胰岛素皮下注射团体标准试题及答案

胰岛素皮下注射团体标准试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胰岛素皮下注射时，最适宜的进针角度是（）A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.90°～100°2.未开封的胰岛素（包括胰岛素笔芯）应储存于（）A.-20℃以下冷冻室B.2℃～8℃冰箱冷藏室C.18℃～25℃室温环境D.30℃以上常温环境3.胰岛素注射部位轮换时，同一注射区域内两次注射点的间距应至少为（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm4.预混胰岛素注射前需充分混匀，正确的混匀方法是（）A.上下剧烈震荡20次B.水平滚动10次后上下翻转10次C.快速摇晃30秒D.静置1分钟后直接注射5.使用胰岛素笔注射时，推注完成后针头应在皮下停留的最短时间为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒6.以下哪类人群胰岛素注射时需采用45°进针（）A.正常体重成人B.BMI＞24的超重人群C.儿童或消瘦成人（BMI＜19）D.孕妇7.胰岛素注射后出现局部硬结的主要原因是（）A.注射深度过浅B.同一部位反复注射C.注射后立即按摩D.胰岛素剂量过大8.预填充胰岛素笔使用后，未用完的笔芯在室温下可保存的最长时间为（）A.7天B.14天C.28天D.42天9.以下哪种情况需立即调整胰岛素注射部位（）A.注射部位皮肤轻微发红B.注射部位出现脂肪萎缩C.注射后局部有短暂刺痛D.注射后皮肤出现小血点10.胰岛素注射时，正确的消毒范围应为（）A.以注射点为中心，直径3cmB.以注射点为中心，直径5cmC.以注射点为中心，直径7cmD.以注射点为中心，直径10cm11.速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）的最佳注射时间是（）A.餐前30分钟B.餐前15分钟内C.餐后立即D.餐后30分钟12.胰岛素注射后发生低血糖的典型症状不包括（）A.心悸、手抖B.饥饿感C.皮肤干燥、瘙痒D.出汗、头晕13.胰岛素笔用针头的正确使用原则是（）A.每支针头可重复使用3次B.每次注射必须更换新针头C.针头无弯曲即可重复使用D.同一日多次注射可共用1支针头14.以下关于胰岛素注射部位的选择，错误的是（）A.腹部吸收最快，适合早餐前注射短效胰岛素B.大腿外侧吸收较慢，适合睡前注射中长效胰岛素C.上臂外侧吸收速度中等，适合午餐前注射D.臀部吸收最慢，适合所有类型胰岛素注射15.胰岛素注射时，若针头意外折断在皮下，正确的处理措施是（）A.立即用镊子自行取出B.保持局部静止，尽快就医C.用力挤压注射部位D.热敷促进针头排出二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胰岛素皮下注射的禁忌部位包括（）A.皮肤有感染、溃疡的区域B.既往注射导致的硬结区域C.肚脐周围1cm范围内D.大腿内侧皮肤薄弱处2.预混胰岛素注射前需检查的内容包括（）A.胰岛素类型与处方是否一致B.药液是否澄清（若为预混胰岛素应呈均匀乳白色）C.有效期及储存条件是否符合要求D.笔芯是否有漏液或结晶3.胰岛素注射后需观察的内容包括（）A.注射部位是否有红肿、出血B.患者是否出现心慌、出汗等低血糖症状C.胰岛素笔针头是否完全拔出D.患者2小时后血糖监测结果4.以下关于胰岛素保存的正确做法是（）A.已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）保存4周B.未开封的胰岛素需冷藏，避免冷冻C.胰岛素笔使用时可随身携带，避免阳光直射D.预填充胰岛素笔芯冷冻后复温仍可使用5.胰岛素注射导致局部脂肪增生的预防措施包括（）A.严格执行注射部位轮换B.避免在同一部位重复注射C.使用4mm或5mm短针头D.注射后立即按摩注射部位三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.胰岛素注射时，酒精消毒后需待皮肤干燥再进针，避免酒精刺激皮下组织。（）2.为减少疼痛，胰岛素应在常温下注射，从冰箱取出后可直接使用。（）3.儿童胰岛素注射部位首选腹部，因吸收速度快且操作方便。（）4.胰岛素笔使用后，需将针头取下再放入冰箱保存，避免药液漏出。（）5.注射中长效胰岛素（如精蛋白锌胰岛素）时，需确保针头完全进入皮下，避免注入肌肉层。（）6.胰岛素注射剂量调整需在医护人员指导下进行，患者不可自行增减。（）7.注射后若发现针头带血，提示可能注入血管，需立即按压注射部位并监测血糖。（）8.胰岛素笔用针头重复使用会导致针头钝化、药液残留，增加感染风险。（）9.妊娠中晚期女性可选择腹部作为胰岛素注射部位，但需避开子宫增大区域。（）10.胰岛素注射后出现局部瘙痒，可自行涂抹激素类药膏缓解症状。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述胰岛素皮下注射部位轮换的具体方法及意义。2.预混胰岛素注射前需完成哪些准备步骤？请详细说明。3.不同类型胰岛素（短效、速效、中效、长效）的注射时间与进餐的关系分别是什么？五、案例分析题（11分）患者张某，65岁，2型糖尿病病史10年，长期使用门冬胰岛素30（预混胰岛素）早16U、晚14U皮下注射控制血糖。近1个月自述“注射部位（腹部）出现硬块，按压无疼痛，但血糖波动大（空腹8～10mmol/L，餐后2小时12～14mmol/L）”。查体：腹部注射区域可触及3处直径约2cm的硬结，皮肤无红肿、破溃。问题：1.分析患者出现注射部位硬结及血糖波动的可能原因。（5分）2.针对该患者，应给出哪些具体的干预措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.D15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC三、判断题1.√2.×（需在室温放置15～30分钟复温）3.×（儿童首选大腿外侧或上臂）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（需就医明确原因，避免自行用药）四、简答题1.部位轮换方法：采用“大轮换+小轮换”模式。大轮换指在腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部四大区域间轮换（如1周用腹部，下1周用大腿）；小轮换指同一区域内，以“点-线-面”方式逐次注射（如腹部以肚脐为中心，从左上→右上→右下→左下顺时针移动，每次注射点间距≥2cm）。意义：避免同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩，保证胰岛素吸收的稳定性，减少血糖波动；降低局部感染、硬结等并发症风险。2.预混胰岛素注射前准备步骤：（1）核对：检查胰岛素类型（预混）、有效期、储存条件（未开封需2℃～8℃，已开封≤25℃），确认与处方一致；（2）复温：从冰箱取出后室温放置15～30分钟，避免低温刺激；（3）混匀：水平滚动10次使药液均匀，再上下翻转10次（避免剧烈震荡导致气泡）；（4）排气：安装新针头，调节剂量至2U，推注至针头出现药液滴，确认无气泡；（5）部位选择与消毒：选择未受影响的注射区域（避开硬结、瘢痕），75%酒精环形消毒（直径5cm），待干。3.不同类型胰岛素注射时间与进餐关系：（1）短效胰岛素（如常规胰岛素）：需在餐前30分钟注射，确保药物峰值与餐后血糖高峰同步；（2）速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）：可在餐前15分钟内注射，或餐后立即补注（延迟不超过15分钟），适合灵活进餐；（3）中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）：通常睡前注射（21:00～22:00），覆盖夜间基础血糖；（4）长效胰岛素（如甘精胰岛素）：固定时间每日1次注射（如早餐前或睡前），与进餐无关，提供24小时基础胰岛素。五、案例分析题1.原因分析：（1）注射部位未严格轮换，长期在腹部同一区域注射，导致局部脂肪增生（硬结）；（2）脂肪增生区域胰岛素吸收不稳定（可能吸收减少或延迟），导致血糖控制不佳（空腹及餐后血糖升高）；（3）预混胰岛素需均匀分布于皮下才能有效发挥作用，硬结影响药物扩散。2.干预措施：（1）调整注射部位：暂停腹部注射，轮换至大腿外侧或上臂外侧（避开硬结区域）；（2）硬结处理：避免继续在硬结处注射，可局部热敷（40℃～45℃，每次10～15分钟，每日