2016年中级主管护师（护理学）考试基础知识真题

2016年中级主管护师（护理学）考试基础知识真题一、A1/A2型题1.在突发公共卫生事件中，与护理伦理规范不符的是（

）。

A.奉献精神

B.自身安全为重

√

C.协作精神

D.敬业精神

E.科学精神突发公共卫生事件应急护理的伦理要求：①救死扶伤，敬业奉献；②集体第一，兼顾个人；③保护生命，严谨认真；④密切配合，团结协作。2.小儿前囟闭合的时间为出生后（

）。

A.6～8周

B.3～4个月

C.1～1.5岁

√

D.2岁

E.2～2.5岁前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线的长度在出生时为1.5～2cm，6个月后逐渐骨化变小，1～1.5岁时应闭合。3.慢性胃炎的确诊依据是（

）。

A.胃液分析

B.X线钡餐

C.胃镜检查

√

D.腹部B超

E.腹部CT胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。胃镜检查是最可靠的确诊方法，活组织检查可进行病理诊断。4.护理人员在未取得职业证书期间可以独立进行的临床护理工作是（

）。

A.与患者沟通观察病情

√

B.肌肉注射

C.过敏试验

D.给患者服药

E.静脉穿刺已取得护士执业资格证的护士称为临床护士，未助理取得护士执业资格证的护士称为助理护士。临床护士主要负责为患者做治疗，助理护士负责做好患者的生活护理和基础护理。5.腹外疝最重要的发病因素是（

）。

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

√

E.重体力劳动腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。腹壁有薄弱点或腹壁缺损是腹外疝最重要的发病因素。6.慢性肾功能不全患者发生贫血的最主要原因是（

）。

A.代谢产物抑制骨髓造血

B.肾脏产生促红细胞生成素减少

√

C.铁及叶酸缺乏

D.毒素使红细胞寿命缩短

E.透析时造成血液丢失肾脏能分泌促红细胞生成素，并刺激骨髓增生而产生红细胞。慢性肾功能不全者因产生促红细胞生成素减少而发生贫血。7.与重症肌无力发生关系最密切的病变器官是（

）。

A.下丘脑

B.脑垂体

C.肾上腺

D.胸腺

√

E.甲状腺重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体。D项，胸腺为免疫器官。8.能通过胎盘的免疫球蛋白是（

）。

A.IgM

B.IgA

C.IgG

√

D.IgD

E.IgEIgG是免疫球蛋白G的缩写，是血清主要的抗体成分。其分子量小，是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白，主要在机体免疫中起保护作用。9.不属于心脏传导系统的是（

）。

A.窦房结

B.房室结

C.冠状窦

√

D.希氏束

E.节间束心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维。10.最常见的缺铁性贫血的原因是（

）。

A.生长发育快

B.慢性失血

√

C.摄入量不足

D.慢性胃炎

E.慢性溶血缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中以慢性失血最常见。11.某慢性阻塞性肺疾病的患者，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难。临床高度怀疑“气胸”。为明确诊断，首选的检查方式是（

）。

A.X线胸片

√

B.胸部CT

C.支气管镜检查

D.血气分析

E.支气管碘油造影X线为诊断气胸最可靠的方法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。12.应给予低流量持续吸氧的疾病是（

）。

A.风心病二尖瓣狭窄合并急性肺水肿

B.自发性气胸

C.休克性肺炎

D.急性上呼吸道感染

E.慢性支气管炎肺气肿并发呼吸衰竭

√呼吸衰竭表现为低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症。发生低氧血症者可低流量吸氧，其中，吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）。一般吸入氧浓度为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。13.护理道德监督的方式不包括（

）。

A.舆论监督

B.制度监督

C.传统习俗

√

D.社会监督

E.自我监督护理道德监督的方式包括舆论监督、制度监督、社会监督和自我监督。14.肾脏结构功能的基本单位是（

）。

A.肾小球和肾小管

B.肾小体和肾小球

C.肾小管和肾小囊

D.肾小球和肾小囊

E.肾小管和肾小体

√肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。其中，肾小体包括肾小球和肾小囊。15.引起心脏骤停的最常见病因是（

）。

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

√

D.心肌炎

E.心肌病绝大多数心脏骤停发生在有器质性心脏病的患者，冠心病及其并发症是心脏骤停最常见的病因。16.断腕再植属于（

）。

A.自体移植

√

B.同种移植

C.异质移植

D.结构移植

E.异体移植自体移植是将自身组织从一个部位移植到另一个部位，如烧伤后植皮。因为自身组织存在免疫耐受，所以可终生存活。17.关于急性肾小球肾炎的叙述正确的是（

）。

A.由细菌引起的感染性疾病

B.病变主要累及肾小管

C.血尿、水肿、高血压是主要症状

√

D.常见的病菌是葡萄球菌

E.尿频、尿急、尿痛是主要症状急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。18.我国导致二尖瓣狭窄最常见的病因是（

）。

A.风湿热

√

B.结缔组织病

C.先天畸形

D.急性心肌梗死

E.左心衰竭风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，是A组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。19.小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是（

）。

A.红细胞结构缺陷

B.红细胞丢失过多

C.红细胞酶缺乏

D.自身免疫因素

E.造血物质缺乏

√营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。20.麻疹的主要传播途径是（

）。

A.血液传播

B.呼吸道传播

√

C.消化道传播

D.皮肤接触传播

E.间接传播麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑、疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。21.关于胃食管反流患者发生胃内容物反流入食管的原因，正确的是（

）。

A.上端食管括约肌功能不全

B.下端食管括约肌功能不全

√

C.中上段食管括约肌功能不全

D.中下段食管括约肌功能不全

E.全段食管括约肌功能不全食管胃反流屏障是指食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括食管下括约肌（LES）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。22.成人门静脉高压症继发食管胃底曲张静脉破裂大出血，最常见的并发症是（

）。

A.失血性休克

√

B.急性肝坏死

C.急性弥漫性腹膜炎

D.血氨增高，肝昏迷

E.应激性溃疡食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，其导致短时间内大量出血，易继发失血性休克，是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因。23.胃黏膜萎缩时，哪种细胞破坏可能导致维生素B12缺乏？（

）

A.主细胞

B.壁细胞

√

C.黏渡细胞

D.G细胞

E.腺细胞胃腺有以下主要分泌细胞：①壁细胞：主要分泌盐酸和抗贫血因子（壁细胞合成的R蛋白与维生素B12结合成R-VitB12复合物，促进维生素B12的吸收）。②主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。③黏液细胞：主要分泌含碱性因子的黏液。24.肠内营养的供给途径不包括（

）。

A.经鼻胃管

B.经鼻肠管

C.经口摄入

D.经空肠造瘘

E.经中心静脉

√肠内营养的输入途径有口服、鼻胃/十二指肠置管、鼻空肠置管、胃造口、空肠造口等，具体投给途径的选择取决于疾病情况、喂养时间长短、病人精神状态及胃肠道功能。25.支气管扩张症的主要表现为（

）。

A.夜间咳嗽

B.干咳或刺激性咳嗽

C.慢性连续性咳嗽

√

D.金属音调咳嗽

E.嘶哑性咳嗽支气管扩张症的主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。26.急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的典型表现是（

）。

A.蛋白高，细胞数正常

√

B.蛋白正常，细胞数高

C.蛋白高，细胞数低

D.蛋白及细胞数均高

E.蛋白低，细胞数增高吉兰-巴雷综合征，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其脑脊液多有蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象，为本病的一大特征。27.血栓闭塞性脉管炎最常见的病变是位在（

）。

A.下肢中小动静脉

√

B.上肢中小动静脉

C.髂-股深静脉

D.上腔静脉

E.下腔静脉血栓闭塞性脉管炎（TAO），又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。28.判断有机磷中毒程度的有效指标是（

）。

A.血液中有机磷测定

B.胃内容物的气味

C.尿中有机磷的代谢产物

D.全血胆碱酯酶活力

√

E.全血乙酰胆碱含量急性有机磷杀虫药中毒是指OPI进入体内抑制乙酰胆碱酯酶活性，引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。D项，血ChE活力是诊断OPI中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。29.引起再生障碍性贫血最多见的药物是（

）。

A.阿司匹林

B.柔红霉素

C.氯霉素

√

D.保泰松

E.环磷酰胺再生障碍性贫血的发病原因不明确，可能为：①病毒感染。②化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。③长期接触X射线、镭及放射性核素等。30.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是（

）。

A.胎盘后血肿

B.全身小动脉痉挛

√

C.弥漫性血管内凝血

D.肾脏功能衰退

E.胎盘绒毛退行性变化妊高征基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留。31.我国首创的检查食管癌的方法是（

）。

A.钡餐X线检查

B.带网气囊食道脱落细胞检查

√

C.纤维食道镜检查

D.CT检查

E.B超检查食管拉网脱落细胞检查是我国首创的一种用于普查早期食管癌的检测方法。采用罩有丝网的气囊导管，经口腔插入胃内，然后注气膨胀、缓慢拉出；将黏附于丝网上的黏液或血液涂片，查找癌细胞。32.乳癌淋巴结转移的常见部位是（

）。

A.锁骨上淋巴结

B.锁骨下淋巴结

C.患侧腋下淋巴结

√

D.健侧腋下淋巴结

E.胸骨旁淋巴结乳腺癌淋巴转移常见部位为患侧腋窝淋巴结。先为少数、散在、质硬、无痛、可被推动；继之个数增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。33.生理性腹泻多发生于（

）。

A.6个月以内婴儿

√

B.1岁以内婴儿

C.1～3岁幼儿

D.3～6岁儿童

E.6～10岁儿童生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。34.正常情况下，脐带内脐动脉的条数是（

）。

A.1

B.2

√

C.3

D.4

E.5胎儿的营养由母体胎盘血管供养，脐带内有两条动脉、一条静脉作为血管供养，保证胎儿血液循环至分娩。35.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（

）。

A.大肠杆菌

B.霉菌

C.肺炎双球菌

D.金黄色葡萄球菌

√

E.绿脓杆菌急性血源性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见于肺炎球菌和白色葡萄球菌。36.神经系统与内分泌系统的联系枢纽是（

）。

A.垂体

B.下丘脑

√

C.甲状腺

D.肾上腺

E.胰腺下丘脑既可分泌激素也可参与神经调节，是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢，它把内脏活动与其他生理活动联系起来，调节着体温、摄食、水平衡和内分泌腺活动等重要的生理功能。下丘脑是身体内分泌系统的总枢纽，它通过垂体将神经系统与内分泌系统有机的联系起来。37.护士执业注册后才能独立从事护理工作，每次注册的有效期限为（

）。

A.注册后2年内有效

B.注册后3年内有效

C.注册后4年内有效

D.注册后5年内有效

√

E.注册后6年内有效护士执业注册有效期为5年。护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。38.颅内压增高患者宜采取的体位是（

）。

A.平卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.床头抬高15°～30°

√

E.床尾抬高15°～30°颅内压增高患者宜床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。39.细胞外液的阴离子主要是（

）。

A.Pr－、HP42－、HCO3－

B.Pr－、SO42－、HCO3－

C.HPO42－、HCO3－、SO42－

D.Pr－、Cl－、SO42－

E.Cl－、HCO3－、Pr－

√存在于细胞外的体液称为细胞外液，主要包括：组织液、血浆和淋巴等。细胞外液中最主要的阳离子是Na＋，主要的阴离子是Cl－、HCO3－和蛋白质。40.原发性肝癌肝外血行转移最常见的是（

）。

A.脑

B.肺

√

C.肾

D.盆腔

E.肾上腺原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见；最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。41.急性白血病出血的主要原因是（

）。

A.红细胞减少

B.血小板减少

√

C.白细胞减少

D.白血病细胞浸润

E.弥漫性血管内凝血白血病患者出血的原因包括：①血小板的数量减少，质量也有缺陷，此为引起出血的首要原因。②某些类型的急性白血病，通过释放某些物质激活人体凝血系统，消耗了大量凝血因子，同时激活体内的纤溶系统，导致DIC。③白血病细胞在体内广泛浸润血管壁，破坏了血管壁的完整性及正常收缩功能。42.月经周期33天的妇女，其排卵日约在月经周期的（

）。

A.第13天

B.第15天

C.第17天

D.第19天

√

E.第21天月经正常的情况下，女性排卵期是从下次月经第一天开始算，倒数14天为排卵日，排卵日的前5天和后4天加一起成为排卵期。43.丹毒是指（

）。

A.急性管状淋巴管炎

B.急性网状淋巴管炎

√

C.急性蜂窝织炎

D.急性淋巴结炎

E.多发性毛囊炎丹毒是皮肤网状淋巴管受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部。44.固定子宫颈以维持子宫正常位置的韧带是（

）。

A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

√

D.骶结节韧带

E.宫骶韧带子宫韧带有4条，分别是：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带和骶子宫韧带。其中，子宫圆韧带，维持子宫前倾；子宫阔韧带，限制子宫向两侧倾斜；子宫主韧带，固定宫颈位置，防止子宫下垂；宫骶韧带，维持子宫前屈。45.幽门梗阻病人持续呕吐可造成（

）。

A.低氯高钾碱中毒

B.低钾性酸中毒

C.低氯高钠碱中毒

D.低氯低钾碱中毒

√

E.低氯低钾酸中毒幽门梗阻病人长期大量呕吐胃十二指肠内容物，其中含有大量的消化液，可丧失大量的H＋、Cl－及Na＋，通过K＋和Na＋、H＋和Na＋的代偿性交换，会导致K＋及H＋的进一步减少，从而形成低氯低钾性碱中毒。46.加重慢性肾小球肾炎患者功能损害的因素不包括（

）。

A.感染

B.劳累

C.持续低蛋白饮食

√

D.血压控制不佳

E.使用氨基糖苷类抗生素感染、劳累、妊娠、肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）、高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，均可能损伤肾脏，导致肾功能恶化，应予以避免。47.正常妊娠孕妇在整个妊娠期体重平均增加约（

）。

A.5.5kg

B.8.5kg

C.10.5kg

D.12.5kg

√

E.15.5kg妊娠期体重的增加主要来自子宫及内容物、乳房、增加的血容量、组织间液以及少量的母体脂肪和蛋白的贮存。孕期平均体重增加12.5kg，母亲孕前体重及孕期增加的体重与胎儿出生体重密切相关。48.门体分流性脑病最重要的发病机制是（

）。

A.氨中毒学说

√

B.假性神经递质学说

C.GABA/BZ复合体学说

D.氨基酸代谢不平衡学说

E.锰的毒性学说门体分流性脑病的发病，目前主要认为是分流引起或加重的体内含氮物质增多（主要以血NH3/NH4＋为主）引起的中枢神经系统的功能紊乱。49.心脏骤停早期最常见的心电图改变类型是（

）。

A.室性早搏

B.室性心动过速

C.室颤

√

D.房颤

E.房性早搏导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速性室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心脏停博，较少见的为无脉性电活动。50.对诊断肠结核最有价值的检查是（

）。

A.血沉增快

B.结核菌素试验

C.X线钡剂造影

D.X线钡剂灌肠

E.纤维结肠镜活检

√病灶处结肠镜活检，发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时，可以确诊肠结核。51.甲亢病人服用心得安做手术前准备时，最后一次服药应在术前（

）。

A.1～2小时

√

B.3～4小时

C.5～6小时

D.7～8小时

E.9～10小时心得安是一种β-受体阻滞剂，它能短时期内控制甲亢的代谢亢进症状，以利于进行手术，但对甲状腺激素的过度分泌并无作用。服用剂量是每次40～60毫克，6小时1次。一般在4～6天后心率即可接近正常，甲亢症状得到控制后，可以进行手术。由于心得安在体内的有效半衰期不满8小时，所以最后一次用药应于术前1～2小时给予，手术后仍需继续用药5～7天。52.腹水性质为漏出液的疾病是（

）。

A.自发性腹膜炎

B.细菌性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.肝硬化

√

E.胰腺炎漏出液为非炎性液体，常见原因有：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；②血管内压力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如丝虫病、肿瘤压迫等。53.急性腹膜炎治疗过程中，最常见的残余脓肿是（

）。

A.膈下脓肿

B.肾周脓肿

C.盆腔脓肿

√

D.髂窝脓肿

E.脾周脓肿盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，盆腔脓肿时全身中毒症状亦较轻，容易残留，不易发现。54.肺炎链球菌肺炎炎症消散后的病理变化是（

）。

A.常导致肺气肿

B.肺组织无损害

√

C.常遗留纤维瘢痕

D.常有肺组织坏死和溃疡

E.肺组织不完全恢复正常病理改变有充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。55.肺心病中肺动脉高压形成的最重要的因素是（

）。

A.肺部反复感染

B.缺氧

√

C.高碳酸血症

D.呼吸性酸中毒

E.右心衰竭肺动脉高压形成的原因包括功能性因素（主要因素）和解剖性因素。功能性因素为：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使血管收缩、痉挛。其中，缺氧是肺动脉高压形成的主要因素。56.急腹症患者T11－12右旁区域牵涉痛多见于（

）。

A.胆石症

B.十二指肠穿透性溃疡

√

C.急性胰腺炎

D.输尿管结石

E.肾结石十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11－12右旁区域牵涉痛。A项，为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛。C项，急性胰腺炎为上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛；病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。DE两项，肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿。57.重度CO中毒患者血液COHb的浓度可高于（

）。

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

√正常人血液中COHb含量可达5%～10%。急性CO中毒按中毒程度可为轻度中毒（血液COHb浓度为10%～20%）、中度中毒（血液COHb浓度为30%～40%）、重度中毒（血液COHb浓度高于50%）。58.流行性乙型脑炎最主要的传染源是（

）。

A.猪

√

B.蚊虫

C.跳蚤

D.隐性感染者

E.患者①传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和许多动物都可成为本病的传染源，但猪（尤其是仔猪）是最主要的传染源，人不是主要传染源。②传播途径：主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。③易感人群：人对乙脑病毒普遍易感，感染后多呈隐性感染，显性与隐性感染之比为1：（300～2000），感染后可获得较持久的免疫力。病例主要为10岁以下的儿童，以2～6岁组发病率最高。59.鉴别急性心肌梗死和心绞痛最有意义的心电图改变是（

）。

A.ST段降低

B.ST段抬高

C.T波倒置

D.T波高尖

E.病理性Q波

√病理性Q波提示心肌已出现透壁性坏死，出现在心肌梗死，不出现在心绞痛中。60.SLE标准筛选试验是（

）。

A.抗核抗体检查

√

B.抗双链DNA检查

C.抗Sm抗体检查

D.抗内因子抗体检查

E.抗壁细胞抗体检查抗核抗体（ANA）见于几乎所有的SLE患者，敏感度高，特异性低。故抗核抗体检查是SLE的标准筛选试验。61.多器官功能衰竭最先受累的器官是（

）。

A.心

B.肝

C.肺

√

D.肾

E.胰腺多器官功能衰竭（MOF）是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。其中，肺是MOF发病过程中最容易和最早受到损害的器官。62.热烧伤的病理改变主要取决于（

）。

A.热源类型及受热时间

B.热源温度及受伤部位

C.受热时间及受伤面积

D.热源温度及受热时间

√

E.热源温度及受伤面积热烧伤病理改变，取决于热源温度和受热时间。63.患者女，32岁。顺产后1年自诉外阴“肿物”脱出，行动不便，腰骶酸痛。首先应考虑的判断是（

）。

A.外阴癌

B.外阴创伤

C.前庭大腺囊肿

D.子宫脱垂

√

E.尿瘘子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底支持力减弱有关。患者顺产后一年，考虑出现了韧带及盆底肌松弛。64.患者女，33岁。经产妇，孕3产2，无难产史，孕39周。4小时前开始规律宫缩，查体：宫缩持续40～50秒，间隙3分钟，胎心140次/分，头先露，宫口开大4cm，羊膜囊鼓，骨盆正常。此时最佳处理方法是（

）。

A.急诊室留观

B.立即住院待产

C.急送产房消毒接生

√

D.待破膜后住院

E.灌肠促进产程临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30s，间歇5～6min，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。孕妇已临产，应急送产房消毒接生。65.患者女，35岁。因车祸脾破裂，先出现面色苍白、四肢冰冷。查体：T38℃，P120次/分，BP86/66mmHg，CVP4cmH2O；左下胸压痛明显；左小腿有一陈旧性3cm×1.5cm伤口，有脓性分泌物。该患者最可能是发生了（

）。

A.感染性休克

B.心源性休克

C.神经源性休克

D.低血容量性休克

√

E.痛性休克脾含血量丰富，外伤性脾破裂容易并发大出血，导致失血性休克。66.患者女，36岁。因胸闷、气短前来就诊。查体：患者面颊与口唇轻度发绀；心前区可扪到收缩期抬举性搏动，心尖区扪到舒张期震颤，心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是（

）。

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C.二尖瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴右心室肥大

√二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。右心室肥大时剑突下可触及收缩期抬举样搏动。患者考虑诊断为二尖瓣狭窄伴右心室肥大。67.患者女，45岁。因严重感染入院。查体：T39.5℃，P90次/分，R25次/分，BP116/80mmHg。血气分析：PaO255mmHg、PaCO230mmHg。首先考虑的是（

）。

A.ARF

B.ARDS

√

C.DIC

D.AHF

E.MODS该患者血气分析显示氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压低于50mmHg，可判断为呼吸窘迫综合征。68.患者女，35岁。骑车上班时被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷，立即送往医院。GCS评分5分，住院观察治疗。40分钟后患者清醒，诉头痛、头晕。2小时后再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是（

）。

A.硬脑膜外血肿

√

B.硬脑膜下血肿

C.脑挫裂伤

D.脑震荡

E.脑疝患者脑部受伤后当即昏迷，后中间有清醒期，且清醒时有头痛症状，应为颅内压增高所致，为典型的硬脑膜外血肿的表现。69.患者，男，56岁。行全胃切除术后第3天，肠蠕动正常，拟行肠内营养，为防止营养液堵塞，喂养管应（

）。

A.输注营养液前后各冲管1次即可

B.输注营养液时每2小时冲管1次

C.输注营养液时每4小时冲管1次

√

D.输注营养液时每6小时冲管1次

E.输注营养液时每8小时冲管1次每次输注营养液前后各冲管1次并不能保障输注过程中不发生堵塞，故需要在输液过程中每4小时冲管1次。70.患者男，47岁。反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，近两天受凉后上述症状加重，为进一步诊治收入院。查体：胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长。实验室检查：痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。该患者最可能的诊断是（

）。

A.急性上呼吸道感染

B.急性器官-支气管炎

C.支气管扩张症

D.支气管哮喘

√

E.自发性哮喘嗜酸性粒细胞增多多见于哮喘病人，炎症细胞释放炎症介质和细胞因子等物质参与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。支气管哮喘发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长。因此该患者最可能诊断为支气管哮喘。71.患者女，45岁。已有数年怕热、多汗，心率110次/分。食量大，逐渐消瘦。检查发现FT3及FT4增高。昨日突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，确诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。其原因是（

）。

A.甲状腺素大量破坏

B.机体消耗大量甲状腺素

C.腺垂体功能亢进

D.大量甲状腺素释放入血

√

E.下丘脑功能亢进甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与大量甲状腺素释放入血致循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。临床表现有：高热或过高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。72.患者男，50岁。因饱餐后突发上腹痛，伴恶心，呕吐4小时后住院，经检查后被诊断为急性水肿型胰腺炎。下列处理措施错误的是（

）。

A.禁食，胃肠减压

B.手术引流胰周渗出液

√

C.补充液体

D.解痉、止痛

E.应用抗菌药急性水肿型（轻型）胰腺炎采用非手术治疗。包括：①禁食、胃肠减压；②补液、防治休克；③镇痛解痉；④抑制胰腺分泌；⑤营养支持；⑥抗生素的应用；⑦中药治疗。73.患者男，30岁。因车祸撞伤腰部，肾损伤累及部分肾实质，形成肾瘀斑和肾包膜下血肿，属于（

）。

A.肾挫伤

√

B.肾部分裂伤

C.肾全层损伤

D.肾横断伤

E.肾蒂损伤肾挫伤：肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数病人属此类损伤。肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂或肾盂肾盏黏膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿。患者符合肾挫伤的诊断。74.患者男，19岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出现点1个月入院。实验室检查：Hb60g/L，WBC3.2×109/L。血小板30×109/L，骨髓涂片确诊为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是（

）。

A.造血细胞减少，非造血细胞增多

B.骨髓增生低下，可见局灶性增多

√

C.骨髓大部分被脂肪组织所代替

D.骨髓基质水肿

E.骨髓纤维组织增生再生障碍性贫血骨髓象：未确诊再障的主要依据。骨髓增生减低呈灶性增生，三系细胞均有不同程度的减少。75.患者女，28岁。曾接种过卡介苗，患者未感染结核菌，护士推测其核菌素试验结果，硬结直径应为（

）。

A.小于5mm

B.5～9mm，3～5天后消失

√

C.5～9mm，一周后留有色素

D.10～19mm，一周后留有色素

E.大于20mmPPD实验结果判断：注射部位如没有红肿、硬结或硬结小于5mm为阴性；局部有红肿、硬结直径为5～9mm为弱阳性；硬结直径10～19mm为阳性反应，硬结直径大于20mm，或出现水疱者为强阳性反应。患者曾接种过卡介苗，未感染结核菌，PPD试验应为阳性，硬结直径为5～9mm，红肿或硬结3～5天后消失。76.患者男，45岁。某医院血库化验人员。不规则发热半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，临床考虑是否同艾滋病有关，为明确诊断，应进行具有特异性检查是（

）。

A.痰培养

B.胸部CT

C.血清抗-HIV

√

D.HIV分离

E.CD4＋/CD8＋比值，CD4＋T淋巴细胞计数AIDS的实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、CD4＋T淋巴细胞、HIV基因型耐药检测等。HIV抗体检测是HIV感染诊断的金标准；HIV核酸定量（病毒载量）检测和CD4＋T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标；HIV基因型耐药检测可为高效抗反转录病毒治疗（HAART）方案的选择和更换提供科学指导。77.患者男，52岁。反复腰腿痛及间歇性跛行10年余，伴左侧大腿外侧放射性疼痛，行走时加重，平卧时减轻。查体：弯腰及腰椎过伸试验阳性。该患者最可能的诊断是（

）。

A.腰椎间盘突出

B.腰椎管狭窄

√

C.腰椎结核

D.腰椎肿瘤

E.马尾肿瘤腰椎椎管狭窄症常见主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，且常伴有单侧或双侧大腿外侧放射性疼痛、感觉异常，常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。查体可见弯腰及腰椎过伸试验阳性。78.某新生儿，男，胎龄39周，全身皮肤青紫，呼吸不规则，心率100次/分，四肢稍屈。对外界刺激有反应。该新生儿情况属于（

）。

A.正常

B.轻度窒息

√

C.中度窒息

D.重度窒息

E.苍白窒息新生儿窒息分为轻度窒息和重度窒息。其中轻度窒息表现为：①面部与全身皮肤青紫；②呼吸浅表或不规律；③心跳规则，强而有力，心率80～120次/分钟；④对外界刺激有反应，肌肉张力好；⑤喉反射存在。79.某患儿，5个月。受惊后第二天出现咳嗽，体温38.5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降。查体：神清，R50次/分，P120次/分，鼻翼煽动，口唇微发绀，三凹征（＋）；双肺下部闻及中等量细湿啰音，目前该患儿最主要的护理问题是（

）。

A.体温过高

B.活动无耐力

C.心输出量减少

D.有感染的危险

E.气体交换受损

√患儿呼吸急促、有喘憋症状、呼吸加快（正常20次/分）、发绀、出现三凹征，提示严重呼吸困难。故目前该患儿最主要的护理问题是气体交换受损。80.患者男，20岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是（

）。

A.输血、输液抗休克

B.镇静、吸氧抗感染

C.闭式胸腔引流

D.剖胸探查

E.胸腔穿刺排气减压

√由查体结果所示“右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，以及骨擦音和皮下气肿”结合患者呼吸困难，可知患者发生张力性气胸，首要的急救措施是迅速排气减压。紧急情况下应迅速在患侧锁骨中线第2肋间，用粗针头穿刺胸腔穿刺减压。81.患者女，20岁。发现背部肿块1周，伴疼痛。查体：背部可见直径约3cm大小肿块，表面红肿，有压痛，触摸有波动感。应采取的处理方法是（

）。

A.先抗感染，再手术切除

B.口服消炎药物

C.手术切除

D.放射治疗

E.切开引流

√由题中“表面红肿，有压痛，触摸有波动感”提示脓肿形成。局部表现红、肿、热、痛、功能障碍是非特异性感染的五大典型症状。体表感染形成脓肿后，触之可有波动感。针对局部脓肿采取的处理办法为切开引流，当脓肿形成后应及时切开引流使脓液排出，引流渗出物，以减轻局部和全身症状，避免感染扩散。二、B1型题（共用备选答案）

A.生后2～3天

B.生后2个月

C.生后3个月

D.生后6个月

E.生后8个月（1）.麻疹减毒活疫苗开始接种时间是（

）。

正确答案:E麻疹减毒活疫苗的接种时间是出生后8个月，个别儿童接种麻疹疫苗后5～7天出现散在皮疹。（2）.脊髓灰质炎疫苗开始接种的时间是（

）。

正确答案:B

E.脊髓灰质炎疫苗在出生后2、3、4个月后以及4周岁时接种。（3）.卡介苗开始接种的时间是（

）。

正确答案:A

E.卡介苗在出生时就可以接种，生后2～3天，在接受免疫抑制剂治疗（如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物）期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。（共用备选答案）

A.B超

B.CT

C.MRI

D.肝血管造影

E.肝组织活检（1）.目前肝癌筛选的首选方法是（

）。

正确答案:A

E.超声（US）是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径＞1cm的占位性病变，利用多普勒效应或超声造影剂，了解病灶的血供状态，判断占位性病变的良恶性，并有助于引导肝穿刺活检。（2）.确诊肝癌最可靠的方法是（

）。

正确答案:EUS或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法，但属创伤性检查，且偶有出血或针道转移的风险。（共用备选答案）

A.产后10天

B.产后3周

C.产后3～4周

D.产后4～6周

E.产后6周（1）.产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间（

）。

正确答案:A

E.正常产妇，产后当日宫底平脐或脐下一横指；产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm（一横指），至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。（2）.正常产褥期的时间为（

）。

正确答案:E从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为6周。（共用备选答案）

A.PaO2为75mmHg，PaCO2为45mmHg

B.PaO2