急救常用药品及使用方法

演讲人：日期:急救常用药品及使用方法目录CATALOGUE01急救药品概述02心血管急救药品03呼吸系统急救药品04神经系统急救药品05特殊场景急救药品06安全使用规范PART01急救药品概述定义与核心作用适应症针对性每种急救药品对应特定急症场景，如氨茶碱用于支气管哮喘急性发作，阿托品用于有机磷农药中毒的解毒治疗。03这类药品通常具有高效、速效的特点，如肾上腺素注射液能迅速缓解过敏性休克，硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉改善心绞痛。02快速起效特性紧急救治功能急救药品指在突发伤病时用于缓解症状、稳定病情或挽救生命的药物，其核心作用是争取黄金抢救时间，为后续专业医疗干预创造条件。01按药理作用分类包括抗休克药（如多巴胺）、止血药（如凝血酶）、解毒药（如纳洛酮）等，分类依据药物在急救中的核心治疗机制。常见分类标准按剂型分类涵盖注射剂（如地塞米松注射液）、口服剂（如速效救心丸）、外用药（如烧伤膏），不同剂型适用于不同急救场景和给药途径。按使用场景分类分为家庭急救（如退烧药布洛芬）、户外急救（如蛇毒血清）、院前急救（如气管插管药物丙泊酚），体现药品的适用环境差异。生命支持类药物创伤处理药品必须配备肾上腺素自动注射笔（用于过敏性休克）、阿司匹林肠溶片（心梗急救）、便携式氧气瓶（缺氧急救），确保基础生命维持能力。包括碘伏消毒液、无菌纱布、弹性绷带、止血粉等，用于处理外伤出血、烧伤或骨折等常见创伤。急救箱基础配置慢性病应急药品如糖尿病患者需配备葡萄糖凝胶（低血糖急救）、高血压患者需含服硝苯地平片（高血压危象），针对特定人群的个性化配置。特殊环境药品高原急救箱应增加乙酰唑胺（预防高原反应），海上急救箱需配备抗晕船药和海水浸泡创伤专用敷料等场景化药品。PART02心血管急救药品肾上腺素使用方法心脏骤停抢救肾上腺素是心脏骤停抢救的核心药物，通常以1mg静脉注射（1:10000稀释），每3-5分钟重复一次，通过激活α和β受体增强心肌收缩力和外周血管收缩。过敏性休克处理支气管痉挛急救皮下或肌注0.3-0.5mg（1:1000稀释），严重者可静脉缓慢推注，需密切监测血压和心率，避免心律失常风险。用于严重哮喘发作时，可通过雾化吸入或皮下注射缓解气道痉挛，但需注意高血压和心动过速等副作用。12303硝酸甘油适应症02充血性心力衰竭辅助治疗静脉滴注起始剂量5-10μg/min，根据血压调整至20-50μg/min，降低心脏前负荷，缓解肺水肿症状。高血压危象控制与其他降压药联用，通过松弛血管平滑肌快速降压，需持续监测血压避免低血压风险。01急性心绞痛发作舌下含服0.3-0.6mg，1-3分钟内起效，通过扩张冠状动脉改善心肌供血，5分钟后可重复使用，但24小时内不超过3次。立即嚼服300mg非肠溶片，通过抑制血小板聚集减少血栓形成，后续维持剂量为75-100mg/日长期服用。急性心肌梗死初始治疗每日50-325mg口服，需权衡胃肠道出血风险，建议联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。缺血性卒中二级预防骨科或心血管术后患者推荐100mg/日，持续4-6周，降低深静脉血栓和肺栓塞发生率。术后抗血栓管理阿司匹林剂量规范PART03呼吸系统急救药品氧气疗法操作鼻导管吸氧法适用于低流量氧疗需求患者，将鼻导管插入鼻腔并固定，调节氧流量至2-6L/min，注意保持导管通畅和鼻腔湿润。面罩吸氧法用于中高流量氧疗，选择合适尺寸的面罩覆盖口鼻，氧流量需达到5-10L/min，确保面罩密闭性以避免氧气泄漏。储氧面罩应用针对严重缺氧患者，通过储氧袋提供高浓度氧气（60%-90%），需监测血氧饱和度并调整氧流量至维持目标值。无创正压通气（NPPV）对急性呼吸衰竭患者使用BiPAP或CPAP设备，设置合适的吸气压和呼气压，密切观察患者呼吸频率和血氧变化。支气管扩张剂应用异丙托溴铵与SABA联用可增强支气管扩张效果，尤其适用于慢性阻塞性肺病急性加重期。抗胆碱能药物茶碱类药物糖皮质激素辅助治疗如沙丁胺醇气雾剂，急性发作时每20分钟重复吸入2-4喷，缓解支气管痉挛，需监测心率以防心动过速。静脉注射氨茶碱需严格控制剂量和滴速，维持血药浓度在10-20μg/mL，避免心律失常或抽搐等毒性反应。严重哮喘发作时联合使用甲泼尼龙静脉注射，抑制气道炎症反应并减少黏液分泌。短效β2受体激动剂（SABA）抗过敏药物处理过敏性休克患者立即大腿外侧肌注0.3-0.5mg肾上腺素，必要时每5-15分钟重复给药直至症状缓解。肾上腺素自动注射器静脉注射苯海拉明或氯雷他定，阻断H1受体减轻荨麻疹和血管性水肿，需注意嗜睡等中枢抑制作用。合并支气管痉挛时按需吸入沙丁胺醇，改善呼吸窘迫症状并维持血氧稳定。抗组胺药物甲泼尼龙静脉滴注抑制迟发相过敏反应，降低气道水肿和循环衰竭风险。糖皮质激素冲击疗法01020403支气管扩张剂辅助PART04神经系统急救药品镇痛药物选择非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、对乙酰氨基酚，适用于轻至中度疼痛（如头痛、肌肉痛），通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和炎症，但需注意胃肠道副作用及肾功能影响。01阿片类药物如吗啡、芬太尼，用于中至重度急性疼痛（如创伤、术后疼痛），通过作用于中枢μ受体发挥强效镇痛作用，需严格监测呼吸抑制和成瘾性风险。02局部麻醉药如利多卡因、罗哌卡因，适用于局部神经阻滞或表面麻醉，可阻断神经冲动传导，但需警惕过敏反应和心律失常等不良反应。03辅助镇痛药如加巴喷丁、普瑞巴林，用于神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛），通过调节钙通道减少异常放电，需逐步调整剂量以避免头晕等副作用。04根据Ramsay评分或RASS量表动态调整剂量，避免过度镇静导致呼吸抑制或循环衰竭，尤其对老年或肝肾功能不全患者需减量。如丙泊酚、右美托咪定，适用于ICU机械通气患者的短期镇静，具有快速起效和苏醒的特点，需持续监测血流动力学稳定性。如咪达唑仑、地西泮，用于癫痫持续状态或焦虑相关躁动，通过增强GABA能抑制发挥作用，但长期使用可能导致谵妄或耐药性。结合患者基础疾病（如COPD、睡眠呼吸暂停）选择药物，必要时联合非药物措施（如环境调整、心理疏导）以减少药物依赖。镇静剂使用原则评估镇静深度短效药物优先苯二氮䓬类药物个体化用药方案抗癫痫药物管理一线药物选择如苯妥英钠、丙戊酸钠，用于强直-阵挛性癫痫发作，通过稳定神经元膜或调节γ-氨基丁酸水平控制放电，需监测血药浓度以防毒性反应。癫痫持续状态处理首选劳拉西泮静脉推注，后续持续输注咪达唑仑或丙戊酸，同时排查病因（如低血糖、脑出血）并维持气道通畅。新生儿癫痫特殊考量选用苯巴比妥或左乙拉西坦，因新生儿血脑屏障发育不全，需调整剂量并密切观察呼吸抑制和肝酶变化。长期治疗与随访根据癫痫类型（局灶性/全面性）选择卡马西平或拉莫三嗪，定期评估疗效及不良反应（如皮疹、骨髓抑制），逐步调整至最小有效剂量。PART05特殊场景急救药品解毒剂识别与使用有机磷中毒解毒剂（阿托品、解磷定）阿托品用于对抗毒蕈碱样症状，需根据中毒程度调整剂量；解磷定可复活胆碱酯酶，需早期足量使用并监测心率与瞳孔变化。氰化物中毒解毒剂（亚硝酸钠、硫代硫酸钠）亚硝酸钠诱导高铁血红蛋白形成以结合氰离子，硫代硫酸钠促进氰化物转化为无毒硫氰酸盐，需严格按序静脉注射。重金属中毒解毒剂（二巯丙醇、EDTA钙钠）二巯丙醇用于砷、汞中毒，需深部肌注；EDTA钙钠针对铅中毒，需缓慢静滴并监测肾功能。葡萄糖紧急处置低血糖昏迷（50%葡萄糖注射液）成人静脉推注20-40ml，儿童按体重计算剂量，需监测血糖避免反跳性高血糖。新生儿低血糖（25%葡萄糖稀释后使用）通过脐静脉或外周静脉缓慢输注，避免高渗性损伤，需密切观察神经系统症状。酒精中毒伴低血糖（10%葡萄糖持续输注）维持血糖水平，同时补充维生素B1预防韦尼克脑病，需监测电解质平衡。电解质补充方法03严重低钠血症（3%氯化钠溶液）缓慢纠正血钠，24小时上升不超过8-10mmol/L，避免渗透性脱髓鞘综合征。02高钙危象（生理盐水+呋塞米）大量补液促进钙排泄，呋塞米抑制钙重吸收，需监测尿量及血钙浓度。01低钾血症（氯化钾注射液）静脉补钾浓度不超过0.3%，速度不超过20mmol/h，需心电图监测以防心律失常。PART06安全使用规范剂量计算标准体重与体表面积计算根据患者体重或体表面积精确计算药物剂量，尤其对于儿童、老年人及肝肾功能异常者需调整剂量，避免过量或不足导致疗效偏差或毒性反应。药物浓度换算静脉注射药物需严格核对浓度单位（如mg/mL），避免因单位混淆引发剂量错误，必要时使用标准化计算公式复核。年龄分层调整婴幼儿、青少年及成人代谢差异显著，需参考临床指南分层给药，例如抗生素需按年龄组别调整毫克/千克体重比例。静脉注射优先原则急救时首选静脉给药以确保快速起效，但需评估血管条件，避免渗漏导致组织坏死，如肾上腺素需中心静脉给药以减少外周血管收缩风险。口服与舌下给药限制意识障碍或吞咽困难患者禁用口服药，硝酸甘油等舌下含服需确保黏膜完整吸收，呕吐患者需改用注射途径。吸入与局部给药场景支气管痉挛首选雾化吸入β2受体激动剂，烧伤患者局部用药需无菌操作防止感染，不同途径的生