血液科护理案例分析题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页血液科护理案例分析题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在血液科护理工作中，患者出现牙龈出血，护士首先应采取的措施是（）。

A.立即使用止血钳压迫止血

B.指导患者用棉签轻柔按压

C.给予维生素K注射

D.调整患者卧位避免出血

答：________

2.静脉留置针主要用于血液科患者，其首选穿刺部位是（）。

A.肘正中静脉

B.桡动脉

C.腕背静脉

D.足背静脉

答：________

3.血液病患者化疗后骨髓抑制，患者白细胞计数低于1.0×10⁹/L，护士应重点观察（）。

A.皮肤黏膜出血

B.恶心呕吐

C.发热寒战

D.腹泻便秘

答：________

4.长期使用肝素抗凝的患者，护士监测出凝血时间（APTT）显著延长，应首先考虑（）。

A.患者活动量不足

B.药物相互作用

C.甲状腺功能亢进

D.患者进食富含维生素K食物

答：________

5.血液科患者输注血小板时，首选的输注途径是（）。

A.静脉输注

B.肌肉注射

C.静脉滴注

D.动脉输注

答：________

6.患者因白血病需进行造血干细胞移植，移植前预处理方案中常包含（）。

A.大剂量糖皮质激素

B.大剂量甲氨蝶呤

C.大剂量环磷酰胺

D.大剂量维生素B12

答：________

7.血液科患者发热时，首选的物理降温措施是（）。

A.高流量酒精擦浴

B.头部冷敷

C.温水擦浴

D.持续冰袋

答：________

8.患者因血友病出血，护士采取的急救措施中错误的是（）。

A.立即使用止血带

B.局部加压包扎

C.静脉输注冷沉淀

D.避免不必要的搬动

答：________

9.血液科患者进行骨穿检查前，护士告知患者需空腹的原因是（）。

A.减少骨髓细胞污染

B.避免影响血常规结果

C.防止检查后低血糖

D.降低穿刺部位感染风险

答：________

10.患者因特发性血小板减少性紫癜（ITP）入院，护士评估时需重点关注（）。

A.肝功能异常

B.心率加快

C.皮肤黏膜出血

D.肾功能损害

答：________

11.输血前交叉配血试验的主要目的是（）。

A.检查血型是否匹配

B.评估患者贫血程度

C.检测患者是否存在输血反应抗体

D.确定输血量

答：________

12.血液科患者发生输血反应，护士首先应采取的措施是（）。

A.继续输注原血液制品

B.立即停止输血并通知医生

C.给予患者吸氧

D.调整输血速度

答：________

13.患者因再生障碍性贫血需长期输血，护士指导患者预防铁过载的措施中错误的是（）。

A.定期监测铁蛋白水平

B.避免同时使用铁剂和维生素C

C.增加饮食中铁摄入

D.定期进行铁剂螯合治疗

答：________

14.血液科患者行深静脉置管时，护士预防血栓形成的措施中错误的是（）。

A.定期进行导管脉冲冲洗

B.使用肝素钠封管液

C.鼓励患者肢体活动

D.避免导管受压打折

答：________

15.患者因骨髓增生异常综合征（MDS）入院，护士评估时需重点关注（）。

A.肝脏肿大

B.淋巴结肿大

C.骨髓细胞形态异常

D.心律失常

答：________

16.血液科患者化疗后出现口腔溃疡，护士预防溃疡加重的措施中错误的是（）。

A.饮食避免过热过硬

B.使用含漱液清洁口腔

C.鼓励患者多说话

D.保持口腔湿润

答：________

17.患者因特发性铁过载需进行去铁治疗，首选的螯合剂是（）。

A.依那西普酶

B.去铁胺

C.地西他滨

D.阿糖胞苷

答：________

18.血液科患者进行血浆置换时，护士需重点监测（）。

A.体温变化

B.电解质水平

C.凝血功能

D.血压波动

答：________

19.患者因淋巴瘤需进行化疗，护士告知患者化疗后可能出现的不良反应中错误的是（）。

A.恶心呕吐

B.白细胞减少

C.皮肤干燥

D.肝功能损害

答：________

20.血液科患者出院后进行家庭护理，护士指导患者预防感染的措施中错误的是（）。

A.保持伤口清洁干燥

B.避免接触感染人群

C.增加户外活动

D.定期使用抗生素

答：________

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.血液科患者常见的出血表现包括（）。

A.皮肤黏膜瘀点瘀斑

B.牙龈渗血

C.呕血黑便

D.呼吸道出血

E.月经量增多

答：________

22.静脉留置针使用期间，护士需观察的内容包括（）。

A.穿刺部位有无红肿热痛

B.针管内有无回血

C.患者肢体活动是否受限

D.输液是否通畅

E.固定胶布是否松动

答：________

23.血液病患者化疗后骨髓抑制，护士可采取的措施包括（）。

A.预防感染

B.加强口腔护理

C.预防出血

D.补充营养

E.监测血常规

答：________

24.输血前准备工作中，护士需核对的内容包括（）。

A.患者身份信息

B.血液制品标签

C.血型交叉配血结果

D.输血量

E.输血时间

答：________

25.血液科患者进行骨穿检查后，护士需采取的护理措施包括（）。

A.指导患者按压穿刺部位15分钟

B.观察患者有无出血、发热

C.告知患者避免剧烈活动

D.检查骨髓穿刺针有无残留

E.报告异常情况

答：________

26.预防血液科患者发生医院感染，护士可采取的措施包括（）。

A.严格执行手卫生

B.加强病房通风

C.定期消毒医疗设备

D.患者佩戴口罩

E.避免交叉感染

答：________

27.血液科患者进行血浆置换时，可能出现的并发症包括（）。

A.低血压

B.血栓形成

C.电解质紊乱

D.过敏反应

E.感染

答：________

28.患者因血友病出血，护士可采取的止血措施包括（）。

A.局部加压包扎

B.静脉输注冷沉淀

C.使用止血带

D.调整患者体位

E.口服维生素K

答：________

29.血液科患者出院后进行家庭护理，护士需指导的内容包括（）。

A.药物使用方法

B.饮食注意事项

C.感染预防措施

D.复诊时间

E.紧急情况处理

答：________

30.患者因再生障碍性贫血需长期输血，护士需监测的内容包括（）。

A.输血反应

B.铁过载

C.心功能

D.肝功能

E.血常规变化

答：________

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.血液科患者化疗后骨髓抑制，白细胞计数低于0.5×10⁹/L时，需严格隔离。（）

答：________

32.静脉留置针留置时间一般不超过72小时。（）

答：________

33.血液病患者输注血小板时，无需进行交叉配血。（）

答：________

34.患者因特发性血小板减少性紫癜（ITP）入院，血小板计数低于20×10⁹/L时，需绝对卧床休息。（）

答：________

35.长期使用肝素抗凝的患者，需定期监测凝血时间（APTT）。（）

答：________

36.血液科患者进行骨穿检查前无需禁食。（）

答：________

37.输血前交叉配血试验的主要目的是检测血型是否匹配。（）

答：________

38.血液科患者发生输血反应，护士应立即停止输血并通知医生。（）

答：________

39.患者因再生障碍性贫血需长期输血，无需预防铁过载。（）

答：________

40.血液科患者出院后进行家庭护理，无需指导患者预防感染。（）

答：________

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.血液科患者化疗后骨髓抑制，护士需重点观察________和________。（）

42.静脉留置针主要用于血液科患者，其首选穿刺部位是________。（）

43.长期使用肝素抗凝的患者，护士监测出凝血时间（APTT）显著延长，应首先考虑________。（）

44.血液科患者输注血小板时，首选的输注途径是________。（）

45.患者因白血病需进行造血干细胞移植，移植前预处理方案中常包含________。（）

46.血液科患者发热时，首选的物理降温措施是________。（）

47.患者因血友病出血，护士采取的急救措施中错误的是________。（）

48.血液科患者进行骨穿检查前，护士告知患者需空腹的原因是________。（）

49.患者因特发性血小板减少性紫癜（ITP）入院，护士评估时需重点关注________。（）

50.血液科患者进行血浆置换时，护士需重点监测________。（）

五、简答题（共30分）

51.简述血液科患者静脉留置针的护理要点。（10分）

答：________

52.结合临床案例，分析血液科患者化疗后骨髓抑制的护理措施。（10分）

答：________

53.简述血液科患者输血前准备工作的要点。（10分）

答：________

六、案例分析题（共15分）

患者，男性，65岁，因“反复发热、乏力2周”入院。查体：体温38.5℃，贫血貌，皮肤黏膜可见瘀点瘀斑，浅表淋巴结未肿大。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.2×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。骨髓穿刺检查提示：骨髓增生极度活跃，原始细胞占30%。诊断为急性髓系白血病（AML）。

问题：

（1）分析该患者的护理重点。（5分）

答：________

（2）该患者化疗方案中常包含阿糖胞苷，护士需告知患者化疗期间需注意哪些事项？（5分）

答：________

（3）该患者化疗后出现口腔溃疡，护士可采取哪些措施预防溃疡加重？（5分）

答：________

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：牙龈出血时，护士应指导患者用棉签轻柔按压，避免用力漱口或使用硬毛牙刷，以免加重出血。A选项错误，止血钳压迫可能损伤牙龈。C选项错误，维生素K仅用于维生素K缺乏引起的出血。D选项错误，调整卧位对出血无直接作用。

2.A

解析：肘正中静脉是血液科患者静脉留置针首选穿刺部位，此处血管丰富、穿刺成功率高且方便固定。B选项错误，桡动脉主要用于动脉穿刺。C选项错误，腕背静脉管径较细，不易留置针。D选项错误，足背静脉穿刺难度较大。

3.C

解析：白细胞计数低于1.0×10⁹/L时，患者易发生感染，护士需重点观察发热、寒战等感染症状。A选项错误，皮肤黏膜出血主要与血小板减少相关。B选项错误，恶心呕吐是化疗常见副作用，但非骨髓抑制的核心问题。D选项错误，腹泻便秘与骨髓抑制关系不大。

4.B

解析：肝素抗凝患者APTT显著延长，可能因药物相互作用（如同时使用华法林）导致抗凝效果增强。A选项错误，活动量不足与凝血时间关系不大。C选项错误，甲状腺功能亢进主要影响甲状腺激素水平。D选项错误，富含维生素K食物会延长凝血时间，但不是首选考虑因素。

5.A

解析：血小板输注首选静脉输注，可直接补充血小板，提高患者血小板计数。B选项错误，肌肉注射血小板无效。C选项错误，静脉滴注适用于血液制品输注，但血小板输注一般不采用滴注方式。D选项错误，动脉输注主要用于特定急救场景。

6.C

解析：环磷酰胺是常用的化疗药物，可有效清除异常骨髓细胞，是MDS预处理方案的核心药物。A选项错误，糖皮质激素主要用于炎症治疗。B选项错误，甲氨蝶呤主要用于淋巴瘤等疾病。D选项错误，维生素B12用于巨幼细胞性贫血。

7.C

解析：温水擦浴可物理降温，避免高流量酒精擦浴刺激皮肤或引起寒战。A选项错误，酒精擦浴易导致皮肤过度冷却。B选项错误，头部冷敷仅适用于特定发热场景。D选项错误，持续冰袋可能导致局部冻伤。

8.A

解析：止血带可能导致局部组织缺血坏死，是错误措施。B、C、D选项均属于正确的止血措施。

9.A

解析：骨穿检查需空腹，以减少骨髓细胞被外周血污染，影响检查结果。B、C、D选项均与空腹无关。

10.C

解析：ITP患者因血小板减少易出现皮肤黏膜出血，护士需重点关注瘀点瘀斑、鼻出血等出血表现。A、B、D选项均非ITP的主要表现。

11.A

解析：交叉配血试验主要目的是检测血型是否匹配，避免输血反应。B、C、D选项均非交叉配血的主要目的。

12.B

解析：输血反应时，护士应立即停止输血并通知医生，防止病情加重。A、C、D选项均非首选措施。

13.C

解析：预防铁过载需减少铁摄入，增加饮食中铁摄入会加重铁过载风险。A、B、D选项均有助于预防铁过载。

14.B

解析：肝素钠封管液可能导致凝血时间延长，增加血栓风险。A、C、D选项均有助于预防血栓形成。

15.C

解析：MDS患者骨髓细胞形态异常，护士需重点关注骨髓细胞形态学变化。A、B、D选项均非MDS的主要表现。

16.C

解析：鼓励患者多说话可能导致口腔溃疡加重，应避免。A、B、D选项均有助于预防溃疡加重。

17.B

解析：去铁胺是常用的铁螯合剂，可有效清除体内多余铁。A、C、D选项均非首选铁螯合剂。

18.C

解析：血浆置换时，凝血功能可能受影响，需重点监测。A、B、D选项均需监测，但凝血功能最为关键。

19.C

解析：皮肤干燥是化疗常见副作用，但非主要不良反应。A、B、D选项均属于化疗常见不良反应。

20.D

解析：预防感染需避免使用抗生素，以免破坏正常菌群。A、B、C选项均有助于预防感染。

二、多选题

21.ABCDE

解析：血液科患者常见出血表现包括皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈渗血、呕血黑便、呼吸道出血、月经量增多等。

22.ABCDE

解析：静脉留置针使用期间，护士需观察穿刺部位有无红肿热痛、针管内有无回血、患者肢体活动是否受限、输液是否通畅、固定胶布是否松动等。

23.ABCDE

解析：化疗后骨髓抑制，护士需预防感染、加强口腔护理、预防出血、补充营养、监测血常规等。

24.ABCD

解析：输血前准备工作中，护士需核对患者身份信息、血液制品标签、交叉配血结果、输血量、输血时间等。E选项错误，输血时间需严格控制，但非核对内容。

25.ABCDE

解析：骨穿检查后，护士需指导患者按压穿刺部位、观察出血发热、避免剧烈活动、检查针头残留、报告异常情况等。

26.ABCDE

解析：预防医院感染，护士需严格执行手卫生、加强病房通风、定期消毒医疗设备、患者佩戴口罩、避免交叉感染等。

27.ABCDE

解析：血浆置换可能出现的并发症包括低血压、血栓形成、电解质紊乱、过敏反应、感染等。

28.ABDE

解析：血友病出血，护士可采取局部加压包扎、静脉输注冷沉淀、调整患者体位、口服维生素K等。C选项错误，止血带易导致组织坏死。

29.ABCDE

解析：出院后家庭护理，护士需指导药物使用方法、饮食注意事项、感染预防措施、复诊时间、紧急情况处理等。

30.ABCDE

解析：长期输血患者需监测输血反应、铁过载、心功能、肝功能、血常规变化等。

三、判断题

31.√

解析：白细胞计数低于0.5×10⁹/L时，患者易发生严重感染，需严格隔离。

32.×

解析：静脉留置针留置时间一般不超过72小时，但需根据患者情况调整。

33.×

解析：血小板输注前需进行交叉配血，避免输血反应。

34.√

解析：血小板计数低于20×10⁹/L时，患者易发生严重出血，需绝对卧床休息。

35.√

解析：长期使用肝素抗凝患者需定期监测凝血时间，调整用药剂量。

36.×

解析：骨穿检查前需禁食6-8小时，避免食物影响骨髓细胞形态。

37.×

解析：交叉配血试验主要目的是检测血型是否匹配，同时排除输血反应抗体。

38.√

解析：输血反应时，护士应立即停止输血并通知医生，防止病情加重。

39.×

解析：长期输血患者需预防铁过载，避免器官损害。

40.×

解析：出院后家庭护理需指导患者预防感染，减少并发症风险。

四、填空题

41.感染，出血

解析：化疗后骨髓抑制，护士需重点观察感染和出血症状。

42.肘正中静脉

解析：肘正中静脉是血液科患者静脉留置针首选穿刺部位。

43.药物相互作用

解析：肝素抗凝患者APTT显著延长，可能因药物相互作用导致抗凝效果增强。

44.静脉输注

解析：血小板输注首选静脉输注，可直接补充血小板。

45.环磷酰胺

解析：环磷酰胺是常用的化疗药物，可有效清除异常骨髓细胞。

46.温水擦浴

解析：温水擦浴可物理降温，避免高流量酒精擦浴刺激皮肤或引起寒战。

47.使用止血带

解析：止血带可能导致局部组织缺血坏死，是错误措施。

48.减少骨髓细胞污染

解析：骨穿检查需空腹，以减少骨髓细胞被外周血污染，影响检查结果。

49.皮肤黏膜出血

解析：ITP患者因血小板减少易出现皮肤黏膜出血，护士需重点关注。

50.电解质水平

解析：血浆置换时，电解质水平可能受影响，需重点监测。

五、简答题

51.答：

①穿刺部位选择：首选肘正中静脉，避免神经血管密集区域。

②穿刺操作：严格无菌操作，选择合适型号留置针，避免反复穿刺。

③固定方法：用透明敷料固定，确保针管通畅，避免受压。

④密切观察：每日检查穿刺部位有无红肿热痛、渗血、回血，监测输液速度。