0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范(第三版)

0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范(第三版)0～6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0～6岁儿童。二、服务内容1.新生儿家庭访视-在新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行访视，同时进行产后访视。访视时要携带新生儿访视包，包括体温计、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签等。-了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。-观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。-为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，包括头面部、颈部、胸部、腹部、四肢、肛门外生殖器等。-对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。2.新生儿满月健康管理-新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。-重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。-为家长提供科学育儿指导。3.婴幼儿健康管理-满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。-每次服务时为儿童测量体重、身长（身高），检查头围、胸围，检查有无佝偻病体征。-询问上次随访到本次随访之间的患病情况。-进行体格检查，包括头面部、耳部、眼部、口腔、胸部、腹部、四肢、外生殖器等。在6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。-进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、口腔保健等健康指导。-在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。4.学龄前儿童健康管理-为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构内进行。-每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的患病情况、膳食、患病等情况。-进行体格检查，包括身高、体重测量，视力筛查，口腔检查等。-对儿童进行合理膳食、生长发育、疾病预防、意外伤害预防、口腔保健等健康指导。三、服务流程1.预约乡镇卫生院、社区卫生服务中心通过妇幼卫生信息系统、电话、短信、微信公众号、公告等多种方式，告知辖区内儿童监护人儿童健康管理服务的时间、地点和内容，预约下次健康管理服务。2.信息收集-首次建立《0～6岁儿童健康管理手册》，收集儿童出生信息、既往史、家族史等基本信息。-在每次健康管理服务时，询问儿童的喂养、患病等情况，更新儿童健康信息。3.健康检查-按照不同年龄段的服务内容，对儿童进行体格检查、实验室检查等。-检查过程中，要认真、细致，做好记录。4.健康指导-根据儿童的健康状况和发育情况，为家长提供有针对性的健康指导。-指导内容包括合理喂养、疾病预防、心理行为发育等方面。5.结果反馈与转诊-向家长反馈儿童的健康检查结果，对存在的健康问题提出干预建议。-对于发现的高危儿童或患有严重疾病的儿童，及时转诊至上级医疗卫生机构，并做好转诊记录和随访。四、服务要求1.人员要求-从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，掌握儿童生长发育、营养喂养、心理行为等方面的知识和技能。-乡镇卫生院、社区卫生服务中心应有1名专（兼）职人员负责儿童健康管理工作，人员相对稳定。2.服务机构要求-乡镇卫生院、社区卫生服务中心应具备开展儿童健康管理服务的基本设备和条件，如儿童体重秤、身长（身高）测量仪、听诊器、视力筛查仪等。-应设置儿童健康管理室，环境温馨、舒适，符合儿童特点。3.信息管理要求-建立健全儿童健康管理档案，使用《0～6岁儿童健康管理手册》，做好儿童健康信息的收集、记录和保管工作。-及时将儿童健康管理信息录入妇幼卫生信息系统，做到纸质档案与电子档案一致。-严格遵守保密制度，保护儿童及其家庭的隐私。4.质量控制要求-县级卫生健康行政部门应定期组织对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的儿童健康管理服务进行质量控制，包括服务内容、服务流程、服务质量等方面。-乡镇卫生院、社区卫生服务中心应定期对自身的儿童健康管理服务进行自查和评估，不断提高服务质量。五、考核指标1.新生儿访视率-计算公式：新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%。-指标意义：反映新生儿家庭访视服务的覆盖程度。2.儿童健康管理率-计算公式：儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100%。-指标意义：反映0～6岁儿童健康管理服务的覆盖程度。3.儿童系统管理率-计算公式：儿童系统管理率=年度辖区中按相应服务规范要求，接受全程服务的0～36月龄儿童数/年度辖区内应管理的0～36月龄儿童数×100%。-指标意义：反映0～36月龄儿童健康管理服务的质量和连续性。六、相关知识问答及答案1.选择题-新生儿家庭访视应在新生儿出院后（）内进行。A.1周B.2周C.3周D.4周答案：A-婴幼儿在（）月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。A.6～8、18、30B.6、12、24、36C.3、6、9、12D.8、12、18、24答案：A-4～6岁儿童健康管理服务应（）提供一次。A.每年B.每半年C.每季度D.每月答案：A2.填空题-新生儿访视时要重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、______、脐部情况、口腔发育等。答案：黄疸-婴幼儿健康管理在6、12、24、36月龄时使用______分别进行1次听力筛查。答案：行为测听法-儿童健康管理服务的考核指标包括新生儿访视率、______和儿童系统管理率。答案：儿童健康管理率3.简答题-简述新生儿家庭访视的内容。答：新生儿家庭访视内容包括：了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等；观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等；为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，包括头面部、颈部、胸部、腹部、四肢、肛门外生殖器等；对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。-请说出婴幼儿健康管理的时间节点。答：婴幼儿健康管理时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。4.论述题-论述如何提高0～6岁儿童健康管理服务的质量。答：提高0～6岁儿童健康管理服务质量可以从以下几个方面入手：-人员方面：加强人员培训，提高从事儿童健康管理工作的人员专业素质。定期组织专业技术培训，包括儿童生长发育、营养喂养、心理行为等方面的知识和技能培训，确保人员取得相应的执业资格，并不断更新知识。同时，稳定人员队伍，减少人员流动，保证服务的连续性和稳定性。-服务机构方面：改善服务机构的设备和条件，配备齐全的儿童健康管理设备，如儿童体重秤、身长（身高）测量仪、听诊器、视力筛查仪等，为儿童健康检查提供准确的依据。打造温馨、舒适且符合儿童特点的儿童健康管理室，提高儿童和家长的就医体验。-信息管理方面：完善信息管理系统，确保儿童健康信息的准确收集、记录和保管。及时将儿童健康管理信息录入妇幼卫生信息系统，实现纸质档案与电子档案一致。严格遵守保密制度，保护儿童及其家庭的隐私，提高家长对服务的信任度。-质量控制方面：县级卫生健康行政部门应定期组织对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的儿童健康管理服务进行质量控制，包括服务内容、服务流程、服务质量等方面的检查和评估。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应定期开展自查和评估，针对存在的问题及时进行整改，不断优化服务流程和提高服务质量。-宣传教育方面：加强对儿童健康管理服务的宣传，通过多种渠道，如妇幼卫生信息系统、电话、短信、微信公众号、