2025年肺癌护理相关试题及答案

2025年肺癌护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.2025年WHO肺癌病理分型中，占非小细胞肺癌比例最高的亚型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.神经内分泌癌答案：B2.中心型肺癌患者最典型的早期症状是A.持续性痰中带血B.刺激性干咳C.胸痛D.发热答案：B3.肺癌诊断的“金标准”是A.胸部增强CTB.PET-CTC.病理组织学检查D.血清肿瘤标志物答案：C4.肺叶切除术后患者首次下床活动的最佳时间是A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B5.顺铂化疗最需要重点监测的实验室指标是A.血常规B.肝功能C.肾功能D.心肌酶谱答案：C6.针对EGFR21外显子L858R突变的一线靶向药物首选A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.阿法替尼答案：C7.免疫检查点抑制剂治疗中，最常见的3级以上免疫相关不良反应是A.肺炎B.结肠炎C.肝炎D.甲状腺功能减退答案：A8.肺癌骨转移患者出现病理性骨折前最典型的预警症状是A.骨痛进行性加重B.局部肿胀C.活动受限D.体温升高答案：A9.胸腔闭式引流瓶长管没入水中的适宜深度是A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B10.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂时，正确的皮肤准备是A.用酒精消毒后立即贴敷B.用温水清洁后完全干燥C.保留体毛以增加粘性D.局部涂抹润肤乳增强贴合答案：B11.小细胞肺癌患者化疗期间出现VTE（静脉血栓栓塞）的高危因素不包括A.KPS评分60分B.中心静脉置管C.每日液体摄入量2500mlD.肿瘤侵犯大血管答案：C12.肺癌脑转移患者出现喷射性呕吐时，首要的护理措施是A.立即通知医生B.保持呼吸道通畅C.记录呕吐量D.测量血压答案：B13.肺癌术后并发乳糜胸的典型胸腔引流液特征是A.血性液体B.脓性液体C.乳白色液体D.淡黄色澄清液体答案：C14.肺康复训练中，缩唇呼吸的呼与吸时间比应为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B15.肺癌患者营养风险筛查（NRS-2002）评分≥3分时，应启动A.全肠外营养B.饮食指导C.营养教育D.营养支持答案：D16.放射性食管炎患者最适宜的饮食类型是A.辛辣刺激食物B.冷流质饮食C.热固体食物D.温软半流质答案：D17.肺癌患者出现Horner综合征时，典型体征不包括A.患侧上睑下垂B.患侧瞳孔散大C.患侧面部无汗D.患侧眼球内陷答案：B18.胸腔穿刺抽液时，单次抽液量最大不超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B19.肺癌患者使用吗啡控释片出现便秘时，首选的干预措施是A.灌肠B.口服缓泻剂C.增加膳食纤维D.开塞露纳肛答案：C20.肺癌晚期患者出现临终关怀需求时，核心护理目标是A.延长生存时间B.控制症状痛苦C.完成未竟心愿D.促进家庭和解答案：B21.肺段切除术后患者胸腔引流管拔除的指征是A.24小时引流量＜50ml，X线示肺复张良好B.24小时引流量＜100ml，X线示少量胸腔积液C.24小时引流量＜150ml，X线示肺部分复张D.24小时引流量＜200ml，X线示无明显异常答案：A22.肺癌患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.8×10⁹/L），护理重点是A.预防感染B.预防出血C.营养支持D.心理护理答案：A23.靶向治疗相关性皮疹（CTCAE2级）的处理原则是A.立即停药B.局部使用激素软膏C.口服抗生素D.无需特殊处理答案：B24.肺癌合并COPD患者进行呼吸训练时，错误的方法是A.腹式呼吸时手放腹部感知起伏B.缩唇呼吸时用口深吸气C.呼吸训练每次10-15分钟D.训练频率每日2-3次答案：B25.肺癌患者癌性发热的特点是A.体温持续＞39℃B.抗生素治疗有效C.午后低热伴盗汗D.化疗后体温自行下降答案：D26.肺癌术后患者出现“咳嗽无力”的主要原因是A.疼痛抑制咳嗽反射B.痰液过于黏稠C.呼吸肌麻痹D.中枢神经损伤答案：A27.肺癌患者使用PD-1抑制剂前，需常规筛查的指标是A.乙肝病毒载量B.心电图QT间期C.血清淀粉酶D.甲状腺功能答案：D28.肺癌骨转移患者使用双膦酸盐类药物时，需重点监测的指标是A.血钙B.血磷C.血钾D.血镁答案：A29.肺癌患者出现恶性胸腔积液时，最有效的缓解呼吸困难的措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.静脉输注白蛋白D.雾化吸入支气管扩张剂答案：B30.肺癌患者随访的核心影像学检查是A.胸部X线B.胸部增强CTC.PET-CTD.超声检查答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.肺癌患者入院时需完成的全面评估包括A.症状评估（咳嗽、胸痛、呼吸困难）B.体征评估（呼吸音、淋巴结、杵状指）C.功能状态评估（KPS评分）D.心理社会评估（焦虑、抑郁、社会支持）E.治疗相关评估（手术史、放化疗反应）答案：ABCDE2.肺癌围手术期呼吸功能锻炼的方法包括A.吹气球训练B.腹式呼吸训练C.有效咳嗽训练D.缩唇呼吸训练E.爬楼梯训练答案：ABCD3.肺癌放疗患者皮肤反应的护理措施包括A.保持照射野皮肤干燥B.避免使用刺激性肥皂清洗C.局部涂抹含金属的药膏D.穿柔软棉质衣物E.外出时避免阳光直射答案：ABDE4.肺癌患者癌痛评估的内容包括A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作时间及影响因素C.止痛药物使用情况及效果D.疼痛对睡眠、活动的影响E.患者对疼痛的认知和心理反应答案：ABCDE5.肺癌化疗患者静脉炎的预防措施包括A.选择粗直弹性好的血管B.化疗药物输注前后用生理盐水冲管C.强刺激性药物采用中心静脉置管D.输注过程中密切观察穿刺点E.局部热敷促进药物吸收答案：ABCD6.肺癌晚期患者临终关怀的护理重点包括A.控制疼痛、呼吸困难等症状B.维护患者尊严和舒适度C.提供心理支持和情感陪伴D.协助完成遗愿清单E.指导家属参与照护答案：ABCDE7.肺癌靶向治疗患者的用药指导内容包括A.药物服用时间（空腹/餐后）B.漏服药物的补救方法C.常见不良反应的识别与处理D.定期复查肝肾功能及基因检测E.避免与柚子汁同服答案：ABCDE8.肺癌术后胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察引流液的颜色、性质和量C.定期挤压引流管防止堵塞D.记录24小时引流量E.拔管后观察有无胸闷、呼吸困难答案：ABCDE9.肺癌患者营养不良的危险因素包括A.肿瘤消耗增加B.放化疗导致食欲减退C.吞咽困难（中心型肺癌）D.心理因素（焦虑、抑郁）E.经济条件限制答案：ABCDE10.肺癌患者肺康复的核心内容包括A.呼吸肌训练B.有氧运动（如步行、骑车）C.营养支持D.心理干预E.戒烟指导答案：ABCDE三、案例分析题（共4题，每题25分）案例1患者男性，68岁，吸烟40年（2包/日），因“刺激性干咳2月，痰中带血1周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜活检病理：肺鳞状细胞癌（cT2bN2M0，ⅢA期）。入院后行TP方案（紫杉醇240mg/m²+顺铂75mg/m²）化疗，第3天出现恶心呕吐（每日5次），食欲减退，自述“闻到食物就想吐”，查电解质：血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L。问题：1.该患者化疗后出现的主要护理问题有哪些？（8分）2.针对恶心呕吐的护理措施有哪些？（9分）3.低钾低钠血症的护理要点是什么？（8分）答案：1.主要护理问题：①营养失调（低于机体需要量）：与化疗所致恶心呕吐、食欲减退有关；②体液不足/有体液不足的危险：与呕吐导致电解质丢失有关；③舒适的改变：恶心呕吐；④知识缺乏：缺乏化疗期间饮食管理知识；⑤潜在并发症：电解质紊乱、脱水。2.恶心呕吐护理措施：①评估呕吐频率、量及性状，记录24小时出入量；②遵医嘱使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）联合NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）止吐；③提供安静、无异味的就餐环境，避免视觉/嗅觉刺激；④指导少量多餐（每日6-8餐），选择清淡易消化食物（如米粥、蒸蛋），避免油腻、辛辣、过甜食物；⑤呕吐后及时漱口，保持口腔清洁；⑥心理支持，鼓励患者表达不适，减轻焦虑；⑦监测电解质及血气分析，及时纠正紊乱。3.低钾低钠血症护理要点：①密切观察生命体征，注意有无肌无力、腹胀、心律失常等低钾表现；②遵医嘱静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤20mmol/h），口服补钠（如口服补液盐）；③指导高钾高钠饮食（香蕉、橙子、咸菜）；④监测尿量（＞40ml/h方可补钾）；⑤复查电解质（每4-6小时1次）直至正常；⑥避免使用排钾利尿剂（如呋塞米）；⑦记录24小时出入量，维持出入平衡。案例2患者女性，55岁，肺腺癌（EGFR19外显子缺失），口服奥希替尼80mgqd治疗3月。1周前出现面部、胸背部红色丘疹，伴瘙痒，部分皮疹表面有脱屑，无脓疱或渗液。查体：皮疹范围占体表面积15%，无发热，皮肤弹性正常。问题：1.该患者出现的不良反应最可能是什么？属于CTCAE几级？（6分）2.针对该不良反应的护理措施有哪些？（10分）3.如何指导患者进行皮肤自我管理？（9分）答案：1.最可能为靶向药物相关性痤疮样皮疹，属于CTCAE2级（皮疹范围＜30%体表面积，伴瘙痒但不影响日常生活）。2.护理措施：①评估皮疹分布、形态、瘙痒程度及有无感染迹象（红肿、脓疱）；②保持皮肤清洁（温水清洗，使用无皂基清洁剂），避免用力搓擦；③局部使用保湿润肤剂（如凡士林、尿素霜），每日2-3次；④瘙痒明显时，遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定），避免抓挠（剪短指甲，戴棉质手套）；⑤中重度皮疹（≥2级）可外用弱效激素软膏（如1%氢化可的松），避免长期大面积使用；⑥告知患者避免日晒（外出时使用SPF≥30防晒霜，戴宽檐帽）；⑦观察皮疹变化（3-5天评估1次），若进展为3级（皮疹范围≥30%，伴疼痛/影响生活）需联系医生调整剂量；⑧保持环境温度适宜（22-24℃），减少出汗刺激。3.皮肤自我管理指导：①每日用温水轻柔清洁皮肤，避免使用刺激性化妆品或护肤品；②选择宽松、柔软的棉质衣物，减少摩擦；③瘙痒时用指腹轻拍代替抓挠，必要时冷敷（用干净毛巾包裹冰袋，每次10-15分钟）；④避免挤压皮疹，防止感染和瘢痕形成；⑤饮食避免辛辣、油腻食物，增加富含维生素C的食物（如猕猴桃、草莓）；⑥记录皮疹变化（拍照对比），出现脓疱、渗液或发热时立即就诊；⑦严格按医嘱用药，不可自行停药或调整剂量；⑧外出时采取防晒措施（遮阳伞、防晒衣），避免上午10点至下午4点紫外线最强时段外出。案例3患者男性，70岁，右肺上叶癌（T3N1M0，ⅡB期），行右肺上叶切除术+淋巴结清扫。术后第3天，胸腔引流管引出淡红色液体450ml/24h，患者主诉切口疼痛（NRS评分6分），咳嗽时疼痛加剧，痰液黏稠不易咳出，听诊右肺呼吸音减弱，氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min）。问题：1.该患者术后主要的护理问题有哪些？（7分）2.针对疼痛的护理措施有哪些？（9分）3.促进排痰的护理措施包括哪些？（9分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛：与手术创伤有关；②清理呼吸道无效：与疼痛抑制咳嗽、痰液黏稠有关；③低效性呼吸型态：与肺组织减少、痰液积聚有关；④潜在并发症：肺不张、胸腔感染；⑤活动无耐力：与疼痛及术后恢复有关。2.疼痛护理措施：①采用NRS评分动态评估疼痛程度（每4小时1次）；②遵医嘱使用镇痛方案（如静脉PCA，药物为芬太尼+非甾体抗炎药）；③指导患者咳嗽时用双手按压切口（“抱胸法”），减少震动引起的疼痛；④提供非药物镇痛（如音乐疗法、放松训练、经皮电刺激）；⑤观察镇痛效果及不良反应（如恶心、便秘、呼吸抑制）；⑥调整体位（半坐卧位），减轻切口张力；⑦向患者解释疼痛的暂时性，减轻焦虑；⑧鼓励患者在疼痛缓解期进行咳嗽训练。3.促进排痰护理措施：①评估痰液性质、量及黏稠度；②雾化吸入（生理盐水+乙酰半胱氨酸）稀释痰液，每日3次；③胸部物理治疗（拍背：从下往上、由外向内，每次5-10分钟；震颤：在呼气时用手掌轻压胸壁）；④指导有效咳嗽技巧（深吸气→屏气2秒→爆发性咳嗽2-3声）；⑤经鼻导管吸痰（必要时），操作前充分吸氧；⑥增加水分摄入（每日1500-2000ml，心肾功能正常者）；⑦监测氧饱和度（维持≥95%），必要时提高吸氧浓度；⑧观察有无肺不张表现（呼吸急促、氧饱和度下降、胸片示高密度影），及时报告医生。案例4患者女性，62岁，肺腺癌（PD-L1TPS90%），接受帕博利珠单抗（200mgq3w）治疗第4周期后，出现干咳、活动后气促（爬2层楼即需休息），体温37.6℃，无咽痛、流涕。胸部CT示双肺散在磨玻璃影，血白细胞7.2×10⁹/L，中性粒细胞65%，CRP15mg/L，PCT0.05ng/ml。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？需与哪些疾病鉴别？（8分）2.护理评估的重点内容有哪些？（9分）3.急性期的护理措施包括哪些？（8分）答案：1.最可能为免