糖尿病酮症酸中毒护理常规试题(含答案)

糖尿病酮症酸中毒护理常规试题(含答案)一、单选题（每题2分，共30分）1.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是（）A.氨臭味B.烂苹果味C.大蒜味D.肝腥味答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，其中丙酮具有挥发性，可经呼吸道排出，使患者呼出的气体带有烂苹果味。氨臭味常见于尿毒症患者；大蒜味常见于有机磷农药中毒患者；肝腥味常见于肝性脑病患者。2.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）A.补碱B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.大剂量胰岛素静脉注射答案：B。小剂量胰岛素持续静脉滴注可抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖的利用，降低血糖，是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键措施。补碱应根据患者的具体情况谨慎使用，一般在血pH＜7.1或HCO₃⁻＜5mmol/L时才考虑；纠正电解质紊乱是重要的辅助治疗措施；大剂量胰岛素静脉注射可能导致低血糖、低钾血症等严重并发症，不用于糖尿病酮症酸中毒的常规治疗。3.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，开始应选用（）A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：A。糖尿病酮症酸中毒患者常有严重失水，开始补液时应选用生理盐水，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水，并加入胰岛素。林格液也可用于补液，但不是首选。4.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，应密切监测（）A.血糖B.尿糖C.血酮体D.以上都是答案：D。在使用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，密切监测血糖、尿糖和血酮体是非常重要的。通过监测血糖可以调整胰岛素的剂量，避免低血糖或高血糖的发生；监测尿糖和血酮体可以了解病情的变化和治疗效果。5.糖尿病酮症酸中毒患者发生低钾血症的原因不包括（）A.呕吐、腹泻致钾丢失过多B.酸中毒时钾向细胞内转移C.大量补液后血液稀释D.胰岛素治疗使钾向细胞内转移答案：B。酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增加，氢离子进入细胞内，为了维持电荷平衡，钾离子会从细胞内转移到细胞外，而不是向细胞内转移。呕吐、腹泻可导致钾丢失过多；大量补液后血液稀释可使血钾浓度降低；胰岛素治疗可促进细胞摄取葡萄糖，同时也使钾离子随葡萄糖进入细胞内，导致血钾降低。6.糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息B.给予低流量吸氧C.准确记录出入量D.快速大量补液答案：D。糖尿病酮症酸中毒患者补液时应遵循先快后慢的原则，不宜快速大量补液，以免引起心力衰竭、肺水肿等并发症。绝对卧床休息可以减少机体消耗；给予低流量吸氧可改善组织缺氧；准确记录出入量有助于了解患者的补液情况和病情变化。7.糖尿病酮症酸中毒患者意识障碍的原因主要是（）A.低血糖B.高血糖C.脑水肿D.以上都是答案：C。糖尿病酮症酸中毒患者意识障碍的主要原因是脑水肿。严重的脱水、高血糖、高渗透压以及电解质紊乱等因素可导致脑组织脱水和脑血管扩张，进而引起脑水肿，导致意识障碍。低血糖和高血糖本身一般不会直接导致意识障碍，但低血糖严重时可引起昏迷，高血糖持续时间过长且伴有严重脱水等情况时也可能加重意识障碍，但脑水肿是更主要的原因。8.糖尿病酮症酸中毒患者补碱的指征是（）A.血pH＜7.35B.血HCO₃⁻＜15mmol/LC.血pH＜7.1或HCO₃⁻＜5mmol/LD.血pH＜7.2答案：C。一般情况下，当血pH＜7.1或HCO₃⁻＜5mmol/L时才考虑补碱。补碱过早、过快或过量可能会导致脑水肿、低钾血症等不良反应。血pH＜7.35为酸中毒，但不一定需要补碱；血HCO₃⁻＜15mmol/L也不是补碱的绝对指征。9.糖尿病酮症酸中毒患者护理过程中，应重点观察的生命体征不包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：A。在糖尿病酮症酸中毒患者的护理中，重点观察的生命体征包括脉搏、呼吸和血压。脉搏可以反映心脏的功能和循环状态；呼吸的频率、节律和深度变化可以提示病情的严重程度，如呼吸深大可能与酸中毒有关；血压可以反映患者的循环血量和心脏功能。体温虽然也是生命体征之一，但在糖尿病酮症酸中毒患者中，体温变化不是主要的观察指标。10.糖尿病酮症酸中毒患者饮食护理中，错误的是（）A.禁食B.待病情稳定后给予低糖、低脂、高纤维饮食C.鼓励患者多饮水D.避免食用辛辣、刺激性食物答案：A。糖尿病酮症酸中毒患者在病情允许的情况下不需要禁食。待病情稳定后，应给予低糖、低脂、高纤维饮食，以控制血糖和血脂，促进肠道蠕动。鼓励患者多饮水可以补充水分，促进酮体排出。避免食用辛辣、刺激性食物可以减少胃肠道刺激。11.糖尿病酮症酸中毒患者出现头痛、呕吐、意识障碍加重等症状，应首先考虑（）A.低血糖B.高血糖C.脑水肿D.脑血管意外答案：C。当糖尿病酮症酸中毒患者出现头痛、呕吐、意识障碍加重等症状时，首先应考虑脑水肿。如前面所述，脑水肿是糖尿病酮症酸中毒患者意识障碍的重要原因，这些症状符合脑水肿的表现。低血糖一般会出现心慌、手抖、出汗等症状；高血糖本身一般不会突然导致头痛、呕吐和意识障碍加重；脑血管意外虽然也可能出现类似症状，但在糖尿病酮症酸中毒患者中，脑水肿更为常见。12.糖尿病酮症酸中毒患者补液过程中，如出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应考虑（）A.心力衰竭B.肺水肿C.肺部感染D.急性呼吸窘迫综合征答案：B。补液过程中如出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，是典型的肺水肿表现。快速大量补液可能导致心脏负荷过重，引起肺循环淤血，进而导致肺水肿。心力衰竭虽然也可能与补液过多有关，但主要表现为呼吸困难、乏力等，咳粉红色泡沫痰是肺水肿的特征性表现；肺部感染一般会有发热、咳嗽、咳痰等症状；急性呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症。13.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，胰岛素的剂量应根据（）调整A.血糖水平B.血酮体水平C.患者的体重D.以上都是答案：A。胰岛素的剂量主要根据血糖水平来调整。血糖是反映病情和治疗效果的重要指标，通过监测血糖可以了解胰岛素的作用效果，及时调整剂量，使血糖维持在合适的范围内。血酮体水平可以作为病情判断的参考，但不是调整胰岛素剂量的主要依据；患者的体重可以作为初始剂量计算的参考，但在治疗过程中，还是以血糖水平为主要调整依据。14.糖尿病酮症酸中毒患者的口腔护理应（）A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.根据患者情况而定答案：B。糖尿病酮症酸中毒患者由于机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，每天进行2次口腔护理可以保持口腔清洁，预防口腔感染。一般使用生理盐水或复方硼砂溶液等进行口腔擦拭。15.糖尿病酮症酸中毒患者病情稳定后，健康教育内容不包括（）A.合理饮食B.适量运动C.自行增减胰岛素剂量D.定期复查答案：C。糖尿病酮症酸中毒患者病情稳定后，健康教育非常重要。合理饮食和适量运动有助于控制血糖，预防病情复发；定期复查可以及时发现病情变化并调整治疗方案。而自行增减胰岛素剂量是非常危险的行为，可能会导致血糖波动过大，甚至再次诱发糖尿病酮症酸中毒，应该在医生的指导下调整胰岛素剂量。二、多选题（每题3分，共30分）1.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括（）A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术等应激情况答案：ABCD。感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，如呼吸道感染、泌尿系统感染等；胰岛素治疗中断或不适当减量会导致血糖升高，脂肪分解增加，酮体生成增多；饮食不当，如过度进食高糖食物或突然减少碳水化合物摄入等，可引起血糖波动；创伤、手术等应激情况会使机体处于应激状态，导致升糖激素分泌增加，血糖升高，容易诱发糖尿病酮症酸中毒。2.糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现有（）A.恶心、呕吐B.呼吸深快C.皮肤干燥D.意识障碍答案：ABCD。糖尿病酮症酸中毒患者由于胃肠道功能紊乱，可出现恶心、呕吐；酸中毒刺激呼吸中枢，导致呼吸深快，以排出过多的二氧化碳；患者常有严重失水，皮肤会表现为干燥；病情严重时可出现意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。3.糖尿病酮症酸中毒患者护理时，应采取的措施有（）A.建立静脉通道B.密切观察病情变化C.做好皮肤护理D.心理护理答案：ABCD。建立静脉通道是为了方便补液、给药和采血等操作；密切观察病情变化，包括生命体征、血糖、血酮体等指标，有助于及时发现病情的变化并调整治疗方案；做好皮肤护理可以预防压疮等并发症的发生；由于患者可能会对疾病产生焦虑、恐惧等情绪，心理护理可以帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。4.糖尿病酮症酸中毒患者补钾的原则包括（）A.见尿补钾B.补钾速度不宜过快C.补钾浓度不宜过高D.总量不宜过多答案：ABC。见尿补钾是补钾的重要原则，因为无尿时补钾可能会导致高钾血症；补钾速度不宜过快，一般每小时不超过20mmol；补钾浓度不宜过高，一般不超过0.3%。补钾的总量应根据患者的具体情况，如血钾水平、尿量等进行调整，而不是总量不宜过多，在低钾血症时需要补充足够的钾来纠正低钾状态。5.糖尿病酮症酸中毒患者病情观察的内容包括（）A.生命体征B.神志变化C.出入量D.血糖、血酮体答案：ABCD。生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）可以反映患者的整体状况；神志变化能了解病情的严重程度和是否有脑水肿等并发症；准确记录出入量有助于了解患者的补液情况和肾功能；监测血糖、血酮体可以评估治疗效果和病情的好转情况。6.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗可能出现的不良反应有（）A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.体重增加答案：ABCD。胰岛素治疗可能导致低血糖，尤其是剂量过大或未及时进食时；少数患者可能对胰岛素发生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒等；长期在同一部位注射胰岛素可能会导致注射部位脂肪萎缩；胰岛素治疗后血糖得到控制，患者食欲增加，同时可能会出现体重增加的情况。7.糖尿病酮症酸中毒患者饮食护理的要点有（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.增加膳食纤维的摄入D.定时定量进餐答案：ABCD。控制总热量是糖尿病饮食治疗的基础，根据患者的体重、活动量等确定合适的总热量；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%；增加膳食纤维的摄入可以延缓碳水化合物的吸收，降低血糖升高的速度；定时定量进餐有助于稳定血糖水平。8.糖尿病酮症酸中毒患者康复后，预防复发的措施有（）A.严格控制血糖B.预防感染C.避免应激情况D.定期复查答案：ABCD。严格控制血糖可以减少糖尿病酮症酸中毒的发生风险；预防感染，如注意个人卫生、避免去人群密集的地方等，可以降低因感染诱发的酮症酸中毒；避免应激情况，如保持情绪稳定、避免过度劳累等；定期复查，及时发现血糖、血脂等指标的异常并调整治疗方案。9.糖尿病酮症酸中毒患者护理过程中，记录出入量的意义包括（）A.了解患者的补液情况B.评估肾功能C.观察病情变化D.指导治疗答案：ABCD。记录出入量可以了解患者补液的量和速度是否合适；通过尿量等指标可以评估肾功能的情况；出入量的变化也可以反映病情的变化，如尿量突然减少可能提示肾功能损害或血容量不足；根据出入量的情况可以指导进一步的治疗，如调整补液的量和种类。10.糖尿病酮症酸中毒患者意识恢复后，应给予的护理措施有（）A.继续监测血糖B.鼓励患者适当活动C.加强营养支持D.做好出院指导答案：ABCD。意识恢复后，继续监测血糖可以确保血糖稳定，避免病情反复；鼓励患者适当活动，有助于提高身体机能和促进康复；加强营养支持可以帮助患者恢复体力；做好出院指导，包括饮食、运动、用药等方面的指导，有助于患者在出院后更好地管理疾病。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理措施。答：糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理措施如下：（1）立即建立两条静脉通道，一条用于快速补液，一般先输入生理盐水，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能；另一条用于静脉滴注胰岛素。（2）密切观察病情变化，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、神志、瞳孔、血糖、血酮体、电解质等。及时发现病情的变化并报告医生。（3）保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，以改善组织缺氧。（4）遵医嘱准确使用胰岛素，小剂量胰岛素持续静脉滴注，根据血糖情况调整胰岛素的剂量。（5）纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，尤其是注意补钾。见尿补钾，补钾速度不宜过快，浓度不宜过高。根据血气分析结果决定是否补碱。（6）做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，预防并发症的发生。保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮。（7）准确记录出入量，包括尿量、呕吐量、补液量等，以了解患者的液体平衡情况。（8）给予心理护理，安慰患者及家属，减轻其紧张和恐惧情绪，使其积极配合治疗。2.简述糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗的注意事项。答：糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时应注意以下事项：（1）剂量调整：胰岛素的剂量应根据患者的血糖水平、血酮体水平和病情变化进行调整。开始时一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1U/kg。密切监测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素的滴速，避免血糖下降过快或过慢。（2）监测血糖：在使用胰岛素治疗过程中，应密切监测血糖，一般每1-2小时监测一次。根据血糖结果及时调整胰岛素的剂量，防止低血糖或高血糖的发生。（3）防止低血糖：胰岛素治疗过程中可能会出现低血糖，表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等。一旦出现低血糖症状，应立即给予含糖食物或静脉注射葡萄糖。（4）观察不良反应：注意观察患者是否出现过敏反应、注射部位脂肪萎缩等不良反应。如出现过敏反应，应及时报告医生，更换胰岛素种类或采取相应的抗过敏措施。（5）补钾：胰岛素治疗可使钾离子随葡萄糖进入细胞内，导致血钾降低。因此，在使用胰岛素治疗的同时，应密切监测血钾水平，及时补钾，见尿补钾。（6）与饮食配合：胰岛素治疗应与饮食密切配合，定时定量进餐，避免因饮食不当导致血糖波动。四、案例分析题（20分）患者，男性，55岁，有糖尿病病史10年，一直使用胰岛素治疗。近日因感冒后出现恶心、呕吐、呼吸深快，被家人送至医院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，神志模糊，皮肤干燥，呼出气体有烂苹果味。实验室检查：血糖30mmol/L，血酮体5mmol/L，血pH7.1，血钾3.0mmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。依据为患者有糖尿病病史，感冒后出现恶心、呕吐、呼吸深快等症状，呼出气体有烂苹果味，实验室检查显示血糖明显升高（30mmol/L）、