人卫版重症专科护理学题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页人卫版重症专科护理学题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

1.重症患者监护中，下列哪项指标最能反映肺泡通气功能？

A.血氧饱和度

B.呼吸频率

C.二氧化碳分压

D.肺活量

2.长期机械通气的患者，若出现气道压力高、平台压升高，最可能的原因是？

A.呼吸机参数设置过高

B.气道分泌物过多

C.肺部感染加重

D.患者自主呼吸增强

3.重症患者发生压疮时，选择合适的翻身间隔时间主要依据？

A.患者体重

B.纳米级皮肤测温数据

C.患者活动能力

D.床垫软硬度

4.静脉导管相关血流感染（CRABSI）中，“C”代表？

A.中央静脉

B.感染性休克

C.气囊压力

D.消毒不彻底

5.重症患者液体管理中，每日补液量估算公式“基础需量+超常失量+摄入量-出量”适用于？

A.严重脱水患者

B.心功能不全患者

C.肾功能衰竭患者

D.常规监护患者

6.患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的核心是？

A.尽快提高肺泡氧分压

B.限制平台压在30cmH₂O以下

C.保持恒定的呼吸频率

D.增加分钟通气量

7.重症患者血糖控制目标中，ICU内的推荐范围是？

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-6.7mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.11.1-14.4mmol/L

8.患者发生急性肺栓塞时，首选的辅助诊断检查是？

A.肺动脉CTA

B.肺功能测试

C.心电图检查

D.肺通气-灌注扫描

9.重症患者肠内营养支持中，判断喂养耐受的可靠指标是？

A.每日排便次数

B.腹胀程度

C.胃残留量＜150ml

D.血清白蛋白水平

10.心脏术后患者监护中，心率突然下降至40次/分，最可能的紧急处理是？

A.静脉推注多巴胺

B.加快呼吸机频率

C.立即进行除颤

D.调整床旁输液速度

11.重症患者出现意识模糊，但生理反射存在，Glasgow昏迷评分应为？

A.5分

B.7分

C.9分

D.12分

12.呼吸机辅助呼吸模式下，患者自主呼吸频率超过设定频率的多少，需警惕呼吸机对抗？

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

13.重症患者发生医院获得性肺炎（HAP）时，最常见病原体是？

A.肺炎克雷伯菌

B.铜绿假单胞菌

C.真菌

D.病毒

14.长期使用呼吸机的患者，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施是？

A.每2小时体位更换

B.口腔护理

C.气道湿化

D.预防性使用抗生素

15.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，尿量突然减少至＜0.5ml/kg/h，提示？

A.肾前性因素

B.肾小管损伤

C.肾皮质坏死

D.尿路梗阻

16.静脉导管置入时，首选的穿刺部位是？

A.锁骨下静脉

B.贵要静脉

C.头静脉

D.颈内静脉

17.重症患者机械通气时，PEEP（呼气末正压）设置不当可能导致？

A.呼吸机压力过高

B.顺应性下降

C.肺不张

D.代谢性碱中毒

18.患者发生严重电解质紊乱时，最先需要纠正的是？

A.钙离子

B.钾离子

C.镁离子

D.氯离子

19.重症患者使用血管活性药物时，监测指标中优先选择？

A.血压

B.心率

C.尿量

D.动脉血气

20.ICU内多重耐药菌（MDRO）感染防控中，以下哪项措施效果最显著？

A.环境消毒

B.医务人员手卫生

C.隔离病房使用

D.抗生素合理应用

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

21.重症患者液体管理中，属于“超常失量”的部分包括？

A.呼吸蒸发量

B.组织间液转移

C.胃肠道漏液

D.肾脏排泄量

22.长期机械通气患者常见的并发症有？

A.呼吸机相关性肺炎

B.呼吸肌萎缩

C.心律失常

D.气胸

23.重症患者血糖控制中，高血糖可能导致的并发症包括？

A.脑水肿

B.肾功能损害

C.伤口愈合延迟

D.电解质紊乱

24.重症患者肠内营养支持时，喂养不耐受的临床表现有？

A.腹胀

B.胃残留量增多

C.呕吐

D.肠鸣音消失

25.ICU内预防深静脉血栓（DVT）的措施包括？

A.使用弹力袜

B.定期踝泵运动

C.低分子肝素抗凝

D.股动脉穿刺置管

26.重症患者机械通气参数调节中，需要密切监测的指标有？

A.呼吸频率

B.潮气量

C.呼吸末二氧化碳分压

D.分钟通气量

27.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，早期识别的指标包括？

A.氧合指数＜200mmHg

B.肺实变影

C.呼吸频率＞30次/分

D.胸片示双肺弥漫性浸润

28.重症患者使用血管活性药物时，需要监测的指标有？

A.血压

B.心率

C.中心静脉压

D.尿量

29.重症患者发生医院获得性感染（HAI）的高危因素包括？

A.侵入性操作

B.免疫抑制状态

C.基础疾病严重

D.抗生素不合理使用

30.重症患者撤离呼吸机时，需要评估的指标包括？

A.意识状态

B.呼吸肌力量

C.气道通畅度

D.胸片改善情况

三、判断题（共10分，每题0.5分）

（请将正确答案填入括号内，√代表正确，×代表错误）

31.重症患者发生压疮时，使用预防性减压床垫可以完全避免压疮发生。（×）

32.静脉导管相关血流感染（CRABSI）中，导管留置时间越长，感染风险越高。（√）

33.重症患者机械通气时，高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg）一定属于呼吸衰竭。（×）

34.急性肾损伤（AKI）患者早期可能表现为尿量正常或增多。（√）

35.重症患者肠内营养支持中，喂养管置入胃内后需抽吸确认位置。（√）

36.心脏术后患者监护中，心率＞120次/分且节律规整，可能提示房颤。（×）

37.重症患者使用呼吸机时，PEEP设置过高可能导致平台压升高。（√）

38.重症患者发生电解质紊乱时，优先纠正的是血钾。（×）

39.ICU内多重耐药菌（MDRO）感染防控中，患者出院后需进行终末消毒。（√）

40.重症患者撤离呼吸机时，自主呼吸频率＞10次/分属于撤离标准。（×）

四、填空题（共15分，每空1分）

（请将答案填入横线处）

41.重症患者液体管理中，每日基础补液量一般按______ml/kg计算。

42.重症患者机械通气时，ARDS患者肺保护性通气策略要求平台压≤______cmH₂O。

43.静脉导管相关血流感染（CRABSI）中，导管护理时消毒剂应作用______分钟。

44.重症患者肠内营养支持中，喂养不耐受时需暂停喂养，并观察______小时。

45.重症患者发生医院获得性肺炎（HAP）时，常见病原体包括______和______。

46.重症患者血糖控制中，胰岛素治疗时需注意______和______的联合应用。

47.重症患者撤离呼吸机时，需评估患者______、______和______三大方面。

48.重症患者使用呼吸机时，若患者自主呼吸频率＞设定频率的______%，需警惕呼吸机对抗。

49.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，尿量突然减少至＜______ml/kg/h，提示肾前性因素。

50.ICU内预防深静脉血栓（DVT）时，需定时进行______运动，促进下肢血液循环。

五、简答题（共25分）

（请将答案写在答题位置）

51.简述重症监护病房（ICU）内预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的六项核心措施。（6分）

52.结合临床案例，分析重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时的主要治疗原则。（8分）

53.简述重症监护病房（ICU）内预防医院获得性感染（HAI）的综合性管理措施。（7分）

54.患者因严重感染入住ICU，出现急性肾损伤（AKI），请简述其早期识别和监测要点。（4分）

六、案例分析题（共15分）

（请将答案写在答题位置）

某患者因重症肺炎入住ICU，行机械通气治疗。监护中发现患者呼吸急促，SpO₂波动在88%-92%之间，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂45mmHg，pH7.35，肺片示双肺弥漫性浸润。患者既往无基础疾病，现意识清楚，自主呼吸频率28次/分。

问题：

（1）分析该患者可能存在哪些问题？（5分）

（2）提出相应的处理措施及依据。（7分）

（3）总结该案例中需重点关注的问题及预防措施。（3分）

参考答案及解析部分

参考答案及解析

一、单选题

1.C

2.B

3.C

4.D

5.D

6.B

7.B

8.A

9.C

10.A

11.C

12.C

13.A

14.A

15.A

16.A

17.C

18.B

19.A

20.C

解析：

1.C二氧化碳分压（PaCO₂）是反映肺泡通气功能的直接指标，正常值4.4-6.7mmol/L。血氧饱和度反映氧合水平，呼吸频率反映通气频率，肺活量反映肺功能储备。

8.A肺动脉CTA是诊断肺栓塞的首选检查，敏感性达90%以上。其他检查敏感性较低或操作复杂。

19.A血压是反映循环功能的直接指标，血管活性药物使用前需优先监测血压变化。

20.C隔离病房使用能有效减少MDRO传播，其他措施有一定效果但相对较低。

二、多选题

21.ABC

22.ABCD

23.ABCD

24.ABC

25.ABCD

26.ABCD

27.ABCD

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

解析：

21.A、B、C呼吸蒸发和组织间液转移属于超常失量，D属于基础失量。

28.ABCD血管活性药物使用需监测血压、心率、CVP和尿量等综合指标。

30.ABCD撤离呼吸机需评估意识、呼吸肌力量、气道通畅度和胸片改善情况。

三、判断题

31.×

32.√

33.×

34.√

35.√

36.×

37.√

38.×

39.√

40.×

解析：

33.×高碳酸血症未必是呼吸衰竭，需结合其他指标。

38.×血钾紊乱可能危及生命，但酸碱失衡可能更紧急。

四、填空题

41.2000

42.30

43.10

44.4

45.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌

46.胰岛素、葡萄糖

47.意识状态、呼吸肌力量、血流动力学

48.30%

49.0.5

50.踝泵

五、简答题

51.答：

①口腔护理：每2小时清洁口腔，减少分泌物误吸；

②头抬高30°：利用重力减少胃内容物反流；

③气道湿化：维持气道湿润，减少分泌物黏稠；

④避免胃过度膨胀：限制肠内营养速度；

⑤呼吸机参数优化：避免高肺容量；

⑥早期活动：促进肺扩张。

52.答：

①原理：肺保护性通气（低潮气量、高PEEP）；

②支持：氧疗（高流量鼻导管或无创通气）；

③控制：抗感染（经验性+目标性）；

④预防：肺复张（定时PEEP递增）；

⑤补充：营养支持，维持水电解质平衡。

53.答：

①环境消毒：每日终末消毒；

②医务人员手卫生：接触患者前后严格洗手；

③侵入性操作规范：减少不必要的导管留置；

④隔离措施：MDRO患者单间隔离；

⑤患者教育：戒烟、疫苗接种等。

54.答：

①尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时；

②血肌酐上升≥26.5μmol/L或上升≥50%；

③血尿素氮上升≥44μmol/L。

需结合血容量状态鉴别肾前性或肾性。

六、案例分析题

（1）问题：

①低氧血症（PaO₂50mmHg）；

②呼吸频率过快（＞20次/分）；

③可能存在ARDS（肺片浸润+低氧）；

④潜在感染加重（肺炎基础