2025年肺功能考试及答案

2025年肺功能考试及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项指标是判断气道阻塞可逆性的关键参数？A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼气容积（FEV1）C.最大呼气中期流速（MMEF）D.残气量（RV）2.正常成人静息状态下，一氧化碳弥散量（DLCO）的参考值范围约为：A.5-10ml/(min·mmHg)B.10-15ml/(min·mmHg)C.15-30ml/(min·mmHg)D.30-40ml/(min·mmHg)3.支气管激发试验中，当FEV1较基础值下降多少时判定为阳性？A.≥10%B.≥15%C.≥20%D.≥25%4.限制性通气功能障碍的典型肺功能表现是：A.FEV1/FVC正常或升高，FVC降低B.FEV1/FVC降低，FVC正常或降低C.RV/TLC升高，DLCO正常D.MMEF显著降低，RV升高5.肺总量（TLC）的测定方法中，以下哪项属于直接测量法？A.体容积描记法B.氮冲洗法C.氦稀释法D.一氧化碳弥散法6.进行肺功能检查时，患者出现哪种情况需立即终止测试？A.轻微咳嗽B.心率较基础值增加10次/分C.血氧饱和度（SpO2）降至85%D.呼吸频率增快至22次/分7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度分级的主要依据是：A.FEV1占预计值百分比B.FEV1/FVC比值C.残气量/肺总量（RV/TLC）D.弥散功能（DLCO）8.以下哪种疾病会导致DLCO显著降低？A.支气管哮喘（缓解期）B.特发性肺纤维化（IPF）C.慢性支气管炎（无肺气肿）D.中心型肺癌（未累及肺泡）9.肺功能检查前4小时应避免使用的药物是：A.吸入性糖皮质激素B.长效β2受体激动剂（LABA）C.短效抗胆碱能药物（SAMA）D.白三烯调节剂10.重复性良好的肺功能测试要求两次FVC和FEV1的差异应小于：A.5%B.10%C.15%D.20%11.运动心肺功能试验中，无氧阈（AT）对应的指标是：A.二氧化碳排出量（VCO2）与氧耗量（VO2）的比值（VCO2/VO2）开始持续升高B.心率达到年龄预测最大值的85%C.呼吸频率超过35次/分D.SpO2降至90%以下12.关于肺功能检查的禁忌症，以下哪项错误？A.近3个月内有大咯血史者禁忌B.气胸未引流者禁忌C.严重高血压（血压>200/120mmHg）患者暂缓D.心肌梗死急性期（2周内）禁忌13.哮喘患者支气管舒张试验阳性的标准是：A.FEV1改善率≥12%且绝对值≥200mlB.FEV1改善率≥15%且绝对值≥150mlC.FVC改善率≥12%且绝对值≥200mlD.FEV1/FVC改善率≥10%且绝对值≥100ml14.以下哪项指标反映小气道功能？A.FEV1/FVCB.MMEF（FEF25%-75%）C.用力呼气峰流速（PEF）D.深吸气量（IC）15.肺功能报告中“TLC正常，RV升高，DLCO正常”最可能提示：A.阻塞性通气功能障碍（早期）B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.肺血管病变16.进行体容积描记法测定TLC时，患者需配合的动作是：A.平静呼吸时突然屏气B.用力吸气至肺总量位后屏气C.用力呼气至残气位后屏气D.平静呼吸过程中阻断气道17.以下哪种情况会导致DLCO假性升高？A.贫血（血红蛋白<100g/L）B.肺泡出血（如肺出血-肾炎综合征）C.肺间质纤维化D.心功能不全（肺淤血）18.儿童肺功能检查中，5岁以下儿童最常用的测试方法是：A.常规肺量计法B.婴幼儿潮气呼吸肺功能C.体容积描记法D.运动心肺试验19.关于肺功能检查的质量控制，以下哪项正确？A.仪器校准只需每日开机时进行一次B.患者测试前需至少静坐10分钟C.测试时只需记录一次最佳结果D.鼻夹可戴可不戴，不影响结果20.以下哪项是肺功能检查中“努力依赖性”指标？A.FVCB.功能残气量（FRC）C.残气量（RV）D.肺总量（TLC）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）21.肺功能检查的主要临床应用包括：A.呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断B.评估疾病严重程度及预后C.手术风险评估（如胸腹部手术前）D.疗效评价及药物反应监测22.以下哪些指标降低提示肺弥散功能障碍？A.DLCOB.DLCO/VA（单位肺泡容积的弥散量）C.FEV1/FVCD.MMEF23.支气管激发试验的禁忌证包括：A.基础FEV1<70%预计值B.妊娠期妇女（除非必要）C.未控制的哮喘急性发作D.近2周内有上呼吸道感染24.限制性通气功能障碍可见于：A.胸腔积液（大量）B.重症肌无力（呼吸肌受累）C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.特发性肺纤维化（IPF）25.肺功能检查中需记录的患者信息包括：A.身高、体重、年龄、性别B.近期用药史（如支气管扩张剂）C.吸烟史（包年数）D.测试时的心率、血压三、简答题（每题8分，共40分）26.简述肺量计法测定用力肺活量（FVC）的操作要点及质量控制标准。27.列举COPD与支气管哮喘在肺功能表现上的主要鉴别点。28.解释“残气量（RV）升高”的常见原因及其病理意义。29.简述一氧化碳弥散量（DLCO）的测定原理及主要影响因素。30.如何通过肺功能检查判断“混合性通气功能障碍”？需结合哪些指标？四、案例分析题（共5分）31.患者男性，65岁，吸烟史40包年，主诉“活动后气短3年，加重1月”。肺功能检查结果如下：-FVC：2.1L（预计值3.5L，60%）-FEV1：1.2L（预计值2.8L，43%）-FEV1/FVC：57%（<70%）-TLC：4.8L（预计值5.0L，96%）-RV：2.5L（预计值1.8L，139%）-DLCO：12ml/(min·mmHg)（预计值20ml/(min·mmHg)，60%）-支气管舒张试验：FEV1改善至1.3L（改善率8.3%，绝对值100ml）问题：（1）该患者的通气功能障碍类型及严重程度如何？（2）结合肺功能指标分析可能的诊断及依据；（3）DLCO降低在此病例中的提示意义。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.A6.C7.A8.B9.C10.B11.A12.A（近3个月内大咯血史为相对禁忌，急性大咯血为绝对禁忌）13.A14.B15.A16.D17.B（肺泡内血液可结合CO，导致DLCO假性升高）18.B19.B20.A（FVC需患者用力配合，属于努力依赖性指标）二、多项选择题21.ABCD22.AB23.BCD（基础FEV1<70%预计值为相对禁忌，需谨慎评估）24.ABD25.ABCD三、简答题26.操作要点：①患者取坐位，夹鼻，口含咬口，确保无漏气；②深吸气至肺总量位（TLC），然后以最大努力、最快速度呼气至残气位（RV），持续至少6秒（儿童可适当缩短）；③重复测试至少3次，选择FVC和FEV1最大的两次，且两次差异<10%。质量控制标准：①呼气起始无犹豫（上升支陡直）；②呼气持续时间≥6秒（或平台出现，即后2秒容积变化<0.025L）；③无咳嗽、中断或漏气；④重复性：两次最佳FVC和FEV1的差异≤0.15L或5%（取较大值）。27.主要鉴别点：①可逆性：哮喘患者支气管舒张试验多阳性（FEV1改善率≥12%且绝对值≥200ml），COPD患者多阴性或改善不显著；②DLCO：COPD（尤其是肺气肿型）DLCO降低，哮喘（未合并肺气肿）DLCO多正常；③肺容积：COPD常伴RV、TLC升高（过度充气），哮喘急性发作时RV升高但缓解期可恢复；④病程特点：哮喘肺功能波动大（发作期与缓解期差异显著），COPD呈进行性下降。28.常见原因及病理意义：①气道阻塞（如COPD、哮喘）：呼气气流受限，导致呼气末肺内残留气体增多；②肺弹性回缩力下降（如肺气肿）：肺泡壁破坏，肺组织弹性减退，无法有效排出气体；③呼吸肌无力（如神经肌肉疾病）：呼气时不能充分用力，残气蓄积；④胸廓畸形（如脊柱侧凸）：肺扩张受限，残气相对增加。病理意义：RV升高提示肺过度充气或排痰/呼气功能障碍，可导致呼吸困难、通气/血流比例失调，严重时影响循环功能。29.测定原理：通过让患者吸入含低浓度CO（约0.3%）、惰性气体（如氦气，用于测定肺泡容积VA）和氧气的混合气体，屏气10秒后呼气，收集呼出气并分析CO浓度变化。DLCO计算公式为：DLCO=VCO/(P(A-a)CO)，其中VCO为CO吸收量，P(A-a)CO为肺泡与动脉血CO分压差（因动脉血CO分压近似为0，故简化为肺泡CO分压）。主要影响因素：①血红蛋白（Hb）水平：Hb降低时DLCO降低（需校正）；②肺泡通气量：VA减少（如限制性疾病）时DLCO降低；③肺毛细血管血流量：心输出量减少（如心功能不全）时DLCO降低；④肺泡-毛细血管膜面积/厚度：膜增厚（如肺纤维化）或面积减少（如肺气肿）时DLCO降低；⑤CO与Hb结合速率：贫血或CO中毒时结合速率改变。30.混合性通气功能障碍的判断需同时存在阻塞性和限制性指标异常：①阻塞性指标：FEV1/FVC<70%（或低于预计值下限）；②限制性指标：FVC<80%预计值（或TLC<80%预计值）；③其他支持指标：RV可能正常或升高（若阻塞为主），DLCO多降低（因肺泡结构破坏或膜病变）。需排除技术误差（如患者配合不佳），并结合临床（如尘肺、慢性哮喘合并肺纤维化）综合判断。四、案例分析题（1）通气功能障碍类型：阻塞性为主的混合性通气功能障碍（FVC降低提示限制性成分，FEV1/FVC<70%提示阻塞性）；严重程度：根据GOLD分级，FEV1占预计值43%（30%≤FEV1%pred<50%），为GOLD3级（重度）。（2）可能诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。依据：①吸烟史（40包年，高危因素）；②活动后气短（COPD典型症状）；③肺功能：FEV1/F