2025年肺癌的护理试题及参考答案

2025年肺癌的护理试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.患者男性，68岁，肺鳞癌术后第3天，主诉切口疼痛评分6分（NRS），呼吸频率24次/分，SpO₂92%（鼻导管吸氧2L/min）。此时首要的护理措施是：A.遵医嘱静脉注射哌替啶B.协助患者取半坐卧位并指导有效咳嗽C.增加吸氧流量至4L/minD.监测生命体征并记录疼痛变化2.关于肺癌患者使用PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）的护理观察重点，错误的是：A.监测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）B.观察皮肤是否出现皮疹、瘙痒C.每2周检测心肌肌钙蛋白ID.记录每日尿量及尿蛋白定性3.晚期肺癌骨转移患者主诉腰背部持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠，NRS评分7分。根据WHO三阶梯止痛原则，首选的药物是：A.对乙酰氨基酚B.曲马多缓释片C.羟考酮缓释片D.芬太尼透皮贴剂4.肺叶切除术后患者出现呼吸浅快（30次/分）、烦躁、颈静脉怒张、术侧呼吸音消失，最可能的并发症是：A.肺不张B.胸腔活动性出血C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.张力性气胸5.肺癌脑转移患者突发意识丧失、双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm）、对光反射迟钝，首要的急救措施是：A.立即静脉滴注20%甘露醇125mlB.保持呼吸道通畅并气管插管C.急查头部CT明确出血部位D.遵医嘱静脉注射地塞米松10mg6.关于肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理，正确的是：A.穿刺后24小时内每4小时观察穿刺点渗血情况B.输液前后使用10ml生理盐水脉冲式冲管C.化疗药物输注完毕后用5ml肝素盐水正压封管D.导管维护时可使用酒精棉球消毒穿刺点7.小细胞肺癌患者接受依托泊苷+顺铂化疗，化疗第3天出现恶心呕吐（3次/日）、尿量800ml/24h、血钾3.0mmol/L。此时护理措施错误的是：A.指导患者少量多餐，避免油腻食物B.遵医嘱静脉补钾（浓度≤0.3%）C.鼓励每日饮水2000-2500mlD.监测呕吐物颜色及量，必要时留取隐血试验8.肺癌患者癌因性疲乏（CRF）的核心评估指标是：A.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）B.简明疲乏量表（BFI）C.欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表（EORTCQLQ-C30）D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）9.肺癌术后早期（术后24-48小时）康复训练的重点是：A.术侧上肢爬墙运动B.腹式呼吸训练C.30分钟/次的有氧运动D.抗阻力肌肉训练10.关于肺癌患者营养支持的护理，正确的是：A.血清白蛋白＜30g/L时首选肠外营养B.吞咽困难者给予糊状或软食，避免稀液体C.化疗期间每日能量需求为20-25kcal/kgD.恶病质患者应严格限制脂肪摄入11.肺癌患者出现Horner综合征（患侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗），提示肿瘤侵犯：A.喉返神经B.膈神经C.颈交感神经丛D.臂丛神经12.胸腔闭式引流管护理中，若引流瓶长管无波动，患者出现呼吸困难加重、皮下气肿，首先应考虑：A.引流管堵塞B.肺复张良好C.引流管脱出胸膜腔D.引流瓶位置过高13.肺癌靶向治疗（EGFR-TKI类药物）最常见的皮肤不良反应是：A.手足皮肤反应（HFSR）B.痤疮样皮疹C.皮肤干燥脱屑D.大疱性表皮松解症14.终末期肺癌患者出现临终躁动（terminalrestlessness），首选的处理药物是：A.劳拉西泮B.吗啡C.奥氮平D.丙泊酚15.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，护理措施错误的是：A.术后2小时禁食禁水B.观察痰液颜色，少量血丝无需处理C.鼓励患者用力咳嗽促进分泌物排出D.监测呼吸频率、SpO₂及心率变化16.肺段切除术后患者，胸腔引流液2小时内引流量为350ml，颜色鲜红、有血凝块，此时应：A.加快补液速度B.立即通知医生并准备开胸止血C.夹闭引流管观察30分钟D.协助患者取平卧位减少出血17.肺癌合并糖尿病患者的血糖控制目标为：A.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LB.空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LC.空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/LD.空腹血糖5.0-9.0mmol/L，餐后2小时≤14.0mmol/L18.肺癌患者使用阿片类止痛药出现便秘，首选的处理措施是：A.口服聚乙二醇4000散B.开塞露纳肛C.肥皂水灌肠D.增加阿片类药物剂量同时加用缓泻剂19.关于肺癌患者深静脉血栓（DVT）的预防护理，错误的是：A.术后24小时内开始踝泵运动B.卧床患者每2小时翻身一次C.高风险患者使用间歇充气加压装置（IPC）D.常规给予低分子肝素抗凝治疗20.肺癌患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L），护理重点不包括：A.严格无菌操作，限制探视B.每日口腔护理2-3次，使用软毛牙刷C.鼓励多吃生鱼片、新鲜水果补充营养D.监测体温，每4小时测量一次21.肺癌患者出现癌性胸腔积液，行胸腔穿刺引流时，首次放液量应不超过：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml22.肺鳞癌患者血清鳞状细胞癌抗原（SCC）持续升高，提示：A.肿瘤复发或进展B.合并细菌感染C.肝功能异常D.化疗药物毒性反应23.肺癌患者行立体定向放射治疗（SBRT）后，最常见的急性不良反应是：A.放射性肺炎B.食管黏膜炎C.骨髓抑制D.皮肤红斑24.肺癌患者术后早期活动的目的不包括：A.促进肺扩张B.预防深静脉血栓C.减少切口疼痛D.促进胃肠功能恢复25.关于肺癌患者心理护理的"四阶段支持法"，正确的顺序是：A.否认期→愤怒期→妥协期→接受期B.震惊期→适应期→应对期→重构期C.焦虑期→抑郁期→躁狂期→稳定期D.信息需求期→情感支持期→功能康复期→生命意义期26.肺癌患者使用免疫检查点抑制剂（ICIs）后出现免疫相关肺炎（irPneumonia），典型的临床表现是：A.突发性胸痛、咯血B.进行性呼吸困难、干咳C.高热、咳大量脓痰D.双下肢水肿、颈静脉怒张27.肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）患者的护理，错误的是：A.取半坐卧位，抬高头部B.避免上肢静脉输液C.监测面部及颈部肿胀程度D.鼓励大量饮水促进循环28.肺癌患者经口气管插管机械通气时，气囊压力应维持在：A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O29.肺癌患者疼痛护理中，"突破性疼痛"的处理原则是：A.立即肌内注射强阿片类药物B.使用即释阿片类药物，剂量为每日总剂量的10%-20%C.增加长效阿片类药物剂量50%D.换用另一种阿片类药物30.关于肺癌患者出院指导，错误的是：A.戒烟并避免二手烟暴露B.每3个月复查胸部CT及肿瘤标志物C.免疫治疗期间可接种流感疫苗D.出现持续干咳或体重下降5%以上及时就诊二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、多选、错选均不得分）1.肺癌患者术后早期（24小时内）需重点观察的并发症包括：A.出血B.肺不张C.心律失常D.乳糜胸E.支气管胸膜瘘2.肺癌化疗患者出现口腔黏膜炎（WHO3级），护理措施正确的有：A.使用含氯己定的漱口液B.避免食用温度过高的食物C.疼痛明显时可用2%利多卡因含漱D.鼓励多吃坚果补充蛋白质E.保持口腔湿润，使用人工唾液3.肺癌骨转移患者的疼痛管理措施包括：A.评估疼痛性质、部位及影响因素B.遵医嘱使用双膦酸盐类药物C.指导患者避免突然扭转身体D.疼痛剧烈时立即使用哌替啶E.配合物理治疗（如经皮电刺激）4.肺癌患者使用EGFR-TKI（如奥希替尼）的护理要点包括：A.空腹或餐后2小时服用B.监测肝功能（ALT、AST）C.观察腹泻次数及性状D.指导患者避免阳光暴晒E.出现甲沟炎时可用莫匹罗星软膏5.肺癌终末期患者的姑息护理重点包括：A.控制疼痛及呼吸困难B.维护患者尊严C.提供心理支持给家属D.积极进行抗肿瘤治疗E.改善营养状况6.肺癌患者胸腔闭式引流的护理正确的有：A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液颜色、性质及量，每小时记录一次C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.鼓励患者做深呼吸、咳嗽促进肺复张E.引流管脱出时立即用凡士林纱布封闭伤口7.肺癌患者癌因性疲乏的干预措施包括：A.制定个体化运动计划（如步行、太极）B.保证每日7-9小时睡眠C.补充铁剂纠正贫血D.心理行为干预（如认知行为疗法）E.避免使用阿片类药物8.肺癌合并营养不良患者的营养支持原则包括：A.优先肠内营养（EN）B.肠内营养不足时补充肠外营养（PN）C.蛋白质摄入1.2-2.0g/kg/dD.补充ω-3多不饱和脂肪酸E.严格限制碳水化合物摄入9.肺癌患者放疗期间的皮肤护理正确的有：A.使用温水清洁照射野皮肤B.局部涂抹含酒精的护肤品C.避免衣物摩擦照射野D.出现干性脱皮时可用维生素E软膏E.湿性皮炎时暴露创面，保持干燥10.肺癌患者家庭照护者的支持措施包括：A.培训居家护理技能（如换药、吸痰）B.提供心理疏导热线C.协助申请社区照护资源D.指导观察病情变化的要点E.要求照护者24小时全程陪护三、案例分析题（共1题，计60分）患者男性，65岁，吸烟史40年（2包/日），因"咳嗽、痰中带血2月，加重伴胸痛1周"入院。胸部CT示右肺上叶占位（5cm×4.5cm），纵隔淋巴结肿大；病理活检确诊为肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变）；骨扫描提示第4腰椎转移。入院时生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；KPS评分70分（能自由活动，生活自理，有轻微症状）；主诉咳嗽频繁（夜间加重）、右胸钝痛（NRS评分4分）、食欲减退（每日进食量约平时1/2）、乏力（BFI评分6分）。请根据以上病例，回答以下问题：1.该患者的主要护理问题有哪些？（15分）2.针对咳嗽症状，应采取哪些护理措施？（15分）3.骨转移疼痛的护理方案（包括评估、药物干预、非药物干预）。（20分）4.结合EGFR突变特点，说明靶向治疗的护理观察重点。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.A6.B7.A8.B9.B10.B11.C12.C13.B14.A15.C16.B17.A18.A19.D20.C21.A22.A23.A24.C25.B26.B27.D28.C29.B30.C二、多项选择题1.ABC2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABC6.ACDE7.ABCD8.ABCD9.ACDE10.ABCD三、案例分析题1.主要护理问题（15分）（1）疼痛（右胸痛）：与肿瘤侵犯胸壁及骨转移有关（3分）（2）清理呼吸道无效：与肿瘤刺激支气管、咳嗽无力有关（3分）（3）营养失调（低于机体需要量）：与癌因性厌食、肿瘤消耗增加有关（3分）（4）活动无耐力：与癌因性疲乏、疼痛及营养摄入不足有关（3分）（5）焦虑/恐惧：与疾病诊断、预后不确定有关（3分）2.咳嗽症状的护理措施（15分）（1）评估咳嗽性质、频率、诱发因素及痰液性状（是否易咳出）（3分）（2）环境管理：保持病室湿度50%-60%，避免冷空气、粉尘等刺激（3分）（3）体位指导：夜间取半坐卧位，减少平卧位时痰液积聚（3分）（4）药物干预：遵医嘱使用镇咳药（如复方甘草合剂），痰液黏稠时加用祛痰药（如氨溴索）（3分）（5）非药物干预：指导有效咳嗽技巧（深吸气后屏气2-3秒，用力咳嗽），必要时行胸部叩击或雾化吸入（3分）3.骨转移疼痛的护理方案（20分）（1）疼痛评估（6分）：-使用NRS评分评估疼痛强度（当前4分，动态观察变化）-评估疼痛性质（钝痛/锐痛）、部位（第4腰椎）、持续时间（是否夜间加重）-评估疼痛对睡眠、活动能力的影响（如是否因疼痛不敢翻身）-评估伴随症状（有无下肢麻木、大小便失禁等神经压迫表现）（2）药物干预（8分）：-遵循WHO三阶梯原则，首选口服阿片类药物（如羟考酮缓释片），初始剂量根据疼痛强度滴定（4分）-联合使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）增强镇痛效果（注意胃肠道及心血管副作用）（2分）-每月静脉输注双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制破骨细胞活性，延缓骨破坏（2分）（3）非药物干预（6分）：-体位护理：卧硬板床，翻身时保持轴线翻身，避免腰椎扭转（2分）-物理治疗：局部热敷（温度≤50℃）或经皮电神经刺激（TENS）缓解肌肉紧张（2分）-心理干预：通过正念冥想、音乐疗法分散注意力，减轻疼痛感知（2分）4.靶向治