护考题库外科护理学及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护考题库外科护理学及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.破伤风患者早期出现典型的肌紧张性痉挛，最先受累的肌肉是（）。

（）A.面部表情肌

（）B.颈部和肩部肌群

（）C.胸部和腹部肌群

（）D.下肢和骶部肌群

2.甲状腺功能亢进症患者术前准备中，关于碘剂的正确使用方法是（）。

（）A.术前2周开始服用复方碘溶液，直至术前1天停用

（）B.术前1周开始服用甲巯咪唑，直至术前1天停用

（）C.术前2周停用碘剂，改用抗甲状腺药物

（）D.术前无需服用碘剂，直接进行手术

3.腹部手术后，患者出现腹胀、腹痛，叩诊呈鼓音，最可能的原因是（）。

（）A.肠梗阻

（）B.膈肌抬高

（）C.腹腔内感染

（）D.肠麻痹

4.关于深静脉血栓形成的预防措施，以下错误的是（）。

（）A.术后早期进行肢体主动活动

（）B.长时间卧床患者定期进行踝泵运动

（）C.使用弹力袜或间歇充气加压装置

（）D.术前静脉注射肝素

5.乳腺癌根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是（）。

（）A.肺栓塞

（）B.心力衰竭

（）C.腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍

（）D.肿瘤复发

6.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的（）。

（）A.10%

（）B.15%

（）C.20%

（）D.25%

7.关于压疮的分期描述，以下错误的是（）。

（）A.I期：皮肤完整，局部出现红肿、热痛

（）B.II期：表皮破损，形成浅表溃疡

（）C.III期：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪

（）D.IV期：皮肤及皮下组织完全坏死，可达骨骼或肌肉

8.甲状腺危象的主要临床表现不包括（）。

（）A.高热、大汗

（）B.心率>120次/分

（）C.恶心、呕吐

（）D.皮肤苍白、湿冷

9.颅脑损伤患者出现昏迷-清醒-昏迷（GCS评分下降）提示（）。

（）A.硬膜外血肿

（）B.硬膜下血肿

（）C.脑挫裂伤

（）D.脑脊液漏

10.关于清创术的描述，以下错误的是（）。

（）A.应在伤后6-8小时内进行

（）B.清除失活组织和异物

（）C.伤口边缘应广泛切除

（）D.清创后需彻底止血

11.胸外科手术后，患者出现呼吸困难、发绀，听诊双肺呼吸音减弱，最可能的原因是（）。

（）A.肺不张

（）B.肺炎

（）C.心力衰竭

（）D.气胸

12.关于腹腔脓肿的护理，以下错误的是（）。

（）A.观察生命体征及腹部体征

（）B.遵医嘱使用抗生素

（）C.保持引流管通畅

（）D.鼓励患者多食高蛋白饮食

13.脊柱结核患者出现腰痛、低热、盗汗，X线片显示椎体骨质破坏，最可能的诊断是（）。

（）A.脊柱骨折

（）B.脊柱肿瘤

（）C.脊柱结核

（）D.强直性脊柱炎

14.关于甲状腺功能减退症的描述，以下错误的是（）。

（）A.皮肤干燥、怕冷

（）B.心率减慢

（）C.体重增加

（）D.甲状腺肿大

15.乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，以下护理措施错误的是（）。

（）A.抬高患侧上肢

（）B.禁止患侧上肢测量血压

（）C.定期进行患侧上肢功能锻炼

（）D.使用弹力绷带包扎患侧上肢

16.关于脑脊液漏的护理，以下错误的是（）。

（）A.保持局部清洁干燥

（）B.避免用力咳嗽或打喷嚏

（）C.使用抗生素预防感染

（）D.鼓励患者多饮水

17.骨折患者行石膏固定后，出现患肢麻木、剧痛，最可能的原因是（）。

（）A.石膏过紧

（）B.血液循环障碍

（）C.神经受压

（）D.肿胀

18.关于清创术的描述，以下正确的是（）。

（）A.应尽量保留失活组织

（）B.清创范围应局限

（）C.清创后需彻底止血

（）D.无需使用抗生素

19.甲状腺功能亢进症患者术后出现呼吸困难、喉返神经损伤症状，最可能的原因是（）。

（）A.喉头水肿

（）B.气管塌陷

（）C.喉返神经损伤

（）D.甲状腺残留

20.关于压疮的预防，以下错误的是（）。

（）A.定期翻身拍背

（）B.使用气垫床

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.鼓励患者长时间压迫同一部位

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.甲状腺功能亢进症的常见临床表现包括（）。

（）A.心率加快

（）B.体重减轻

（）C.甲状腺肿大

（）D.情绪易激动

22.腹部手术后，患者出现发热、腹痛、腹胀，最可能的原因是（）。

（）A.肠梗阻

（）B.腹腔内感染

（）C.肠粘连

（）D.胃肠减压不当

23.关于深静脉血栓形成的预防措施，以下正确的是（）。

（）A.术后早期进行肢体主动活动

（）B.长时间卧床患者定期进行踝泵运动

（）C.使用弹力袜或间歇充气加压装置

（）D.术前静脉注射肝素

24.乳腺癌根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，以下护理措施正确的是（）。

（）A.抬高患侧上肢

（）B.禁止患侧上肢测量血压

（）C.定期进行患侧上肢功能锻炼

（）D.使用弹力绷带包扎患侧上肢

25.关于脑脊液漏的护理，以下正确的是（）。

（）A.保持局部清洁干燥

（）B.避免用力咳嗽或打喷嚏

（）C.使用抗生素预防感染

（）D.鼓励患者多饮水

26.骨折患者行石膏固定后，出现患肢麻木、剧痛，以下护理措施正确的是（）。

（）A.检查石膏松紧度

（）B.改善血液循环

（）C.解除神经受压

（）D.持续抬高患肢

27.关于清创术的描述，以下正确的是（）。

（）A.应在伤后6-8小时内进行

（）B.清除失活组织和异物

（）C.伤口边缘应广泛切除

（）D.清创后需彻底止血

28.胸外科手术后，患者出现呼吸困难、发绀，听诊双肺呼吸音减弱，最可能的原因是（）。

（）A.肺不张

（）B.肺炎

（）C.心力衰竭

（）D.气胸

29.关于腹腔脓肿的护理，以下正确的是（）。

（）A.观察生命体征及腹部体征

（）B.遵医嘱使用抗生素

（）C.保持引流管通畅

（）D.鼓励患者多食高蛋白饮食

30.脊柱结核患者出现腰痛、低热、盗汗，X线片显示椎体骨质破坏，以下护理措施正确的是（）。

（）A.卧床休息

（）B.遵医嘱使用抗结核药物

（）C.注意脊柱稳定性

（）D.定期复查

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.破伤风患者早期出现典型的肌紧张性痉挛，最先受累的肌肉是面部表情肌。

（）

32.甲状腺功能亢进症患者术前准备中，关于碘剂的正确使用方法是术前2周开始服用复方碘溶液，直至术前1天停用。

（）

33.腹部手术后，患者出现腹胀、腹痛，叩诊呈鼓音，最可能的原因是肠麻痹。

（）

34.关于深静脉血栓形成的预防措施，正确的是术前静脉注射肝素。

（）

35.乳腺癌根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍。

（）

36.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的20%。

（）

37.关于压疮的分期描述，I期：皮肤完整，局部出现红肿、热痛。

（）

38.甲状腺危象的主要临床表现不包括皮肤苍白、湿冷。

（）

39.颅脑损伤患者出现昏迷-清醒-昏迷（GCS评分下降）提示脑挫裂伤。

（）

40.关于清创术的描述，应在伤后6-8小时内进行。

（）

41.胸外科手术后，患者出现呼吸困难、发绀，听诊双肺呼吸音减弱，最可能的原因是肺炎。

（）

42.关于腹腔脓肿的护理，正确的是鼓励患者多食高蛋白饮食。

（）

43.脊柱结核患者出现腰痛、低热、盗汗，X线片显示椎体骨质破坏，最可能的诊断是脊柱肿瘤。

（）

44.关于甲状腺功能减退症的描述，正确的是甲状腺肿大。

（）

45.乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，正确的是使用弹力绷带包扎患侧上肢。

（）

46.关于脑脊液漏的护理，正确的是鼓励患者多饮水。

（）

47.骨折患者行石膏固定后，出现患肢麻木、剧痛，最可能的原因是血液循环障碍。

（）

48.关于清创术的描述，正确的是应尽量保留失活组织。

（）

49.甲状腺功能亢进症患者术后出现呼吸困难、喉返神经损伤症状，最可能的原因是喉头水肿。

（）

50.关于压疮的预防，正确的是鼓励患者长时间压迫同一部位。

（）

四、填空题（共10空，每空1分）

51.破伤风患者典型的肌紧张性痉挛表现为________、“苦笑面容”。

52.甲状腺功能亢进症患者术前准备中，碘剂的使用原则是________、逐渐加量。

53.腹部手术后，患者出现腹胀、腹痛，叩诊呈鼓音，最可能的原因是________。

54.深静脉血栓形成的三大因素是________、静脉壁损伤、血液高凝状态。

55.乳腺癌根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，主要的护理措施包括________、功能锻炼。

56.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的________。

57.压疮的分期分为________、II、III、IV期。

58.甲状腺危象的主要临床表现包括高热、心动过速、________。

59.颅脑损伤患者出现昏迷-清醒-昏迷（GCS评分下降）提示________。

60.关于清创术的描述，清创范围应________，清除失活组织和异物。

五、简答题（共30分）

61.简述破伤风患者早期出现典型的肌紧张性痉挛的临床表现。（6分）

62.简述甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施。（6分）

63.简述腹部手术后，患者出现腹胀、腹痛，叩诊呈鼓音的护理措施。（6分）

64.简述深静脉血栓形成的预防措施。（6分）

65.简述乳腺癌根治术后，患者出现患侧上肢肿胀的护理措施。（6分）

六、案例分析题（共25分）

66.患者男，62岁，因“突发右上腹痛伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。诊断为“急性胆囊炎”。术后患者出现发热、腹痛、腹胀，腹部切口红肿，引流液浑浊。请分析可能的原因并提出相应的护理措施。（25分）

参考答案及解析

一、单选题

1.A

解析：破伤风患者典型的肌紧张性痉挛表现为面部表情肌受累，最先出现的是咀嚼肌（“苦笑面容”），因此A选项正确。B选项的颈部和肩部肌群受累多见于中晚期破伤风，C选项的胸腹部肌群受累也较晚出现，D选项的下肢和骶部肌群受累更晚。

2.A

解析：甲状腺功能亢进症患者术前准备中，碘剂的使用原则是术前2周开始服用复方碘溶液，逐渐加量，直至术前1天停用，以降低基础代谢率，减少手术风险。B选项的甲巯咪唑属于抗甲状腺药物，术前需停用，C选项术前2周停用碘剂改用抗甲状腺药物不适用于术前准备，D选项术前无需服用碘剂直接进行手术会导致手术风险增加。

3.D

解析：腹部手术后，患者出现腹胀、腹痛，叩诊呈鼓音，最可能的原因是肠麻痹，因术后肠道功能受抑制导致肠蠕动减慢，气体积聚。A选项的肠梗阻通常伴有呕吐、停止排便排气，B选项的膈肌抬高多见于腹腔积液或气胸，C选项的腹腔内感染通常伴有发热、腹膜刺激征。

4.D

解析：深静脉血栓形成的预防措施包括术后早期进行肢体主动活动、长时间卧床患者定期进行踝泵运动、使用弹力袜或间歇充气加压装置。D选项术前静脉注射肝素不适用于术前准备，应在术后根据病情决定是否使用。

5.C

解析：乳腺癌根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍，形成淋巴水肿。A选项的肺栓塞通常伴有呼吸困难、胸痛，B选项的心力衰竭多伴有下肢水肿，D选项的肿瘤复发通常伴有局部肿块或疼痛。

6.C

解析：脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的20%，以避免造成骨折部位进一步移位或神经损伤。A选项的10%过轻，B选项的15%较轻，D选项的25%过重。

7.D

解析：压疮的分期分为I期（皮肤完整，局部出现红肿、热痛）、II期（表皮破损，形成浅表溃疡）、III期（全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪）、IV期（皮肤及皮下组织完全坏死，可达骨骼或肌肉）。D选项描述的是IV期压疮，但IV期通常可见骨骼或肌肉暴露，因此D选项错误。

8.D

解析：甲状腺危象的主要临床表现包括高热、大汗、心率>120次/分、恶心、呕吐、焦虑、烦躁等。D选项的皮肤苍白、湿冷不符合甲状腺危象的临床表现，属于休克的表现。

9.B

解析：颅脑损伤患者出现昏迷-清醒-昏迷（GCS评分下降）提示硬膜下血肿，因血肿扩大导致颅内压增高，脑组织移位。A选项的硬膜外血肿通常表现为进行性意识障碍，C选项的脑挫裂伤多伴有局灶性神经体征，D选项的脑脊液漏多伴有头痛、恶心。

10.C

解析：清创术应在伤后6-8小时内进行，清除失活组织和异物，伤口边缘应广泛切除约0.5厘米，清创后需彻底止血。C选项错误，伤口边缘应广泛切除而非局限切除。

11.A

解析：胸外科手术后，患者出现呼吸困难、发绀，听诊双肺呼吸音减弱，最可能的原因是肺不张，因术后疼痛、镇静剂使用、痰液堵塞等导致肺扩张不全。B选项的肺炎通常伴有发热、咳嗽，C选项的心力衰竭多伴有下肢水肿，D选项的气胸多伴有突发性胸痛。

12.D

解析：腹腔脓肿的护理包括观察生命体征及腹部体征、遵医嘱使用抗生素、保持引流管通畅。D选项鼓励患者多食高蛋白饮食不适用于腹腔脓肿，因易导致感染扩散。

13.C

解析：脊柱结核患者出现腰痛、低热、盗汗，X线片显示椎体骨质破坏，最可能的诊断是脊柱结核，因脊柱结核多伴有结核中毒症状及骨质破坏。A选项的脊柱骨折多伴有外伤史，B选项的脊柱肿瘤多伴有进行性加重，D选项的强直性脊柱炎多伴有晨僵。

14.D

解析：甲状腺功能减退症的常见临床表现包括皮肤干燥、怕冷、心率减慢、体重增加。D选项的甲状腺肿大是甲状腺功能亢进症的表现。

15.D

解析：乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，正确的护理措施包括抬高患侧上肢、禁止患侧上肢测量血压、定期进行患侧上肢功能锻炼。D选项使用弹力绷带包扎患侧上肢不适用于预防肿胀，反而可能加重。

16.D

解析：脑脊液漏的护理包括保持局部清洁干燥、避免用力咳嗽或打喷嚏、使用抗生素预防感染。D选项鼓励患者多饮水不适用于脑脊液漏，因易导致颅内压增高。

17.C

解析：骨折患者行石膏固定后，出现患肢麻木、剧痛，最可能的原因是神经受压，因石膏过紧或肢体位置不当导致神经受压。A选项的石膏过紧也可能导致麻木，但剧痛更提示神经受压，B选项的血循环障碍多伴有肢体发凉，D选项的肿胀也可能导致麻木，但剧痛更提示神经受压。

18.C

解析：关于清创术的描述，正确的是清创后需彻底止血，因清创后创面出血可能影响愈合。A选项错误，应清除失活组织而非保留，B选项错误，清创范围应广泛，D选项错误，清创后需使用抗生素预防感染。

19.B

解析：甲状腺功能亢进症患者术后出现呼吸困难、喉返神经损伤症状，最可能的原因是气管塌陷，因甲状腺切除术后喉返神经损伤导致气管软骨软化。A选项的喉头水肿多见于术后早期，C选项的喉返神经损伤多伴有声音嘶哑，D选项的甲状腺残留多伴有甲亢症状。

20.D

解析：关于压疮的预防，正确的措施包括定期翻身拍背、使用气垫床、保持皮肤清洁干燥。D选项鼓励患者长时间压迫同一部位会加重压疮风险。

二、多选题

21.ABCD

解析：甲状腺功能亢进症的常见临床表现包括心率加快、体重减轻、甲状腺肿大、情绪易激动。均符合甲亢的临床表现。

22.ABCD

解析：腹部手术后，患者出现发热、腹痛、腹胀，可能的原因包括肠梗阻、腹腔内感染、肠粘连、胃肠减压不当。均符合术后并发症的表现。

23.ABC

解析：深静脉血栓形成的预防措施包括术后早期进行肢体主动活动、长时间卧床患者定期进行踝泵运动、使用弹力袜或间歇充气加压装置。D选项术前静脉注射肝素不适用于术前准备，应在术后根据病情决定是否使用。

24.ABCD

解析：乳腺癌根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，正确的护理措施包括抬高患侧上肢、禁止患侧上肢测量血压、定期进行患侧上肢功能锻炼、使用弹力绷带包扎患侧上肢。均有助于预防淋巴水肿。

25.ABC

解析：脑脊液漏的护理包括保持局部清洁干燥、避免用力咳嗽或打喷嚏、使用抗生素预防感染。D选项鼓励患者多饮水不适用于脑脊液漏，因易导致颅内压增高。

26.ABCD

解析：骨折患者行石膏固定后，出现患肢麻木、剧痛，正确的护理措施包括检查石膏松紧度、改善血液循环、解除神经受压、持续抬高患肢。均有助于缓解症状。

27.ABCD

解析：关于清创术的描述，正确的是应在伤后6-8小时内进行、清除失活组织和异物、伤口边缘应广泛切除、清创后需彻底止血。均符合清创术的要求。

28.ABD

解析：胸外科手术后，患者出现呼吸困难、发绀，听诊双肺呼吸音减弱，最可能的原因是肺不张、肺炎、气胸。均可能导致呼吸衰竭。C选项的心力衰竭多伴有下肢水肿。

29.ABCD

解析：腹腔脓肿的护理包括观察生命体征及腹部体征、遵医嘱使用抗生素、保持引流管通畅、鼓励患者多食高蛋白饮食。均有助于预防和治疗腹腔脓肿。

30.ABCD

解析：脊柱结核患者出现腰痛、低热、盗汗，X线片显示椎体骨质破坏，正确的护理措施包括卧床休息、遵医嘱使用抗结核药物、注意脊柱稳定性、定期复查。均有助于治疗和预防并发症。

三、判断题

31.√

解析：破伤风患者典型的肌紧张性痉挛表现为面部表情肌受累，最先出现的是咀嚼肌（“苦笑面容”）。

32.√

解析：甲状腺功能亢进症患者术前准备中，碘剂的使用原则是术前2周开始服用复方碘溶液，逐渐加量，直至术前1天停用，以降低基础代谢率，减少手术风险。

33.×

解析：腹部手术后，患者出现腹胀、腹痛，叩诊呈鼓音，最可能的原因是肠麻痹，因术后肠道功能受抑制导致肠蠕动减慢，气体积聚。

34.×

解析：深静脉血栓形成的预防措施包括术后早期进行肢体主动活动、长时间卧床患者定期进行踝泵运动、使用弹力袜或间歇充气加压装置。术前静脉注射肝素不适用于术前准备，应在术后根据病情决定是否使用。

35.√

解析：乳腺癌根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍，形成淋巴水肿。

36.√

解析：脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的20%，以避免造成骨折部位进一步移位或神经损伤。

37.√

解析：压疮的分期分为I期（皮肤完整，局部出现红肿、热痛）、II、III、IV期。I期描述正确。

38.√

解析：甲状腺危象的主要临床表现包括高热、心动过速、恶心、呕吐、焦虑、烦躁等。D选项的皮肤苍白、湿冷不符合甲状腺危象的临床表现，属于休克的表现。

39.×

解析：颅脑损伤患者出现昏迷-清醒-昏迷（GCS评分下降）提示硬膜下血肿，因血肿扩大导致颅内压增高，脑组织移位。

40.√

解析：清创术应在伤后6-8小时内进行，以减少感染风险。

41.×

解析：胸外科手术后，患者出现呼吸困难、发绀，听诊双肺呼吸音减弱，最可能的原因是肺不张。

42.×

解析：腹腔脓肿的护理，错误的是鼓励患者多食高蛋白饮食，因易导致感染扩散。

43.×

解析：脊柱结核患者出现腰痛、低热、盗汗，X线片显示椎体骨质破坏，最可能的诊断是脊柱结核。

44.×

解析：关于甲状腺功能减退症的描述，错误的是甲状腺肿大，甲状腺功能减退症通常表现为甲状腺萎缩。

45.×

解析：乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，错误的是使用弹力绷带包扎患侧上肢，反而可能加重。

46.×

解析：关于脑脊液漏的护理，错误的是鼓励患者多饮水，因易导致颅内压增高。

47.×

解析：骨折患者行石膏固定后，出现患肢麻木、剧痛，最可能的原因是神经受压。

48.×

解析：关于清创术的描述，错误的是应尽量保留失活组织，应清除失活组织而非保留。

49.×

解析：甲状腺功能亢进症患者术后出现呼吸困难、喉返神经损伤症状，最可能的原因是喉头水肿。

50.×

解析：关于压疮的预防，错误的是鼓励患者长时间压迫同一部位，会加重压疮风险。

四、填空题

51.强直性

解析：破伤风患者典型的肌紧张性痉挛表现为强直性、“苦笑面容”。

52.逐渐加量

解析：甲状腺功能亢进症患者术前准备中，碘剂的使用原则是术前2周开始服用复方碘溶液，逐渐加量，直至术前1天停用，以降低基础代谢率，减少手术风险。

53.肠麻痹

解析：腹部手术后，患者出现腹胀、腹痛，叩诊呈鼓音，最可能的原因是肠麻痹，因术后肠道功能受抑制导致肠蠕动减慢，气体积聚。

54.血流缓慢

解析：深静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。

55.抬高患侧上肢

解析：乳腺癌根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，主要的护理措施包括抬高患侧上肢、功能锻炼。

56.20%

解析：脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的20%，以避免造成骨折部位进一步移位或神经损伤。

57.I

解析：压疮的分期分为I、II、III、IV期。

58.恶心、呕吐

解析：甲状腺危象的主要临床表现包括高热、心动过速、恶心、呕吐、焦虑、烦躁等。

59.硬膜下血肿

解析：颅脑损伤患者出现昏迷-清醒-昏迷（GCS评分下降）提示硬膜下血肿，因血肿扩大导致颅内压增高，脑组织移位。

60.广泛

解析：关于清创术的描述，清创范围应广泛，清除失活组织和异物，以减少感染风险。

五、简答题

61.答：破伤风患者典型的肌紧张性痉挛表现为面部表情肌受累，最先出现的是咀嚼肌（“苦笑面容”），随后依次为颈、肩、背、腹、四肢等部位的肌肉。表现为牙关紧闭、面肌痉挛、颈项强直、角弓反张、