咳答案：B。患者痰黄稠、舌红苔黄腻、脉滑数，属痰热壅肺证，治法当清热肃肺、豁痰止咳；疏风清热为风热犯肺，滋阴为肺阴亏耗，燥湿为痰湿蕴肺，温肺为寒饮伏肺。7.下列哪项是归脾汤的主治证？A.心肾不交之失眠B.心脾两虚之崩漏C.肝火犯胃之吐血D.肾阴不足之盗汗E.肺肾阴虚之咳血答案：B。归脾汤功效益气补血、健脾养心，主治心脾两虚之心悸、失眠、崩漏，或脾不统血之出血证；心肾不交用交泰丸，肝火犯胃用龙胆泻肝汤，肾阴不足用六味地黄丸，肺肾阴虚用百合固金汤。8.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，辨证为：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍答案：D。头重如裹、胸闷恶心、苔腻脉滑为痰湿内阻，清阳不升之象；肝阳上亢见头目胀痛、急躁易怒，气血亏虚见神疲乏力、面白，肾精不足见腰酸耳鸣，瘀血阻窍见刺痛、舌暗。9.下列哪项不属于“治未病”的内容？A.调摄精神B.早期诊治C.既病防变D.导引锻炼E.虚则补之答案：E。治未病包括未病先防（调神、锻炼）、既病防变（早期诊治）；虚则补之为治疗原则，属“已病”范畴。10.患者脘腹痞满，食少便溏，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓弱，治宜选用：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.香砂六君子汤E.理中丸答案：B。患者脾虚湿盛，见便溏、苔白，参苓白术散健脾益气、渗湿止泻；四君子汤为基础方，无渗湿；补中益气汤升阳举陷，主治中气下陷；香砂六君理气和胃，理中丸温中祛寒。二、多项选择题（每题2分，共5题）11.下列属于肝主疏泄功能的有：A.调畅气机B.促进消化C.调节血量D.调畅情志E.主持水液答案：ABD。肝主疏泄包括调畅气机（基础）、促进脾胃运化（调畅气机助升降）、调畅情志（气机调畅则情志舒畅）；调节血量为肝藏血功能，主持水液为肺、脾、肾作用。12.下列哪些脉象主虚证？A.细脉B.弱脉C.濡脉D.代脉E.结脉答案：ABC。细脉（气血两虚）、弱脉（气血不足）、濡脉（虚证或湿困）均主虚；代脉主脏气衰微或跌扑损伤，结脉主阴盛气结或寒痰血瘀，未必皆虚。13.下列药物中，具有安胎作用的有：A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.白术E.砂仁答案：ABCDE。紫苏（理气安胎）、黄芩（清热安胎）、桑寄生（补肝肾安胎）、白术（健脾安胎）、砂仁（理气安胎）均为常用安胎药。14.下列属于“血证”的有：A.鼻衄B.齿衄C.咳血D.便血E.紫癜答案：ABCDE。血证指血液不循常道，溢出脉外的病证，包括鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑（紫癜）等。15.下列关于“哮病”与“喘证”的鉴别，正确的有：A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以声响言D.喘以气息言E.哮多反复发作答案：ABCDE。哮病是发作性痰鸣气喘，以喉中哮鸣有声（声响）为特征，多反复发作，必兼喘；喘证以呼吸困难（气息）为主，未必兼哮，二者可相互转化。三、简答题（每题5分，共5题）16.简述“肾主水”的生理机制。答：肾主水指肾具有主持和调节全身水液代谢的作用，机制包括：①肾中阳气的蒸腾气化是水液代谢的根本动力，促进胃的“游溢精气”、脾的“散精”、肺的“通调水道”；②肾之气化主持尿液的提供与排泄，清者复归于肺而布散全身，浊者下输膀胱为尿；③肾为水之下源，肺为水之上源，脾为水之中州，三脏协同，以肾为关键。17.简述“气滞血瘀”的病机联系。答：气为血之帅，气行则血行。气滞则血行不畅，渐致血瘀；血瘀则气机阻滞，加重气滞，二者互为因果。临床可见局部胀痛或刺痛、痛处固定、肿块、舌紫暗或有瘀斑、脉弦涩等症，如胸痹（气滞血瘀型）可见胸闷刺痛、舌暗脉弦。18.简述“和解剂”的分类及代表方剂。答：和解剂分为四类：①和解少阳，用于伤寒少阳证，代表方小柴胡汤；②调和肝脾，用于肝脾不和证，代表方逍遥散（肝郁脾虚）、痛泻要方（肝旺脾虚）；③调和肠胃，用于寒热错杂、肠胃不和，代表方半夏泻心汤；④表里双解（部分教材归为和解），用于表里同病，如大柴胡汤（少阳阳明合病）。19.简述“中风中经络”与“中脏腑”的鉴别要点。答：鉴别要点在于有无神识昏蒙：①中经络：无神志障碍，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利等经脉受损症状，病位较浅，病情较轻；②中脏腑：有神志不清（嗜睡、昏迷），或昏愦无知，伴半身不遂，病位深在脏腑，病情重。中脏腑又分闭证（实证，牙关紧闭、两手握固）与脱证（虚证，目合口开、手撒肢冷）。20.简述“肺痨”的辨证要点及治疗原则。答：辨证要点：①辨病性：以阴虚为主，可兼气虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚；②辨病位：主要在肺，可传及脾、肾；③辨主症：咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为特征。治疗原则：①补虚培元（滋阴为主，兼顾益气、温阳）；②抗痨杀虫（结合百部、白及、黄连等抗结核中药）；③随证加减（如咯血加侧柏叶、白茅根，潮热加地骨皮、银柴胡）。四、病例分析题（每题10分，共3题）21.患者张某，男，52岁，2024年11月初诊。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现症：胃脘隐痛，空腹尤甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。（1）中医诊断及证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成。答案：（1）诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。（2）病机：患者脾胃虚弱，中阳不足，胃失温养，故隐痛、空腹加重；脾虚不能运化水湿，泛吐清水；脾阳不足，不能温煦四末，故手足不温；脾虚气血生化不足，神疲乏力；脾失健运，大便溏薄；舌淡胖、齿痕、苔白滑、脉沉弱均为虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）方剂：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。可加党参、白术增强健脾；泛吐清水加茯苓、半夏化饮；便溏加山药、白扁豆健脾止泻。22.患者李某，女，38岁，2024年9月就诊。主诉：月经周期紊乱1年，经量时多时少，末次月经2024年8月15日，至今未净，色淡质稀，伴头晕心悸，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。（1）中医诊断及证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成。答案：（1）诊断：崩漏（脾虚证）。（2）病机：脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，血失约制，故经来无期、量多或淋漓不尽；气血不足，不能上荣头目，故头晕心悸；脾虚气血生化不足，神疲乏力；脾失健运，食少便溏；舌淡苔薄、脉细弱为气血虚弱之征。（3）治法：补气摄血，固冲止崩。（4）方剂：固本止崩汤加减。药物组成：人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜。可加升麻、柴胡升阳举陷；便溏加山药、茯苓健脾；头晕加阿胶、制首乌补血。23.患者王某，男，65岁，2024年12月就诊。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，胸脘满闷，纳少，口黏不渴，舌淡胖，苔白腻，脉滑。（1）中医诊断及证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成。答案：（1）诊断：喘证（痰浊阻肺证）。（2）病机：患者