2025年护士执业资格历年真题摘选附带答案

2025年护士执业资格历年练习题摘选附带答案1.患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是？答案：低流量（1-2L/min）低浓度（25%-29%）持续吸氧。解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。因此需采用低流量低浓度持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg左右即可。2.患儿，男，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为？答案：中度等渗性脱水。解析：脱水程度判断：轻度脱水表现为皮肤稍干燥、弹性稍差，前囟眼窝稍凹陷，尿量稍减少；中度脱水为皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量明显减少、四肢稍凉；重度脱水则出现皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、无尿、四肢厥冷。血清钠正常范围130-150mmol/L，该患儿血钠135mmol/L，故为等渗性脱水。3.患者，男，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。此时首要的护理措施是？答案：立即绝对卧床休息，持续心电监护，鼻导管吸氧（2-4L/min），建立静脉通路。解析：急性心肌梗死患者需绝对卧床休息以减少心肌耗氧量；心电监护可及时发现心律失常（如室颤等危及生命的并发症）；吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧；建立静脉通路便于及时给药（如硝酸甘油、抗血小板药物等）。4.孕妇，28岁，孕36周，因“头痛、头晕2天，加重伴视物模糊1天”入院。查体：血压165/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。诊断为妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）。医嘱予25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中缓慢静脉推注（不少于5分钟），随后以1-2g/h静脉滴注维持。用药过程中需重点监测的指标是？答案：膝腱反射、呼吸频率、尿量。解析：硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物，但过量可引起中毒，表现为膝腱反射减弱或消失、呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h或<600ml/24h），严重者可致心跳骤停。因此需每小时监测膝腱反射、呼吸及尿量，同时备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂。5.患者，女，45岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院。查体：体温39.2℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊增大，壁增厚，腔内可见强回声光团伴声影。诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。此时最具诊断价值的实验室检查是？答案：血清淀粉酶、血常规。解析：急性胆囊炎患者血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高（提示感染）；需检测血清淀粉酶以排除胆源性胰腺炎（胆囊结石可诱发胰腺炎，表现为血淀粉酶升高）。此外，C反应蛋白（CRP）升高也可辅助判断炎症程度，但最具诊断价值的是血常规和淀粉酶。6.患者，男，30岁，因“左下肢被重物挤压6小时”急诊入院。查体：左下肢肿胀明显，皮肤发绀，触之皮温低，足背动脉搏动减弱。X线示左胫腓骨粉碎性骨折。此时最可能出现的早期并发症是？答案：骨筋膜室综合征。解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，因骨折后出血、组织水肿导致骨筋膜室内压力增高，压迫血管、神经，早期表现为肢体剧烈疼痛（进行性加重）、肿胀、皮肤苍白或发绀、感觉异常（如麻木）、被动牵拉痛（如被动背伸足趾时疼痛加剧），晚期可出现肌肉坏死、神经功能障碍。该患者左下肢挤压伤后肿胀、皮温低、足背动脉搏动减弱，符合骨筋膜室综合征表现。7.患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.68。最可能的诊断是？答案：支气管肺炎。解析：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，好发于2岁以下婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促（呼吸增快，婴幼儿>40次/分）、鼻翼扇动、三凹征，肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。血常规白细胞升高提示细菌感染（病毒感染时白细胞正常或降低）。8.患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜示食管中段可见菜花样肿物，病理活检为鳞状细胞癌。拟行食管癌根治术。术后护理中，预防吻合口瘘的关键措施是？答案：保持胃肠减压通畅，术后3-4天内严格禁饮食，吻合口瘘高发期（术后5-10天）密切观察体温、胸腔引流量及性质。解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多因吻合口血运差、张力过高、感染等引起。胃肠减压可减少胃内容物反流，降低吻合口张力；禁饮食可避免食物刺激吻合口；术后5-10天吻合口尚未完全愈合，需观察有无发热、胸痛、胸腔引流液增多（含浑浊液体或食物残渣）等表现，一旦发生需立即禁食、行胸腔闭式引流并抗感染治疗。9.患者，女，35岁，因“甲状腺肿大伴心悸、手抖2个月”入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，律齐。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病）。护士指导患者避免食用的食物是？答案：海带、紫菜、海鱼等含碘丰富的食物。解析：碘是合成甲状腺激素的原料，摄入过多含碘食物会增加甲状腺激素合成，加重甲亢症状。因此需指导患者食用无碘盐，避免海产品（如海带、紫菜、海鱼）及含碘药物（如胺碘酮）。10.患者，男，75岁，因“突发意识障碍2小时”入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：血压210/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），右侧肢体偏瘫，病理反射阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是？答案：高血压性脑出血。解析：高血压是脑出血最常见的病因，好发于基底节区（豆纹动脉破裂）。CT示高密度影为脑出血典型表现（脑梗死为低密度影）。患者突发意识障碍、血压显著升高、双侧瞳孔不等大（提示颅内压增高、脑疝）、偏瘫，符合脑出血表现。11.患者，女，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时护士应重点观察的指标是？答案：宫缩频率、强度及持续时间，胎心变化，宫口扩张及胎头下降程度（产程进展）。解析：第一产程（宫颈扩张期）需每1-2小时观察宫缩（频率、持续时间、强度），每30分钟听胎心1次（宫缩间歇期），或使用电子胎心监护；通过阴道检查或肛查了解宫口扩张（潜伏期每2-4小时查1次，活跃期每1-2小时查1次）及胎头下降程度（以坐骨棘平面为标志，记录为S-3至S+3），以判断产程是否正常进展（正常潜伏期不超过20小时，活跃期宫口扩张速度初产妇≥0.5cm/h）。12.患者，男，40岁，因“右上腹刀刺伤30分钟”急诊入院。查体：意识清楚，面色苍白，血压85/50mmHg，脉搏120次/分，右上腹可见3cm长伤口，有活动性出血，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。首要的处理措施是？答案：快速补液抗休克，同时紧急手术止血。解析：腹部开放性损伤伴活动性出血、休克（血压下降、脉搏增快、面色苍白），需立即建立2条以上静脉通路，快速输入平衡盐溶液或胶体液补充血容量；同时尽快完善术前准备（如备血、交叉配血），紧急手术探查止血（因腹腔内出血可能来自肝、脾等实质性脏器或大血管，需手术止血才能根本纠正休克）。13.患儿，男，1岁，因“夜间哭闹、多汗、枕秃1个月”就诊。查体：前囟1.5cm×1.5cm，未闭，方颅，肋骨串珠（+）。血清25-（OH）D降低，血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是？答案：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。解析：佝偻病初期（早期）多表现为神经兴奋性增高（易激惹、多汗、枕秃），无明显骨骼改变；激期（活动期）出现典型骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟）、胸部（肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸）、四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）。实验室检查示25-（OH）D降低（最可靠指标），血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高。14.患者，女，55岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻2个月”就诊。空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。诊断为2型糖尿病。护士指导患者运动时，最适宜的时间是？答案：餐后1小时开始，持续30-60分钟。解析：糖尿病患者运动应在餐后1小时进行（避免空腹运动导致低血糖），每次30-60分钟，每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳）。运动时需携带糖果，监测血糖（运动前血糖<5.6mmol/L时应加餐）。15.患者，男，35岁，因“右下肢外伤后红肿、疼痛3天”入院。查体：右小腿前侧可见一3cm×4cm皮肤破损，周围皮肤红肿、皮温高，触痛明显，有波动感。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。此时最有效的治疗措施是？答案：切开引流。解析：患者局部红肿、疼痛、有波动感（提示脓肿形成），血常规示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染），需及时切开引流（排出脓液，减轻局部压力，促进愈合），同时应用抗生素（根据药敏结果选择）。未形成脓肿时可局部热敷、外敷鱼石脂软膏，脓肿形成后切开是关键。16.患者，女，65岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1周”入院。既往有糖尿病病史10年。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（±）。最可能的诊断是？答案：急性膀胱炎。解析：尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）是膀胱炎的典型表现，糖尿病患者因免疫力低下易并发尿路感染。尿常规见大量白细胞可确诊，尿培养可明确致病菌（最常见为大肠埃希菌）。需与肾盂肾炎鉴别（肾盂肾炎有发热、腰痛、肾区叩击痛）。17.患者，男，20岁，因“高处坠落致左腕部疼痛、肿胀、畸形2小时”入院。查体：左腕部呈“银叉样”畸形，局部压痛明显，活动受限。X线示左桡骨远端骨折，断端向背侧移位。最可能的诊断是？答案：Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）。解析：Colles骨折多由间接暴力（如跌倒时手掌撑地）引起，典型表现为“银叉样”畸形（远端向背侧移位）或“枪刺样”畸形（向桡侧移位），好发于桡骨远端2-3cm处。X线可明确诊断及移位情况。18.患者，女，40岁，因“乳房肿块1个月”就诊。查体：右乳外上象限触及一2cm×3cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，无压痛。左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。最可能的诊断是？答案：乳腺癌。解析：乳腺癌好发于外上象限，典型表现为无痛性肿块（质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差），晚期可出现“酒窝征”（肿瘤侵犯Cooper韧带）、“橘皮样”改变（淋巴管堵塞），腋窝淋巴结转移（肿大、质硬、固定）。需结合乳腺超声、钼靶X线、病理活检确诊。19.患者，男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉“腹胀明显，尿少”。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白28g/L。此时最主要的护理措施是？答案：限制钠水摄入（每日钠摄入<2g，水摄入<1000ml），遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米），监测体重、腹围及24小时尿量。解析：肝硬化腹水患者需限制钠水摄入以减少腹水提供；利尿剂通过促进排尿减少腹水（螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，联合使用可减少电解质紊乱）；每日测量体重（理想减少0.3-0.5kg/d）、腹围（平脐测量），记录24小时尿量（目标1000-2000ml/d），以评估治疗效果。20.患者