四川省卫生题库护理类及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页四川省卫生题库护理类及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于客观资料的是（______）。

（）A.患者自述头痛

（）B.患者面色苍白

（）C.患者感觉恶心

（）D.患者表示体温较高

2.静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴红、肿、热、痛，最可能的并发症是（______）。

（）A.静脉炎

（）B.空气栓塞

（）C.药物外渗

（）D.深静脉血栓

3.给予患者鼻饲时，错误的操作是（______）。

（）A.插管前检查胃管是否通畅

（）B.插管时嘱患者吞咽

（）C.灌注食物前用温水冲管

（）D.每日记录出入量

4.患者术后出现躁动，护士应首先采取的措施是（______）。

（）A.立即使用镇静剂

（）B.检查疼痛是否缓解

（）C.呼叫家属协助约束

（）D.减少探视人员

5.特级护理适用于（______）。

（）A.病情危重，需随时抢救的患者

（）B.病情严重，生活部分自理的患者

（）C.病情稳定，生活部分自理的患者

（）D.病情好转，生活基本自理的患者

6.口腔护理时，用于清洁舌苔的器械是（______）。

（）A.氧化锌棉球

（）B.压舌板

（）C.舌刮板

（）D.氯己定漱口液

7.护士小王在为患者测量体温时，发现患者体温为39.5℃，应采取的措施是（______）。

（）A.立即给予物理降温

（）B.继续观察，暂不处理

（）C.通知医生并记录体温

（）D.调整室温至20℃

8.肌肉注射时，为减少疼痛，应选择的注射部位是（______）。

（）A.臀大肌

（）B.三角肌

（）C.股外侧肌

（）D.上臂三角肌

9.患者女性，50岁，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，护士在抢救过程中应优先监测的指标是（______）。

（）A.血压

（）B.血氧饱和度

（）C.血糖

（）D.尿量

10.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（______）。

（）A.保持皮肤清洁干燥

（）B.定时翻身拍背

（）C.使用减压床垫

（）D.按摩受压部位

11.患者因心力衰竭入院，护士指导患者进行体位疗法的目的是（______）。

（）A.促进消化

（）B.减轻心脏负担

（）C.预防感染

（）D.增加运动量

12.静脉输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，护士检查发现穿刺部位有少量渗液，应首先采取的措施是（______）。

（）A.拔针并更换部位

（）B.加压包扎

（）C.滴速减慢

（）D.热敷

13.给予患者氧气吸入时，氧流量为3L/min，适用于（______）。

（）A.急性肺水肿

（）B.慢性阻塞性肺疾病

（）C.严重休克

（）D.呼吸衰竭

14.患者女性，28岁，产后出血，护士在紧急处理中应首先采取的措施是（______）。

（）A.输血

（）B.使用止血药

（）C.按摩子宫

（）D.通知医生

15.护士在执行医嘱时，发现医嘱时间与患者实际情况不符，应（______）。

（）A.立即执行医嘱

（）B.拒绝执行医嘱

（）C.与医生沟通确认

（）D.向护士长汇报

16.患者因发热入院，体温高达40℃，护士给予物理降温时，应首选的部位是（______）。

（）A.腋窝

（）B.腹股沟

（）C.颈部

（）D.腰背部

17.静脉输液时，患者出现呼吸困难、发绀，护士应立即采取的措施是（______）。

（）A.减慢滴速

（）B.撤除输液管路

（）C.给予高流量氧气吸入

（）D.使用呼吸兴奋剂

18.患者因昏迷入院，护士为其更换床单时，应注意（______）。

（）A.保护患者隐私

（）B.预防压疮

（）C.保持床单位整洁

（）D.减少患者移动

19.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应选择的漱口液是（______）。

（）A.生理盐水

（）B.氯己定漱口液

（）C.朵贝尔溶液

（）D.碳酸氢钠溶液

20.患者因骨折入院，护士在协助患者翻身时，应注意（______）。

（）A.保持患者身体平直

（）B.禁止拖拽患者

（）C.使用辅助工具

（）D.减少患者疼痛

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估中，属于主观资料的是（______）。

（）A.患者自述头晕

（）B.患者心率80次/分

（）C.患者面色苍白

（）D.患者表示恶心

22.静脉输液时，导致发热反应的原因包括（______）。

（）A.输液速度过快

（）B.输入致热物质

（）C.静脉导管堵塞

（）D.穿刺部位感染

23.给予患者鼻饲时，正确的操作包括（______）。

（）A.插管前检查胃管是否通畅

（）B.插管时嘱患者吞咽

（）C.灌注食物前用温水冲管

（）D.每日记录出入量

24.患者术后出现躁动，可能的原因包括（______）。

（）A.疼痛

（）B.缺氧

（）C.焦虑

（）D.药物影响

25.护理记录中，应包括的内容有（______）。

（）A.患者基本信息

（）B.护理措施及效果

（）C.医嘱执行情况

（）D.患者主诉

26.口腔护理时，可用于清洁的器械包括（______）。

（）A.氧化锌棉球

（）B.压舌板

（）C.舌刮板

（）D.氯己定漱口液

27.测量体温时，错误的操作包括（______）。

（）A.体温计未消毒

（）B.肛门测温时间过长

（）C.口腔测温时漱口

（）D.腋下测温时手臂夹紧

28.肌肉注射时，常见的注射部位包括（______）。

（）A.臀大肌

（）B.三角肌

（）C.股外侧肌

（）D.上臂三角肌

29.患者女性，50岁，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，护士在抢救过程中应注意（______）。

（）A.监测血糖

（）B.监测尿量

（）C.补充电解质

（）D.给予胰岛素

30.长期卧床患者预防压疮的措施包括（______）。

（）A.定时翻身拍背

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用减压床垫

（）D.按摩受压部位

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，客观资料是护士通过观察、检查、询问等方法获得的资料。

（）32.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴红、肿、热、痛，属于静脉炎。

（）33.给予患者鼻饲时，插管前需检查胃管是否通畅。

（）34.患者术后出现躁动，护士应立即使用镇静剂。

（）35.特级护理适用于病情危重，需随时抢救的患者。

（）36.口腔护理时，用于清洁舌苔的器械是压舌板。

（）37.测量体温时，肛温比口温准确。

（）38.肌肉注射时，为减少疼痛，应选择三角肌。

（）39.患者女性，50岁，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，护士在抢救过程中应优先监测血糖。

（）40.长期卧床患者预防压疮的关键措施是保持皮肤清洁干燥。

四、填空题（共10分，每空1分）

41.护理评估的四个基本步骤是________、________、________、________。

42.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴红、肿、热、痛，属于________。

43.给予患者鼻饲时，插管前需检查胃管是否________。

44.患者术后出现躁动，护士应首先采取的措施是________。

45.特级护理适用于________。

五、简答题（共20分）

46.简述静脉输液时，发生空气栓塞的常见原因及处理措施。

47.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

48.简述护理记录的书写要求。

49.简述患者女性，50岁，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，护士在抢救过程中应注意哪些要点。

六、案例分析题（共25分）

50.患者男性，72岁，因“急性心肌梗死”入院，护士在护理过程中发现患者出现以下情况：

（1）患者主诉胸痛剧烈，面色苍白，出冷汗；

（2）心电图显示ST段抬高；

（3）患者烦躁不安，呼吸急促。

请分析以上情况，并提出相应的护理措施。

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.D2.A3.B4.B5.A6.C7.C8.C9.C10.B

11.B12.A13.B14.C15.C16.A17.C18.A19.D20.B

二、多选题

21.A、D22.B、D23.A、B、C、D24.A、B、C25.A、B、C、D

26.A、C、D27.A、B、C28.A、B、C、D29.A、B、C、D30.A、B、C

三、判断题

31.√32.√33.√34.×35.√36.×37.√38.×39.√40.×

四、填空题

41.评估、分析、计划、实施

42.静脉炎

43.通畅

44.检查疼痛是否缓解

45.病情危重，需随时抢救的患者

五、简答题

46.答：

①常见原因：输液管路连接不紧、输液结束时未排空气、患者体位突然改变等；

②处理措施：立即通知医生，协助患者取左侧卧位并头低脚高位，持续低流量吸氧，严密监测生命体征。

解析：本题考查静脉输液并发症的预防及处理，答案要点需涵盖原因分析及应急措施，依据培训中“静脉输液并发症”模块内容。

47.答：

①定时翻身拍背，一般每2小时一次；

②保持皮肤清洁干燥，避免潮湿；

③使用减压床垫，如气垫床；

④促进局部血液循环，避免长时间受压；

⑤加强营养，增强皮肤抵抗力。

解析：本题考查长期卧床患者护理，答案要点需围绕“预防压疮”的核心措施展开，依据培训中“长期卧床患者护理”模块内容。

48.答：

①及时、准确、客观、完整；

②记录时间具体到分钟；

③语言简练、专业；

④避免使用缩写、医学术语；

⑤字迹工整，不涂改。

解析：本题考查护理记录的书写要求，答案要点需涵盖培训中“护理记录”模块的核心规范，语言需通俗、易懂。

49.答：

①密切监测生命体征，特别是血糖、尿量、电解质；

②遵医嘱给予胰岛素、补液、纠正电解质紊乱；

③保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎；

④密切观察病情变化，及时报告医生；

⑤加强基础护理，预防压疮、感染等并发症。

解析：本题考查危重患者的护理，答案要点需围绕“糖尿病酮症酸中毒”的抢救要点展开，依据培训中“危重患者护理”模块内容。

六、案例分析题

50.答：

①案例背景分析：患者出现胸痛剧烈、面色苍白、出冷汗、心电图ST段抬高、烦躁不安、呼吸急促等症状，提示急性心肌梗死。

②问题解答：

问题1：患者出现胸痛剧烈，面色苍白，出冷汗，应立即采取的措施是（______）。

答：①给予吸氧；②建立静脉通路；③遵医嘱给予抗凝药物；④心电监护；⑤通知医生。

问题2：患者心电图显示ST段抬高，应采取的措施是（______）。

答：①继续心电监