呼衰护理常规试题（附答案）

呼衰护理常规试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点，正确的是A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＞50mmHgD.PaO₂＞60mmHg，PaCO₂正常或降低2.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则是A.高浓度（＞35%）持续吸氧B.低浓度（＜35%）持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.低浓度间断吸氧3.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，最关键的护理观察指标是A.心率变化B.意识状态C.呼吸频率、节律及深度D.血压波动4.关于气道湿化的护理，错误的是A.湿化液温度应保持在32-35℃B.机械通气患者每日湿化液量需500-1000mlC.痰液黏稠时可加大湿化量D.湿化过度会导致痰液变稀，无需特殊处理5.吸痰时若患者出现心率下降至40次/分，首要处理措施是A.加快吸痰速度B.立即停止吸痰并给予纯氧吸入C.静脉注射阿托品D.通知医生准备心肺复苏6.机械通气患者发生气压伤的最常见表现是A.血氧饱和度突然下降B.气道峰压持续升高C.听诊患侧呼吸音消失D.患者出现皮下气肿7.呼吸衰竭患者营养支持的首选途径是A.鼻饲肠内营养B.外周静脉营养C.中心静脉营养D.经口自主进食8.评估呼吸衰竭患者呼吸功能时，最直接的客观指标是A.呼吸频率B.动脉血气分析C.胸部X线片D.肺功能检查9.慢性呼吸衰竭患者出现昼睡夜醒，最可能的原因是A.二氧化碳潴留导致肺性脑病B.氧疗浓度过高抑制呼吸C.电解质紊乱D.镇静药物副作用10.关于无创正压通气（NIPPV）的护理，错误的是A.选择合适的鼻罩或面罩，避免漏气B.初始压力设置为吸气压（IPAP）8-12cmH₂O，呼气压（EPAP）3-5cmH₂OC.患者出现呕吐时应立即停止通气并清除气道分泌物D.通气过程中需持续监测血氧饱和度，无需监测血气二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.呼吸衰竭患者入院时需重点评估的内容包括A.意识状态及精神症状B.呼吸频率、节律、深度及辅助呼吸肌参与情况C.口唇、甲床发绀程度D.心率、血压及末梢循环E.痰液量、颜色、性状及排痰能力2.气道吸痰的护理要点包括A.吸痰前给予高浓度氧2分钟B.吸痰管插入深度以超过气管插管/套管前端1-2cm为宜C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰过程中观察患者心率、血氧饱和度变化E.严格无菌操作，一根吸痰管仅限一次使用3.机械通气患者的并发症包括A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气压伤（气胸、纵隔气肿）C.人机对抗D.氧中毒E.呼吸机依赖4.呼吸衰竭患者使用利尿剂时需重点观察的内容有A.尿量及电解质变化（尤其是血钾）B.血压变化（防止低血容量）C.痰液是否变黏稠（避免排痰困难）D.意识状态（警惕低钠性脑病）E.心率变化（防止电解质紊乱导致心律失常）5.呼吸衰竭患者健康教育的内容包括A.戒烟及避免吸入有害气体B.家庭氧疗的正确方法（流量、时间）C.呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸）D.预防呼吸道感染的措施（接种疫苗、手卫生）E.病情加重的识别（如呼吸困难加重、意识改变）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述呼吸衰竭的分型及对应的血气分析标准。2.简述Ⅱ型呼吸衰竭患者低浓度氧疗的机制。3.列出气道湿化不足的5项临床表现。4.机械通气患者需监测的呼吸相关参数包括哪些？5.简述肺性脑病的早期临床表现及护理要点。四、案例分析题（共25分）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有COPD病史10年。查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志模糊，球结膜水肿，口唇发绀；双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音；血气分析：pH7.28，PaO₂45mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病”。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（6分）2.针对该患者的氧疗护理应遵循哪些原则？请说明依据。（7分）3.若患者需行气管插管机械通气，吸痰时需注意哪些事项？（6分）4.患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时，需重点观察哪些内容？（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.D5.B6.C7.A8.B9.A10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、简答题1.呼吸衰竭分型及血气标准：（1）Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低（多见于肺换气功能障碍，如ARDS、重症肺炎）；（2）Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）：PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg（多见于肺泡通气不足，如COPD、重症肌无力）。2.Ⅱ型呼吸衰竭低浓度氧疗机制：Ⅱ型呼衰患者长期高CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度氧，PaO₂迅速升高会削弱低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，CO₂进一步潴留，加重肺性脑病。因此需低浓度（＜35%）持续吸氧，使PaO₂维持在55-60mmHg（既能改善缺氧，又不抑制呼吸）。3.气道湿化不足的临床表现：①痰液黏稠不易咳出；②吸痰时阻力增大；③气道内可闻及干鸣音；④气管插管/套管内有痰痂形成；⑤患者出现刺激性咳嗽；⑥血氧饱和度波动（因痰液阻塞气道）。（答出5项即可）4.机械通气患者需监测的呼吸参数：①潮气量（VT）、分钟通气量（MV）；②气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）；③呼气末正压（PEEP）；④呼吸频率（RR）；⑤吸呼比（I:E）；⑥氧浓度（FiO₂）；⑦血气分析（pH、PaO₂、PaCO₂、BE等）。5.肺性脑病早期表现及护理要点：早期表现：头痛、头晕、烦躁不安、昼睡夜醒、记忆力减退、注意力不集中；护理要点：①持续低流量吸氧（1-2L/min）；②保持气道通畅（及时吸痰、湿化）；③监测生命体征及意识变化（每30分钟-1小时记录1次）；④避免使用镇静剂（必要时遵医嘱使用小剂量地西泮）；⑤控制感染（遵医嘱使用抗生素）；⑥加强安全防护（加床栏防坠床）。四、案例分析题1.主要护理问题：①气体交换受损：与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③意识障碍：与二氧化碳潴留导致肺性脑病有关；④潜在并发症：呼吸机相关性肺炎、气压伤（若机械通气）、电解质紊乱；⑤体温过高：与肺部感染有关；⑥活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留有关。（答出6项即可）2.氧疗原则及依据：原则：低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧；依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂45mmHg，PaCO₂78mmHg），长期高CO₂潴留使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，呼吸主要依赖低氧刺激外周化学感受器。高浓度吸氧会迅速纠正低氧，解除对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，CO₂进一步潴留，加重肺性脑病。低浓度吸氧可维持PaO₂在55-60mmHg（既改善缺氧，又保留对呼吸的刺激作用），同时需配合改善通气（如使用呼吸兴奋剂、无创/有创机械通气）。3.气管插管机械通气患者吸痰注意事项：①严格无菌操作（戴无菌手套，使用无菌吸痰管）；②吸痰前给予纯氧2分钟（提高血氧储备）；③吸痰管外径不超过气管插管内径的1/2（避免气道阻塞）；④插入深度为超过气管插管前端1-2cm（避免损伤气管黏膜）；⑤边退边旋转吸痰，每次吸痰时间≤15秒（防止缺氧）；⑥吸痰过程中密切观察心率、血氧饱和度（若SPO₂＜90%或心率＜60次/分，立即停止并给氧）；⑦吸痰后再次听诊双肺呼吸音（评估吸痰效果）；⑧记录痰液量、颜色、性状（如黄色脓痰提示感染加重）。（答出6项即可）4.呼吸兴奋剂使用观察重点：①呼吸频率、节律及深度（若出现呼吸过频、节