刷题库外科护理学高级及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页刷题库外科护理学高级及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在进行外科感染伤口换药时，以下哪种操作是错误的？

A.换药前先用碘伏消毒伤口周围皮肤一圈

B.使用无菌手套和换药器械，避免二次污染

C.换药时动作轻柔，避免过度牵拉伤口组织

D.换药后立即用无菌敷料覆盖，无需观察伤口渗出情况

2.术后深静脉血栓（DVT）形成的三大因素不包括以下哪项？

A.血流淤滞

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.伤口局部红肿热痛

3.胸外科手术后出现进行性呼吸困难，听诊双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，最可能的原因是？

A.肺不张

B.肺炎

C.气胸

D.心力衰竭

4.使用呼吸机辅助呼吸时，设定呼气末正压（PEEP）的主要目的是？

A.减少肺泡塌陷

B.增加肺泡通气量

C.提高肺毛细血管楔压

D.降低气道阻力

5.甲状腺功能亢进症患者术前准备，以下哪项是绝对禁忌？

A.服用复方碘溶液

B.使用β受体阻滞剂控制心率和血压

C.进行充分的心理疏导

D.禁食水以降低代谢率

6.腹腔镜胆囊切除术后出现右上腹剧痛、发热、白细胞升高，最可能的并发症是？

A.胆管损伤

B.肺栓塞

C.肠梗阻

D.切口感染

7.闭合性腹部外伤患者，腹部超声检查提示“肝破裂”，紧急处理的首要原则是？

A.立即输血抗休克

B.立即进行腹腔穿刺引流

C.立即手术探查止血

D.给予止血药物观察病情

8.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般设定为？

A.1/10～1/15体重

B.1/5～1/8体重

C.1/2～2/3体重

D.等于患者体重

9.颅脑损伤患者出现躁动不安，以下哪种措施是首选？

A.使用镇静药物

B.加强看护防止坠床

C.检查有无体位性低血压

D.立即行头颅CT检查

10.骨折复位固定的目的是？

A.缓解疼痛

B.恢复关节功能

C.促进骨痂形成

D.以上都是

11.颈椎骨折患者早期进行颈部肌肉功能锻炼的主要目的是？

A.预防肌肉萎缩

B.促进颈椎稳定性

C.防止神经根粘连

D.以上都是

12.乳腺癌根治术后发生皮瓣坏死，最常见的原因是？

A.术后感染

B.血液供应不足

C.术后放疗

D.患者营养状况差

13.胰腺癌患者出现皮肤黄染且进行性加重，最可能的原因是？

A.肝功能衰竭

B.胆道梗阻

C.肝癌转移

D.药物性黄疸

14.肾损伤患者出现血尿，以下哪种情况需紧急手术？

A.轻度肉眼血尿

B.持续性肉眼血尿

C.伴有严重腹痛

D.肾功能下降

15.术后早期活动的主要目的是？

A.预防肺部并发症

B.促进血液循环

C.预防下肢静脉血栓

D.以上都是

16.脓毒症休克患者首选的液体复苏液体是？

A.血浆

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.低分子右旋糖酐

17.烧伤创面清创时，以下哪种情况需特别注意保护？

A.浅Ⅱ度烧伤

B.深Ⅱ度烧伤

C.Ⅲ度烧伤

D.小面积烧伤

18.心脏骤停患者行心肺复苏时，胸外按压的频率应为？

A.60次/分钟

B.100次/分钟

C.120次/分钟

D.150次/分钟

19.外科手术器械包灭菌后，有效期为？

A.1周

B.2周

C.1个月

D.3个月

20.患者术后出现切口裂开，以下哪种情况最可能发生？

A.切口感染

B.营养不良

C.妊娠

D.以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.术后并发症中，属于感染性并发症的有？

A.肺炎

B.肠梗阻

C.败血症

D.切口感染

22.甲状腺功能亢进症患者术前准备，以下哪些措施是必要的？

A.使用复方碘溶液

B.控制心率和血压

C.禁食水

D.安定情绪

23.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，需注意哪些事项？

A.牵引重量适宜

B.保持头颈中立位

C.定期检查皮肤情况

D.每日测量引流量

24.骨折愈合的三个阶段包括？

A.急性炎症期

B.软骨骨化期

C.骨痂形成期

D.骨塑形期

25.肝破裂患者出现哪些情况需紧急手术？

A.持续性腹痛

B.严重失血性休克

C.腹腔穿刺抽出不凝固血液

D.腹部超声提示肝包膜下血肿

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.外科感染伤口换药时，应从伤口中心向外周消毒。

27.术后深静脉血栓形成的三大因素包括血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态。

28.使用呼吸机辅助呼吸时，设定呼吸频率越高越好。

29.甲状腺功能亢进症患者术前禁用β受体阻滞剂。

30.腹腔镜胆囊切除术后出现右上腹剧痛、发热，最可能是胆管损伤。

31.闭合性腹部外伤患者，腹部超声检查提示“肝破裂”，应立即手术探查止血。

32.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般设定为患者体重的1/10～1/15。

33.颅脑损伤患者出现躁动不安，首选使用镇静药物。

34.骨折复位固定的目的是恢复关节功能。

35.乳腺癌根治术后发生皮瓣坏死，最常见的原因是术后放疗。

36.胰腺癌患者出现皮肤黄染且进行性加重，最可能的原因是胆道梗阻。

37.肾损伤患者出现血尿，需紧急手术。

38.术后早期活动的主要目的是预防肺部并发症。

39.脓毒症休克患者首选的液体复苏液体是平衡盐溶液。

40.烧伤创面清创时，应特别注意保护浅Ⅱ度烧伤。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.外科感染伤口换药时，应使用________消毒伤口周围皮肤。

42.术后深静脉血栓形成的三大因素包括________、________和血液高凝状态。

43.使用呼吸机辅助呼吸时，设定________的主要目的是减少肺泡塌陷。

44.甲状腺功能亢进症患者术前准备，应使用________控制心率和血压。

45.腹腔镜胆囊切除术后出现右上腹剧痛、发热，最可能是________。

46.闭合性腹部外伤患者，腹部超声检查提示“________”，应立即手术探查止血。

47.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般设定为________。

48.颅脑损伤患者出现躁动不安，首选________措施。

49.骨折复位固定的目的是________、________和促进骨痂形成。

50.患者术后出现切口裂开，最可能的原因是________。

五、简答题（共15分，每题5分）

51.简述术后深静脉血栓形成的三大因素及其预防措施。

52.简述甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施及目的。

53.简述脊柱骨折患者行颅骨牵引的注意事项。

54.简述烧伤创面清创的目的及方法。

六、案例分析题（共30分）

55.患者男性，62岁，因“突发右上腹剧痛6小时”入院。查体：体温38.5℃，心率110次/分钟，血压90/60mmHg，右上腹压痛反跳痛阳性，移动性浊音阳性。腹部超声检查提示“肝破裂”。

（1）请分析该患者的病情及最可能的诊断。

（2）请提出该患者的紧急处理措施。

（3）请总结该患者术后可能出现的并发症及预防措施。

参考答案及解析

一、单选题

1.D

解析：换药后应观察伤口渗出情况，并根据渗出量更换敷料，并非立即覆盖。A、B、C均为正确操作。

2.D

解析：DVT形成的三大因素是血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态，红肿热痛是炎症表现，非形成原因。

3.A

解析：胸外科手术后出现进行性呼吸困难、呼吸音减弱、叩诊过清音，提示肺不张。

4.A

解析：PEEP可防止呼气末肺泡塌陷，维持肺泡开放，改善通气。

5.D

解析：术前禁食水主要目的是防止麻醉后呕吐误吸，而非降低代谢率。

6.A

解析：右上腹剧痛、发热、白细胞升高提示胆管损伤或胆囊床脓肿。

7.C

解析：肝破裂伴失血性休克，应立即手术探查止血。

8.A

解析：颅骨牵引重量一般设定为患者体重的1/10～1/15。

9.C

解析：应先检查有无体位性低血压，排除低血容量因素。

10.D

解析：骨折复位固定可恢复肢体长度和力线，缓解疼痛，恢复关节功能，促进骨痂形成。

11.D

解析：早期锻炼可预防肌肉萎缩、促进颈椎稳定性、防止神经根粘连。

12.B

解析：皮瓣坏死主要原因是血供不足，导致组织缺血坏死。

13.B

解析：胰腺癌压迫胆总管可导致胆道梗阻，引起皮肤黄染。

14.B

解析：持续性肉眼血尿提示活动性出血，需紧急手术。

15.D

解析：早期活动可预防肺部并发症、促进血液循环、预防下肢静脉血栓。

16.C

解析：脓毒症休克患者首选平衡盐溶液快速扩容。

17.B

解析：深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤需特别注意保护，避免感染和进一步损伤。

18.C

解析：心肺复苏时胸外按压频率应为100次/分钟。

19.C

解析：外科手术器械包灭菌后有效期为1个月。

20.D

解析：切口裂开可能与感染、营养不良、妊娠等多种因素有关。

二、多选题

21.A、C、D

解析：肺炎、败血症、切口感染属于感染性并发症，肠梗阻属于非感染性并发症。

22.A、B、D

解析：术前准备需使用复方碘溶液、控制心率和血压、安定情绪，禁食水为术前常规要求。

23.A、B、C

解析：颅骨牵引需注意牵引重量、保持头颈中立位、定期检查皮肤情况，引流量检查不作为常规项目。

24.A、B、C、D

解析：骨折愈合分为急性炎症期、软骨骨化期、骨痂形成期、骨塑形期。

25.A、B、C

解析：持续性腹痛、严重失血性休克、腹腔穿刺抽出不凝固血液提示肝破裂需紧急手术，包膜下血肿可保守治疗。

三、判断题

26.×

解析：应从伤口外周向中心消毒，避免污染伤口。

27.√

解析：DVT形成的三大因素是血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态。

28.×

解析：呼吸频率应根据患者情况调整，并非越高越好。

29.×

解析：术前应使用β受体阻滞剂控制心率和血压。

30.×

解析：最可能是胆管损伤或胆囊床脓肿。

31.√

解析：肝破裂伴失血性休克需立即手术探查止血。

32.√

解析：颅骨牵引重量一般设定为患者体重的1/10～1/15。

33.×

解析：应先检查有无体位性低血压等原因，谨慎使用镇静药物。

34.×

解析：骨折复位固定的目的是恢复肢体长度和力线，缓解疼痛，促进骨痂形成。

35.×

解析：最常见原因是血供不足。

36.√

解析：胰腺癌压迫胆总管可导致胆道梗阻。

37.×

解析：应根据血尿情况决定是否手术，持续性肉眼血尿需手术。

38.×

解析：早期活动的主要目的是预防肺部并发症、促进血液循环、预防下肢静脉血栓。

39.√

解析：首选平衡盐溶液快速扩容。

40.×

解析：应特别注意保护深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤。

四、填空题

41.碘伏

42.血流淤滞、血管内皮损伤

43.呼气末正压（PEEP）

44.β受体阻滞剂

45.胆管损伤

46.肝破裂

47.患者体重的1/10～1/15

48.检查有无体位性低血压

49.恢复肢体长度和力线

50.切口感染、营养不良、妊娠

五、简答题

51.术后深静脉血栓形成的三大因素及其预防措施：

（1）血流淤滞：预防措施包括术后早期活动、使用弹力袜、避免长时间卧床。

（2）血管内皮损伤：预防措施包括避免不必要的导管插入、使用抗凝药物。

（3）血液高凝状态：预防措施包括使用抗凝药物、控制血糖、避免吸烟。

52.甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施及目的：

（1）使用复方碘溶液：降低基础代谢率，预防甲亢危象。

（2）控制心率和血压：使用β受体阻滞剂。

（3）安定情绪：心理疏导，避免情绪激动。

目的：降低手术风险，预防甲亢危象。

53.脊柱骨折患者行颅骨牵引的注意事项：

（1）牵引重量适宜：一般设定为患者体重的1/10～1/15。

（2）保持头颈中立位：避免扭曲脊柱。

（3）定期检查皮肤情况：预防压疮。

54.烧伤创面清创的目的及方法：

目的：清除坏死组织和异物，预防感染。

方法：用生理盐水或无菌水冲洗创面，再用消毒液消毒，最后用无菌敷料覆盖。

六、案例分析题

55.

（1）病情及最可能的诊断