多重耐药菌防控和预防试题及答案

多重耐药菌防控和预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类2.以下不属于常见多重耐药菌的是？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎链球菌C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）3.多重耐药菌最主要的传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播4.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.含酒精的速干手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏擦拭5.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，应在床头悬挂的隔离标识是？A.蓝色（接触隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.黄色（空气隔离）D.绿色（普通隔离）6.多重耐药菌污染的环境表面，应使用含氯消毒剂的有效浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.预防多重耐药菌传播的核心措施是？A.抗菌药物联合使用B.严格执行手卫生C.增加患者营养D.扩大隔离范围8.对多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，应优先安排的顺序是？A.感染患者→定植患者→非感染患者B.非感染患者→定植患者→感染患者C.定植患者→感染患者→非感染患者D.无特殊顺序9.多重耐药菌监测中，微生物实验室发现目标菌后应多长时间内报告临床科室？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时10.多重耐药菌患者使用的体温计、血压计等诊疗物品，应采取的管理方式是？A.专人专用，用后严格消毒B.与其他患者共用，用后常规消毒C.集中回收，高压蒸汽灭菌D.丢弃并更换新物品11.以下哪项不属于抗菌药物合理使用的原则？A.经验性使用广谱抗菌药物B.使用前留取病原学标本C.根据药敏结果调整用药D.控制联合用药指征12.多重耐药菌感染患者转运时，应重点注意？A.减少转运次数，缩短转运时间B.全程使用负压转运车C.仅通知接收科室，无需特殊防护D.患者佩戴N95口罩13.对多重耐药菌定植患者的管理，最关键的措施是？A.立即使用抗菌药物清除定植B.与感染患者同等实施接触隔离C.无需隔离，仅加强手卫生D.转出至普通病房14.医院感染管理部门对多重耐药菌防控的核心职责是？A.直接参与患者诊疗B.监督防控措施落实，分析耐药趋势C.采购抗菌药物D.培训保洁人员15.多重耐药菌暴发时，应启动的应急措施不包括？A.暂停接收新患者B.开展全员筛查C.加强环境终末消毒D.限制医务人员流动二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的判定需满足“对3类及以上抗菌药物耐药”，其中“类”的划分依据包括？A.作用机制B.化学结构C.抗菌谱D.临床用途2.多重耐药菌的传播媒介包括？A.医务人员手B.患者床单C.血压计袖带D.医疗废物3.多重耐药菌防控的“四早”原则是？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗4.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后5.接触隔离的具体措施包括？A.单间隔离或同病种同室隔离B.进入病房时戴手套、穿隔离衣C.患者出院后进行终末消毒D.限制患者活动范围6.环境表面消毒的关键点包括？A.选择合适的消毒剂（如含氯消毒剂）B.消毒前先清洁表面污染物C.确保消毒剂作用时间（≥30分钟）D.仅消毒明显污染的区域7.抗菌药物管理的核心措施包括？A.实施分级管理制度（非限制、限制、特殊使用级）B.严格控制特殊使用级抗菌药物的临床应用C.定期开展处方点评与干预D.对医生进行抗菌药物使用权限授权8.多重耐药菌监测的内容包括？A.感染病例的发病率与部位B.定植患者的分布情况C.耐药谱的动态变化D.环境表面的污染水平9.对医务人员进行多重耐药菌防控培训的内容应包括？A.多重耐药菌的定义与危害B.手卫生规范与隔离技术C.抗菌药物合理使用原则D.医院感染暴发的报告流程10.解除多重耐药菌患者隔离的标准是？A.临床症状好转或治愈B.连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性C.患者主动要求出院D.经医院感染管理部门评估确认三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.泛耐药菌（PDR）属于多重耐药菌的特殊类型，对所有类别抗菌药物均耐药。（）2.多重耐药菌感染患者的陪护人员无需进行手卫生培训。（）3.接触多重耐药菌患者的非污染部位（如皮肤）后，无需进行手卫生。（）4.多重耐药菌患者使用的被服应单独封装，标注感染性废物标识后送洗衣房处理。（）5.为避免交叉感染，多重耐药菌患者的所有诊疗操作必须由专人完成。（）6.含氯消毒剂浓度越高，消毒效果越好，因此可随意提高浓度。（）7.临床怀疑多重耐药菌感染时，应在使用抗菌药物前留取合格标本。（）8.多重耐药菌定植患者无临床症状，因此无需实施隔离措施。（）9.医院应每季度对多重耐药菌的耐药率进行统计分析，并反馈临床。（）10.多重耐药菌暴发时，应立即终止相关诊疗活动，关闭病房。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及常见菌种（至少列举4种）。2.列举多重耐药菌的主要传播途径及防控关键点。3.简述接触隔离措施的具体内容（至少5项）。4.说明手卫生在多重耐药菌防控中的作用，并列举手卫生的“五个时刻”。5.简述抗菌药物合理使用与多重耐药菌防控的关系。五、案例分析题（共30分）案例背景：某三甲医院ICU收治1例75岁男性患者，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入院，行气管插管机械通气。入院第5天，患者出现高热（T39.2℃），痰培养提示“耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）”，对美罗培南、亚胺培南等均耐药。问题：1.分析该患者感染CRAB的可能传播途径（6分）。2.针对该患者应采取哪些具体的防控措施（8分）？3.医务人员为其进行吸痰操作时，需注意哪些防护要点（6分）？4.患者使用的呼吸机管路、床头桌等物品应如何处理（6分）？5.后续需开展哪些监测工作以预防CRAB在ICU内扩散（4分）？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.A11.A12.A13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类及以上抗菌药物（每类至少1种）同时呈现耐药的细菌。常见菌种：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）。2.传播途径：主要为接触传播（直接接触患者或带菌者、间接接触被污染的物体表面/医疗设备），其次可能通过飞沫传播（如咳嗽、吸痰操作）。防控关键点：严格手卫生、实施接触隔离、规范环境消毒、加强医疗设备清洁、合理使用抗菌药物。3.接触隔离措施：①单间隔离或同病种同室隔离（≤2人/室）；②病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；③进入病房前戴手套，必要时穿隔离衣；④接触患者或污染物品后立即脱手套并手卫生；⑤患者物品（如体温计、血压计）专人专用，用后严格消毒；⑥限制患者活动范围，避免进入公共区域；⑦转运时覆盖感染部位，提前通知接收科室。4.作用：手卫生是阻断多重耐药菌传播最经济、有效的措施，可降低医务人员手污染导致的交叉感染风险。五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。5.关系：抗菌药物不合理使用（如无指征使用、剂量不当、疗程过长）是导致细菌耐药的主要诱因。通过规范抗菌药物使用（如使用前留取标本、根据药敏调整用药、控制广谱药物使用），可减少选择性压力，延缓或遏制多重耐药菌的产生与传播。五、案例分析题1.可能传播途径：①医务人员手污染（吸痰、翻身等操作后手卫生不到位）；②呼吸机管路、吸痰管等医疗设备清洁消毒不彻底；③患者周围环境（如床头桌、监护仪按钮）被CRAB污染后未及时消毒；④与其他CRAB定植/感染患者共用物品（如听诊器）。2.防控措施：①立即将患者转入单间隔离，无单间时与其他CRAB患者同室隔离；②病房门口悬挂蓝色接触隔离标识，限制无关人员进入；③医务人员进入病房前戴手套、穿隔离衣，操作后及时脱除并手卫生；④患者使用的呼吸机管路、吸痰管等专人专用，用后按感染性医疗废物处理；⑤每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜等高频接触表面，污染时随时消毒；⑥暂停患者家属陪护，必要时培训家属手卫生；⑦通知微生物实验室加强CRAB耐药监测，反馈药敏结果；⑧评估患者抗菌药物使用情况，根据药敏调整用药（如选择多粘菌素、替加环素等）。3.防护要点：①操作前戴一次性手套、穿隔离衣，必要时戴护目镜/面屏（防痰液喷溅）；②吸痰时使用无菌吸痰管，避免重复使用；③操作过程中避免手套接触自身或环境表面；④操作后立即脱除手套和隔离衣，按“七步洗手法”流动水洗手或使用速干手消毒剂；⑤脱卸防护用品时避免污染衣物和皮肤。4.物品处理：①呼吸机管路：使用后按感染性医疗废物双层封装，标注“感染性废物”，由专人收集处理；②床头桌：用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；③血压计、听诊器等：用75%乙醇擦拭消毒，作用10分钟；④床单、被服：单独封装，标注感染性标识，送洗衣房高温清洗（≥70℃）。