2025年急危重护理试题及答案

2025年急危重护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急危重症患者抢救的黄金时间是

A.5分钟

B.10分钟

C.30分钟

D.1小时

2.心肺复苏时，胸外按压的正确深度是

A.2-3cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.7-8cm

3.急性心肌梗死患者最常见的首发症状是

A.胸痛

B.呼吸困难

C.晕厥

D.恶心呕吐

4.休克患者监测中，反映组织灌注最可靠的指标是

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

5.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(PaO2/FiO2)的正常值应

A.>200mmHg

B.200-300mmHg

C.<200mmHg

D.<100mmHg

6.急性脑卒中患者溶栓治疗的时间窗是发病后

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

7.严重创伤患者，格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于多少分时应考虑存在严重颅脑损伤

A.10分

B.12分

C.14分

D.15分

8.急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后

A.30分钟内

B.1小时内

C.2小时内

D.6小时内

9.心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压与通气的比例是

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

10.急性肾功能衰竭患者少尿期的定义是24小时尿量少于

A.100ml

B.400ml

C.600ml

D.1000ml

二、填空题（每题2分，共12分）

1.急危重症患者气道管理中，仰头抬颏法适用于无颈椎损伤的患者，而__________适用于怀疑有颈椎损伤的患者。

2.心脏骤停患者除颤时，成人首次能量通常设置为__________焦耳。

3.急性中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为__________毫升。

4.休克患者监测中，中心静脉压(CVP)正常值为__________cmH2O。

5.急性肺水肿患者应采取的体位是__________位。

6.急性心肌梗死患者溶栓治疗常用的药物包括链激酶、尿激酶和__________。

三、判断题（每题2分，共12分）

1.急危重症患者抢救时，应优先进行气道管理，确保呼吸道通畅。（）

2.心肺复苏过程中，每2分钟应更换按压者，以避免疲劳影响按压质量。（）

3.急性脑卒中患者出现头痛、呕吐、意识障碍时，应立即给予甘露醇降颅压。（）

4.严重创伤患者出现"三联征"（体温低、心率快、呼吸快）提示可能存在失血性休克。（）

5.急性中毒患者洗胃时应取左侧卧位，以利于胃内容物排出。（）

6.急性肾功能衰竭患者多尿期应严格限制液体摄入，以防加重心脏负担。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.下列哪些是急性心肌梗死的典型临床表现？

A.持续性胸痛

B.出汗、恶心

C.呼吸困难

D.发热

E.意识障碍

2.急危重症患者监测中，下列哪些指标反映组织灌注情况？

A.血压

B.中心静脉压

C.尿量

D.血乳酸水平

E.皮肤温度和颜色

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述休克患者的急救处理原则。

2.试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的护理要点。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：A

解析：急危重症患者抢救的黄金时间是5分钟内，这是指心脏骤停等危及生命的急症，在5分钟内开始有效抢救，患者存活率最高。超过这个时间，脑细胞开始不可逆损伤。

2.答案：B

解析：心肺复苏时，胸外按压的正确深度是4-5cm，对于成人患者来说，这个深度能有效产生血流，同时避免肋骨骨折等并发症。按压过浅效果不佳，过深则可能导致损伤。

3.答案：A

解析：急性心肌梗死患者最常见的首发症状是胸痛，通常表现为压榨性、紧缩性或烧灼感，位于胸骨后或左胸部，可向左肩、左臂内侧放射。其他症状如呼吸困难、晕厥、恶心呕吐等也可能出现，但胸痛是最典型的表现。

4.答案：C

解析：休克患者监测中，尿量是反映组织灌注最可靠的指标之一。正常成人尿量应>30ml/h，若尿量减少，提示肾脏灌注不足，可能存在休克状态。血压、心率和中心静脉压虽然也重要，但受多种因素影响，不如尿量直接反映组织灌注。

5.答案：C

解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(PaO2/FiO2)的正常值应>200mmHg。ARDS的诊断标准之一就是氧合指数<200mmHg，表明存在严重低氧血症。氧合指数越低，病情越严重。

6.答案：B

解析：急性脑卒中患者溶栓治疗的时间窗是发病后3小时内，这是目前公认的溶栓治疗"黄金时间窗"。对于部分患者，可延长至发病后4.5小时甚至6小时，但越早治疗效果越好。

7.答案：C

解析：严重创伤患者，格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于14分时应考虑存在严重颅脑损伤。GCS评分范围为3-15分，分数越低表示意识障碍越严重，预后越差。GCS≤8分表示昏迷，9-12分表示中度意识障碍，13-14分表示轻度意识障碍。

8.答案：C

解析：急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后2小时内。此时毒物大多仍停留在胃内，尚未被完全吸收。超过6小时，毒物大多已进入肠道，洗胃效果不佳。但对于某些毒物（如缓释制剂、重金属等），即使超过6小时仍可考虑洗胃。

9.答案：B

解析：心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压与通气的比例是30:2，即进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。这一比例能有效保证脑和心脏的血液供应，同时提供必要的氧气。

10.答案：B

解析：急性肾功能衰竭患者少尿期的定义是24小时尿量少于400ml。正常成人24小时尿量约为1000-2000ml，若尿量明显减少，提示肾功能受损。少尿期是急性肾功能衰竭的关键时期，需要密切监测和积极治疗。

二、填空题

1.答案：推举下颌法

解析：在急危重症患者气道管理中，仰头抬颏法适用于无颈椎损伤的患者，而推举下颌法适用于怀疑有颈椎损伤的患者。推举下颌法不需要过度伸展颈部，可避免颈椎进一步损伤，适用于怀疑颈椎骨折或脱位的患者。

2.答案：200

解析：心脏骤停患者除颤时，成人首次能量通常设置为200焦耳。对于双相波除颤器，首次能量通常为120-200焦耳。对于单相波除颤器，首次能量通常为200焦耳。后续除颤能量可相同或增加。

3.答案：300-500

解析：急性中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为300-500毫升。过多可能导致胃扩张，增加呕吐和误吸风险；过少则洗胃效果不佳。洗胃液总量通常为10000-20000毫升，直至洗出液清澈无味。

4.答案：5-10

解析：休克患者监测中，中心静脉压(CVP)正常值为5-10cmH2O。CVP反映右心功能和血容量状态，CVP过低提示血容量不足，CVP过高提示心功能不全或容量负荷过重。

5.答案：坐位或半坐位

解析：急性肺水肿患者应采取坐位或半坐位，双腿下垂。这种体位可减少静脉回流，减轻心脏前负荷，同时有利于肺扩张，改善呼吸困难。必要时可使用止血带轮流结扎四肢，进一步减少回心血量。

6.答案：重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)

解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗常用的药物包括链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。其中，rt-PA是特异性纤溶酶原激活剂，选择性高，出血并发症相对较少，是目前常用的溶栓药物。

三、判断题

1.答案：√

解析：急危重症患者抢救时，应优先进行气道管理，确保呼吸道通畅。这是遵循"ABC"原则（Airway,Breathing,Circulation）的体现，气道是生命支持的基础，只有确保气道通畅，才能有效进行通气和循环支持。

2.答案：√

解析：心肺复苏过程中，每2分钟应更换按压者，以避免疲劳影响按压质量。研究表明，按压者即使经过培训，持续按压2分钟后也会出现疲劳，导致按压深度和频率下降，影响复苏效果。因此，应定期更换按压者。

3.答案：×

解析：急性脑卒中患者出现头痛、呕吐、意识障碍时，应立即进行影像学检查（如CT）排除脑出血后，再考虑给予甘露醇降颅压。因为脑出血患者使用甘露醇可能加重出血，危及生命。因此，不能盲目使用降颅压药物。

4.答案：√

解析：严重创伤患者出现"三联征"（体温低、心率快、呼吸快）提示可能存在失血性休克。这是失血性休克的典型表现，由于组织灌注不足，导致体温下降，机体代偿性心率加快、呼吸加快，以维持重要器官的血液供应。

5.答案：√

解析：急性中毒患者洗胃时应取左侧卧位，以利于胃内容物排出。这是因为胃的解剖位置，左侧卧位可使胃内容物流向胃大弯，减少洗胃液进入十二指肠，同时有利于胃内容物的排出。

6.答案：×

解析：急性肾功能衰竭患者多尿期不应严格限制液体摄入，而应根据尿量适当补充液体。多尿期患者尿量明显增加，容易出现脱水、电解质紊乱等情况，因此需要根据尿量、体重、血压等指标，适当补充液体和电解质，维持水电解质平衡。

四、多项选择题

1.答案：ABCD

解析：急性心肌梗死的典型临床表现包括：持续性胸痛（A）、出汗、恶心（B）、呼吸困难（D）和发热（E）。意识障碍（E）不是急性心肌梗死的典型表现，除非出现严重并发症如心源性休克或心脏骤停。因此，正确答案是A、B、C、D。

2.答案：BCDE

解析：急危重症患者监测中，反映组织灌注情况的指标包括：中心静脉压（B，反映右心功能和血容量状态）、尿量（C，反映肾脏灌注情况）、血乳酸水平（D，反映组织缺氧程度）以及皮肤温度和颜色（E，反映外周灌注情况）。血压（A）虽然重要，但受多种因素影响，不能单独作为组织灌注的可靠指标。

五、简答题

1.答案：

休克患者的急救处理原则包括：

(1)快速评估和识别休克：通过监测生命体征、意识状态、皮肤温度和颜色、尿量等指标，快速识别休克类型和程度。

(2)确保气道通畅和呼吸支持：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时进行气管插管和机械通气。

(3)建立静脉通路和快速补液：建立大口径静脉通路，快速补充晶体液或胶体液，恢复有效循环血量。

(4)积极治疗原发病：针对休克的不同原因（如感染、心源性、过敏性等）采取相应的治疗措施。

(5)应用血管活性药物：在充分补液基础上，根据休克类型和血流动力学状态，合理使用血管活性药物。

(6)监测和调整治疗方案：持续监测生命体征、尿量、中心静脉压、血气分析等指标，及时调整治疗方案。

解析：休克是一种危及生命的临床综合征，表现为组织灌注不足导致细胞缺氧和代谢紊乱。休克急救处理的核心是迅速恢复组织灌注，同时治疗原发病。遵循上述原则，可提高休克患者的救治成功率。需要注意的是，不同类型的休克（如失血性、感染性、心源性等）处理重点有所不同，应根据具体情况采取个体化治疗方案。

2.答案：

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的护理要点包括：

(1)呼吸支持：采用肺保护性通气策略，包括小潮气量（6ml/kg理想体重）、适当PEEP（避免肺泡塌陷和呼吸机相关肺损伤）、允许性高碳酸血症等。

(2)体位管理：采取俯卧位通气，改善氧合，减少呼吸机相关肺损伤。

(3)液体管理：实施限制性液体策略，避免肺水肿加重，同时维持足够的组织灌注。

(4)营养支持：早期肠内营养，提供足够的蛋白质和热量，支持免疫功能。

(5)并发症预防：预