完整版心理护理

心理护理

——压力及应对主讲人：教学目的与要求掌握：心理护理的概念、目标与原则、心理护理压力的分类。熟悉：不同年龄阶段、不同状态病人、不同临床各科病人心理护理压力的要点。重点：心理护理目标与原则、主要程序、心理护理病人压力的应对。难点：不同年龄阶段、不同状态病人、不同临床各科病人心理护理的要点。目录1什么是心理护理及心理压力2常见护理压力及护理评估方法3心理护理的应对什么是心理护理与心理压力心理护理（psychologicalnursing）指在护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术术消除或缓解病人不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段心理压力（psychologicalpresure）指病人在疾病治愈过程中处于一种身心紧张状态，这种紧张通过非特异的心理和生理反应表现出来常见的心理压力根据我国临床常用的九个心理护理诊断，因病人常见的心理压力做出的护理诊断有：

1.无效性否认5.照顾者角色障碍2.调节障碍6.预感性悲哀3.语言沟通障碍7.精神困扰4.自我形象紊乱8.焦虑9.恐惧概念：无效性否认是指个体有意或无意地采取一些无效的否认行为试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧。无效性否认护理评估方法：通过观察、交谈确定病人是否存在否认的企图或行为，了解病人否认的问题及否认背景，除因缺乏知识表现出的逃避行为之外，凡因否认而导致健康进一步受损者，则可以做出“无效性否认”护理诊断拖延或拒绝接受检查、治疗等保健照顾有意识忽视某些症状、危险不承认对死亡或久病虚弱的恐惧把引起症状的原因转移到其他器官否认疾病对生活、工作所造成的影响表白自己不害怕所面临的疾病威胁症状、体征调节障碍概念：调节障碍是指个体处于无意改善和调整其生活方式或行为，以适应健康状况的改变。护理评估方法：本诊断见于各种疾病可能影响到日常活动的病人，主要是反映在心理层面的否认或拒绝改变日常生活形态，而非因能力及认识不足所导致的调适失败，要重点评估病人能否客观面对当前的健康状况字有无设法争取解决问题，所期望的结果是否现实口头诉说不能接受健康状况的变化对健康状况的改变表现出过久的否认、怀疑、震惊或愤怒缺乏解决问题、面向未来的要求缺乏解决问题的实际行动症状、体征语言沟通障碍概念：是指个体在与人交往过程中，使用或理解语言的能力降低或丧失。亦即个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。护理评估方法：与病人交谈时，感受到病人经受着无法与他人进行有效语沟通的困难。不会使用或不能理解通用的语言思维混乱、语无伦次听力下降不恰当的或无反应的反馈不能正常发音、讲话症状、体征自我形象紊乱概念：自我形象紊乱是个体对自身身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面出现健康危机。护理评估方法：观察到病人在经历因疾病诊治、手术、意外事故所造成的身体结构外观及功能等方面暂时或永久的改变时，表现出负向的调适。需要重点评估病人的价值观、对躯体形象改变、身体某部分功能丧失的心理承受能力、生活中这些改变对感知的影响程度及家庭、社会支持的力度对存在的或感知到的身体结构、外观或功能的变化有负极的反应病人不愿看也不愿触及身体的损伤部位掩饰或回避谈了有关身体改变部位的功能有自伤、自残的行为和自杀的企图有痛苦、郁闷、悲伤等消极情绪清洁、修饰、自我照顾水准改变症状、体征照顾者角色障碍概念：是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，由于所经受的或可能经受的躯体、情感、社会和经济上的沉重负担状态，照顾者感到难以胜任照顾他人的角色。护理评估方法：该护理诊断需要评估病人和照顾者两个方面，既要评估病人的病情、预后、对照顾的需要、经济条件及与照顾者的关系：也要评估照顾者的健康状态、家庭社会角色及其应对能力A照顾者主诉时间紧张B照顾者感到疲惫不堪C照顾者的健康状况出现改变D照顾者表现出对自己家庭、生活、社会地位影响的担心E承担照顾者的角色和其他重要角色症状、体征预感性悲哀概念：是指个人或家庭在可能发生的丧失（如人物、财务、工作、地位、理想、人际关系、身体各部分等）出现之前所产生的情感、情绪及行为反应。护理评估方法：个体在发生重大创伤前（感受到即将失去重要而且是有价值的事物，如失去身体的某部分、某种功能、形象受到永久损害，或丧失地位、财产、亲人、宠物等）所经历的心理哀伤反应、哀伤程度及促成因素日常活动改变过度异常情绪反应生理功能改变病人预感重要事物丧失症状、体征精神困扰概念：是指个体的信仰、价值观处于一种紊乱的状态护理评估方法：护士通过观察与沟通，评估引起病人精神困扰的原因，病人对生活意义的理解，对死亡的看法，饮食、睡眠情况，对治疗护理的配合情况，因生理或心理、精神的折磨与威胁，对其生命意义、个人信仰、价值观造成的干扰程度，社会支持系统对病人的关系程度反常的行为、情绪食欲、睡眠、精神面貌及生活方式发生明显的变化对生死的意义特别关注，有矛盾感表达自己没有生存下去的理由寻求精神上的寄托与慰籍，寻求心灵上的帮组症状、体征焦虑概念：是指病人在面对不够明确的、模糊的或即将出现的威胁或危险时，所感受到的一种不愉快的情绪体验。护理评估方法：重点评估病人的言语、行动、行为和生理反应，注意评价其焦虑的程度、原因和促成因素。若病人的焦虑对日常生活、治疗、护理等活动无妨碍，则属于轻度焦虑，轻度焦虑有助于人的成功应对，一般不进行护理干预。反常的情绪与行为自诉忧虑、担心、紧张、对自己过分注意不能集中注意力，重复无目的的动作，躲避行为出现脉快、呼吸增快、血压升高、头疼、头晕、恶心等症状症状、体征恐惧概念：是指病人面对某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种心理体验心理护理方法：恐惧是人们对威胁或危险的一种正常反应，临床住院病人除了会对以往特定的刺激产生恐惧，恐惧多发生于危重病人或使用呼吸机、气管切开、颜面创伤等病人，护士需要根据病人的主观陈述、行为表现、生理反应等多方面的资料进行综合分析，再作进一步判断，以明确病人产生恐惧的具体原因。自诉有恐慌、惊惧、心神不宁，表现出束手无策等表现有哭泣、逃避、警惕、挑衅性行为活动能力减退，冲动性行为和疑问增多躯体反应表现：脉快、呼吸短促、血压升高、瞳孔散大等症状、体征心理护理应对明确心理程序制定心理护理措施心理护理效果评价制定心理护理计划及评估1.排列心理护理诊断的顺序2.明确心理护理预期目标3.制定心理护理措施4.心理护理措施要具体细致1.建立凭借标准利用SAS等分2.收集资料3.评价目标是否实现4.分析问题的原因5.重审护理计划病人是护士的服务对象，在护理活动的过程中应始终处于中间和主体地位，希伯克拉低有句名言：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。”作为一名合格的护士，应该理解病人的概念和病人角色，充分尊重病人的权利和义务，还应该熟谙病人的求医和遵医行为的特点，更应该懂得病人的心理需要，理解病人的心理反应。护士只用深入了解病人的心理状态，理解了病人的心理反应，才能真正做到“以病人为中心”结束语思考题案例一:

谢某，女，48岁，小学教师，诊断为乳腺癌早期。自拿到诊断书后，该患者情绪一直不稳定，表现为焦虑、心情不佳，有时容易发脾气。在病房里与病友不能友好相处，要求住单独的病房。作为其责任护士，你认为该患者为什么会出现这种状况，心理压力有那些？应如何进行心理护理?案例二:

张某，女，71岁，退休企业职工，一天前刚做完白内障先手术，因疼痛和眼睛分泌物增多，不断流目澎目而焦虑不安，再次到医院就诊。作为其责任护士，你认为该患者为什么会出现这种状况，应如何进行心理护理?

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时看图说话画面上那个低着头的小朋友，遇到了什么事情，你们想知道吗？让我们到课文中去找答案。做游戏请小朋友们睁开眼睛往前看，不眨眼，比一比谁坚持的时间长。你们觉得一分钟长吗？16

一分钟钟分钟、时钟、钟表加一加：钅+中=钟指导书写：左窄右宽，左短右长。金字旁的三横长短不一，但是距离匀称。zhōnɡ初读课文1.整体感知，交流识字。（1）听课文录音。（2）自读课文，要求读准字音，读通语句；标出自然段；画出生字。（3）分段读课文，认识生字，交流识字方法。①熟字加偏旁：钅+中=钟辶+尺=迟氵+先=洗北+月=背氵+气=汽背bēi______bèi______背包背后②部件换一换：决—快—块钟—种经—轻③区分“己”和“已”。张大嘴巴己己己，半开嘴巴已已已。2.通读课文，读准字音。钟丁元迟洗背刚共汽决定已经将生字宝宝送回课文中读一读。zhōnɡdīnɡyuánchíxǐbèiɡānɡɡònɡqìjuédìnɡyǐjīnɡ再读课文打了个哈欠，翻了个身。演一演这个动作，体会元元的慵懒。丁零零，闹钟响了。元元打了个哈欠，翻了个身，心想：再睡一分钟吧，就睡一分钟，不会迟到的。感受两个“一分钟”的重音和语速。看图说一说，元元此时在想什么？你是不是有时候也像元元那样赖床起不来？带着你的理解再读一读第1自然段。指导书写元洗观察字形，说一说写这两个字时要注意哪些地方。yuánxǐ上面两横长短不同，略微向右上方倾斜。第三笔撇较短，第四笔竖弯钩要写得舒展。左短右长，三点水呈现出圆弧形的特点，第六笔竖的起笔最高，第八笔撇穿插到三点水提的下方，竖弯钩写得较舒展。第2课时品读课文元元因为贪睡一分钟而迟到了二十分钟，观察图片中他的表情，用一个词形容他的心情。后悔元元非常后悔。齐读这句话。“非常”的意思是“_____________”，表示元元后悔的程度很深。你能从上文中找出元元为什么后悔吗？十分、特别元元在文中叹了几次气？请找出来读一读。想一想，平时你遇到什么事情的时候会叹气？要是早一分钟就好了。要是早一分钟，就能赶上绿灯了。要是能赶上绿灯，就（）。要是能及时通过路口，就（）。要是能赶上公共汽车，就不会迟到了。根据课文内容说一说。元元仅仅晚起床一分钟，为什么迟到了二十分钟？同学们能不能在课文中找到相关的句子？刚想走过去，红灯亮了。他等了一会儿，才走过十字路口。眼看就要到了，车子开了。他等啊等，一直不见公共汽车的影子。读一读加点的字词，说说元元此时的心情如何。沮丧后悔着急“眼看”的意思是“____________”。“等啊等”说明__________________。你还能说出一个类似的短语吗？马上、很快动作持续的时间长走啊走、讲啊讲、写啊写。带着对课文的理解再读一读第2、3自然段。发挥想象放飞想象，续编故事。如果时间倒流，一切从头再来，元元会怎样做呢？第二天，丁零零，元元的闹钟又响了，他……说一说：一分钟能做什么？我一分钟能走（）步。我一分钟能写（）个字。