2025年中医骨伤科腰肌劳损知识巩固测试卷

2025年中医骨伤科腰肌劳损知识巩固测试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于腰肌劳损的中医病名，最贴切的是A.腰痹  B.肾着  C.腰闪  D.腰软2.《素问·脉要精微论》言“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，其临床意义在于提示A.肾虚是腰肌劳损的根本 B.腰肌劳损必见尺脉沉微C.肾着汤为唯一主方  D.腰部禁针3.腰肌劳损“筋出槽、骨错缝”理论首见于A.《仙授理伤续断方》 B.《医宗金鉴·正骨心法》C.《伤科补要》   D.《推拿捷径》4.下列体征对鉴别腰肌劳损与腰椎间盘突出症最有价值的是A.挺腹试验阳性 B.直腿抬高试验阳性C.腰骶部压痛  D.骨盆分离试验阳性5.患者久劳后腰痛，晨起僵硬，活动后减轻，舌淡暗、苔薄白，脉涩。辨证应属A.肾虚血瘀 B.寒湿痹阻 C.气滞血瘀 D.肝肾不足6.腰肌劳损“三步松筋”手法第二步的操作部位是A.竖脊肌浅层 B.腰方肌 C.臀大肌起点 D.骶棘肌下段7.下列腧穴中，既能疏调膀胱经气，又能强腰固肾的是A.肾俞 B.大肠俞 C.委中 D.昆仑8.肾着汤中干姜的主要作用是A.温中散寒 B.温肾助阳 C.温化水湿 D.温经止痛9.腰肌劳损患者练功“五点支撑”时，骨盆应A.前倾 B.后倾 C.左倾 D.右倾10.下列关于腰椎小关节错位复位手法的描述，错误的是A.先松筋后扳法 B.听到弹响即成功C.术后需腰围固定一周 D.双侧扳法适用于中央型错位11.患者腰痛伴重着，阴雨天加重，舌苔白腻，脉濡缓。治宜首选A.甘姜苓术汤 B.独活寄生汤 C.肾着汤 D.麻杏苡甘汤12.现代生物力学认为，腰肌劳损核心失衡的关键肌是A.多裂肌 B.腹直肌 C.髂腰肌 D.腰方肌13.下列关于银质针导热疗法的禁忌证，正确的是A.严重骨质疏松 B.高血压Ⅰ级 C.糖尿病空腹7mmol/L D.年龄>70岁14.腰肌劳损“以痛为输”取穴，最常用的奇穴是A.腰眼 B.十七椎 C.腰奇 D.中空15.患者腰痛如刺，夜间加重，舌紫暗，脉弦涩。方选A.身痛逐瘀汤 B.复元活血汤 C.血府逐瘀汤 D.桃红四物汤16.腰椎斜扳法时，术者肘尖应顶于A.棘突旁1.5cm B.棘突旁3cm C.髂后上棘 D.臀上皮神经点17.下列关于功能锻炼“飞燕式”的描述，正确的是A.急性期即可开始 B.以痛为限C.每组维持5秒 D.每日仅做1次18.患者腰部冷痛，得热则舒，辨证属寒湿，艾灸首选A.隔姜灸肾俞 B.温和灸腰阳关 C.雀啄灸阿是 D.瘢痕灸命门19.腰肌劳损“筋病治肝”的理论依据是A.肝藏血主筋 B.肝主升发 C.肝脉络阴器 D.肝喜条达20.下列药物中，既能补肾强骨，又能活血止痛的是A.骨碎补 B.续断 C.自然铜 D.土鳖虫21.患者腰痛伴膝软，耳鸣，舌红少苔，脉细数。治宜A.左归丸 B.右归丸 C.青娥丸 D.虎潜丸22.腰椎小关节囊封闭常选用的药物配伍是A.2%利多卡因+曲安奈德 B.0.5%布比卡因+地塞米松C.1%普鲁卡因+维生素B12 D.0.9%氯化钠+青霉素23.下列关于腰肌劳损超声药物透入的描述，错误的是A.耦合剂需含药 B.频率选1MHz C.强度0.5W/cm² D.每穴10min24.患者腰痛反复发作，劳累加重，气短乏力，舌淡胖，脉弱。方选A.补中益气汤 B.黄芪桂枝五物汤 C.四君子汤 D.升阳益胃汤25.腰肌劳损“筋聚”征的触诊特点是A.条索状硬结 B.囊性波动 C.骨性隆起 D.皮温升高26.下列关于腰骶部拔罐的叙述，正确的是A.可走罐督脉 B.留罐>20min C.起疱为佳 D.饭后立即操作27.患者腰痛伴左下肢麻木，MRI示L4-5椎间盘膨出，仍考虑腰肌劳损为主的因素是A.无根性疼痛 B.腱反射正常 C.肌力Ⅴ级 D.以上皆是28.下列关于腰肌劳损预防调护的“三不”原则，错误的是A.不久坐 B.不弯腰 C.不负重 D.不受寒29.患者腰痛，情绪抑郁，胁胀，舌红苔薄黄，脉弦。治宜A.柴胡疏肝散 B.逍遥散 C.金铃子散 D.越鞠丸30.腰肌劳损“筋柔骨正”理论中，“筋柔”的核心是A.改善微循环 B.恢复肌肉长度-张力关系C.降低肌梭兴奋 D.增加乳酸清除二、配伍选择题（每题1分，共10分）A.肾俞 B.委中 C.腰阳关 D.太溪 E.阿是31.足太阳膀胱经下合穴，治腰背痛常取（ ）32.督脉穴位，温阳散寒，治寒湿腰痛（ ）33.肾之背俞穴，调肾气，强腰脊（ ）34.肾经原穴，补肾益精，治肾虚腰痛（ ）35.以痛为输，松筋散结（ ）三、共用题干题（每题2分，共20分）【题干】患者男，42岁，司机，腰痛3年，加重1周。久行久坐后痛甚，得卧稍缓，伴右臀酸胀，无双下肢放射痛。查：L4-5、L5-S1棘间及右旁压痛（+），右侧竖脊肌紧张，直腿抬高70°（-），舌暗红，苔薄白，脉沉弦。36.最可能的中医诊断是A.肾虚腰痛 B.瘀血腰痛 C.寒湿腰痛 D.湿热腰痛37.下列辅助检查对明确“筋出槽”最直观的是A.X线过屈过伸位 B.超声弹性成像 C.CT三维重建 D.红外热像38.首选手法治疗应A.腰椎斜扳法 B.腰骶部㨰法 C.骨盆牵引 D.踩跷法39.若予中药内服，最佳方剂是A.身痛逐瘀汤 B.独活寄生汤 C.肾着汤 D.左归丸40.练功康复阶段，最先导入的动作是A.抱膝滚腰 B.五点支撑 C.飞燕式 D.平板支撑【题干】患者女，35岁，办公室职员，产后8个月。主诉腰痛伴下坠感，劳累后加重，休息减轻，无外伤史。查：腰骶部酸软，肌力Ⅴ级，舌淡，苔薄白，脉细弱。41.中医辨证为A.气血两虚 B.肾虚不固 C.脾虚下陷 D.肝血不足42.针灸治疗主穴应选A.肾俞、命门、腰阳关、太溪 B.膈俞、血海、三阴交、太冲C.脾俞、足三里、气海、百会 D.关元、归来、阴陵泉、公孙43.若配合艾灸，最佳施灸方法是A.隔姜灸神阙 B.温和灸肾俞 C.雀啄灸腰俞 D.瘢痕灸命门44.功能锻炼首选A.凯格尔运动 B.平板支撑 C.飞燕式 D.深蹲45.调护上应重点强调A.避免久站久坐，佩戴腰围 B.睡软床C.高蛋白高脂饮食 D.停止哺乳四、病例分析题（每题10分，共20分）46.患者男，50岁，建筑工人。腰痛10年，反复发作，近1个月因搬重物加重，痛如刀割，夜间甚，需服止痛药入睡。查：L3-4、L4-5旁压痛（++），可触及条索硬结，直腿抬高80°（-），舌紫暗、苔薄白，脉涩。X线示腰椎轻度退变。要求：写出中医诊断、辨证、治法、方药（含剂量）、手法、调护，并给出现代机制解释（≥200字）。47.患者女，28岁，瑜伽教练。主诉左侧腰痛2周，扭伤史，疼痛随呼吸加重，咳嗽痛甚。查：左L2-3横突压痛（+），无放射痛，舌红、苔薄黄，脉弦数。要求：写出诊断、辨证、针灸处方（含手法）、推拿步骤、功能锻炼、预后评估，并附生物力学分析（≥200字）。五、计算与综合题（每题10分，共20分）48.某患者体重70kg，腰椎L4-5节段中心至该椎体前缘距离为0.03m，躯干前倾30°时，计算该节段力矩增加值（g取9.8m/s²）。提示：力矩公式τ要求：列式、代入、结果、临床意义（≥100字）。49.设计一项随机对照试验：比较“银质针导热+功能锻炼”与“常规理疗+功能锻炼”治疗慢性腰肌劳损的疗效。要求写出研究对象、纳入排除标准、分组方法、干预措施、主要结局指标、统计方法、伦理考虑（≥300字）。六、答案与解析1.B 《金匮》肾着汤证即“腰中冷痛”。2.A 转摇不能提示肾虚为本。3.B 《正骨心法》首次系统提出筋出槽、骨错缝。4.B 直腿抬高阳性提示神经根受压，可鉴别。5.C 久劳、舌暗、脉涩为气滞血瘀。6.B 第二步松解腰方肌。7.A 肾俞为腰脊根本。8.C 干姜温化水湿。9.B 骨盆后倾可激活核心。10.B 弹响并非成功唯一标准，需症状改善。11.A 甘姜苓术汤即肾着汤，治寒湿腰冷。12.A 多裂肌为核心稳定关键。13.A 严重骨质疏松易致骨折。14.A 腰眼为奇穴，最常用。15.A 身痛逐瘀汤专治瘀血身痛。16.A 肘尖顶棘突旁1.5cm可施扳力。17.C 飞燕式每组维持5秒，循序渐进。18.A 隔姜灸肾俞温肾散寒。19.A 肝主筋，藏血荣筋。20.A 骨碎补补肾活血止痛。21.A 左归丸滋肾填精，治肾阴虚。22.A 利多卡因+曲安奈德为经典配伍。23.C 超声强度一般0.8-1.0W/cm²。24.A 补中益气汤升阳举陷，治劳倦内伤。25.A 条索状硬结为筋聚。26.A 可走罐督脉，留罐5-10min。27.D 无根性症状，考虑以软组织为主。28.B “不弯腰”改为“少弯腰、弯对腰”。29.B 逍遥散疏肝健脾，调情志。30.B 恢复肌肉长度-张力关系为“筋柔”核心。31.B 委中为下合穴。32.C 腰阳关属督脉。33.A 肾俞为背俞。34.D 太溪为肾经原穴。35.E 阿是以痛为输。36.B 舌暗、脉弦、痛甚，为瘀血。37.B 超声弹性成像可测肌肉硬度变化。38.B 急性期先松筋，㨰法安全。39.A 身痛逐瘀汤活血化瘀。40.A 抱膝滚腰减轻负荷，最早导入。41.B 产后、下坠、脉细，为肾虚不固。42.A 补肾强腰主穴。43.B 温和灸肾俞温补肾阳。44.A 凯格尔增强核心及盆底。45.A 避免久站久坐，佩戴腰围保护。46.中医诊断：腰痛病——瘀血阻络证。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。秦艽10g 川芎9g 桃仁9g 红花6g 羌活9g 没药6g 当归12g 五灵脂6g 香附9g 川牛膝12g 地龙9g 甘草6g。煎服，日1剂。手法：先㨰法松筋10min，再以肘拨法松解条索，后行腰椎斜扳法，术后贴活血膏。调护：睡硬板床，避免弯腰搬物，每日飞燕式3组，每组10次。现代机制：慢性劳损→局部缺血缺氧→纤维组织增生→痛觉末梢受压。活血化瘀药可抑制TNF-α、IL-1β，改善微循环，降低肌筋膜张力，促进胶原重塑。47.诊断：急性腰扭伤——气滞血瘀证。针灸：取阿是、腰痛点（手针）、后溪、委中，泻法，留针20min，加电针2Hz。推拿：①掌揉放松；②指拨L2-3横突；③斜扳微调；④击拍收功。锻炼：伤后48h开始抱膝滚腰，1周后导入五点支撑。预后：年轻、无退变，2周可愈。生物力学：扭伤时L2-3小关节囊韧带过度拉伸→关节内压升高→滑膜嵌顿→疼痛-痉挛循环。针刺后溪-腰痛点通过脊髓节段机制抑制痛传入，斜扳可复位小关节，降低机械刺激。48.解：τ临床意义：前倾30°力矩增加10.29N·m，相当于腰椎负荷增加约1.5倍体重，长期可加速间盘及韧带退变，提示劳作时应保持腰部直立，减少前倾角度。49.研究对象：18-65岁慢性腰肌劳损≥3个月，VAS≥4分。纳入：符合中医肾虚或瘀血证，影像排除间