昏迷病人护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页昏迷病人护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.昏迷病人护理中，以下哪项措施属于首要的体位管理？

（）A.头高脚低位

（）B.侧卧位

（）C.平卧位

（）D.俯卧位

2.对于长期昏迷病人，为预防压疮，护士应多久翻身一次？

（）A.每小时一次

（）B.每两个小时一次

（）C.每四小时一次

（）D.每六小时一次

3.昏迷病人发生呕吐时，正确的处理方式是？

（）A.让病人侧卧

（）B.立即清理口腔

（）C.用温水漱口

（）D.以上都是

4.昏迷病人鼻饲时，以下哪项操作是错误的？

（）A.插管前检查鼻腔是否通畅

（）B.插管深度约45-55cm

（）C.注食前确认管路在胃内

（）D.注食后立即拔管

5.昏迷病人出现呼吸暂停，护士应立即采取的措施是？

（）A.按压人中穴

（）B.进行人工呼吸

（）C.吸氧

（）D.以上都是

6.昏迷病人瞳孔散大，对光反射消失，提示可能出现了？

（）A.脑疝

（）B.脑出血

（）C.脑震荡

（）D.中毒

7.昏迷病人长期卧床，为预防肺部感染，以下哪项措施最重要？

（）A.定时翻身拍背

（）B.使用呼吸机

（）C.频繁吸痰

（）D.高流量吸氧

8.昏迷病人出现尿潴留，正确的处理方式是？

（）A.热敷下腹部

（）B.轻轻按摩膀胱

（）C.立即导尿

（）D.以上都是

9.昏迷病人口腔护理时，以下哪项物品不需要准备？

（）A.温水

（）B.氯己定漱口液

（）C.氧气瓶

（）D.毛巾

10.昏迷病人出现抽搐，护士应首先采取的措施是？

（）A.牵拉病人肢体

（）B.用力按压抽搐部位

（）C.保护病人头部安全

（）D.立即注射镇静剂

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.昏迷病人常见的并发症包括？

（）A.压疮

（）B.肺部感染

（）C.尿路感染

（）D.脑水肿

（）E.败血症

12.昏迷病人鼻饲时，需要注意哪些要点？

（）A.每次注食量不超过200ml

（）B.注食温度控制在38-40℃

（）C.注食后用温水冲管

（）D.每日鼻饲次数不超过4次

（）E.注食前确认病人无呕吐倾向

13.昏迷病人出现呼吸异常，可能的原因包括？

（）A.脑损伤

（）B.肺部感染

（）C.麻醉药物残留

（）D.体内异物

（）E.体位不当

14.昏迷病人长期卧床，为预防压疮，以下哪些措施是正确的？

（）A.定时翻身

（）B.使用减压床垫

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.按摩受压部位

（）E.每日检查皮肤状况

15.昏迷病人出现呕吐，可能的原因包括？

（）A.胃肠道疾病

（）B.脑部病变

（）C.麻醉反应

（）D.药物副作用

（）E.惊吓

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.昏迷病人瞳孔缩小，提示可能存在脑疝。

（）

17.昏迷病人长期卧床，无需特别关注体位管理。

（）

18.昏迷病人鼻饲时，若出现呛咳应立即拔管。

（）

19.昏迷病人口腔护理时，可以使用酒精消毒。

（）

20.昏迷病人出现抽搐时，应立即用约束带控制肢体。

（）

21.昏迷病人长期卧床，无需预防肺部感染。

（）

22.昏迷病人鼻饲时，每次注食量应控制在300ml以内。

（）

23.昏迷病人出现呼吸暂停，应立即进行人工呼吸。

（）

24.昏迷病人瞳孔散大，对光反射消失，提示可能存在脑出血。

（）

25.昏迷病人长期卧床，无需预防尿潴留。

（）

四、填空题（共10分，每空1分）

26.昏迷病人护理中，首要的体位管理是__________位，以预防__________。

27.昏迷病人长期卧床，为预防压疮，应__________次/小时翻身。

28.昏迷病人鼻饲时，插管深度约__________cm，注食后应__________分钟内完成。

29.昏迷病人出现呼吸暂停，应立即__________，并观察__________。

30.昏迷病人瞳孔散大，对光反射消失，提示可能存在__________或__________。

五、简答题（共25分）

31.简述昏迷病人长期卧床预防压疮的护理措施。（5分）

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32.结合实际案例，分析昏迷病人鼻饲时容易出现的问题及解决措施。（10分）

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33.简述昏迷病人口腔护理的要点及注意事项。（5分）

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34.昏迷病人出现呼吸异常时，护士应如何评估和处理？（5分）

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六、案例分析题（共20分）

某昏迷病人因脑出血入院，现出现以下情况：

-瞳孔左大右小，对光反射消失；

-长期卧床，背部出现多个红点；

-鼻饲时频繁出现呛咳；

-呼吸浅慢，偶有暂停。

问题：

1.分析该病人目前存在哪些护理问题？（6分）

2.针对这些护理问题，提出相应的处理措施。（10分）

3.总结该病人护理中的注意事项。（4分）

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参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.B

解析：昏迷病人体位管理首要原则是保持呼吸道通畅，侧卧位可防止呕吐物误吸，因此正确答案为B。A选项适用于脑出血病人，C选项适用于一般卧床病人，D选项不适用于昏迷病人。

2.C

解析：根据《基础护理学》第5版，长期卧床病人应每2-4小时翻身一次，因此正确答案为C。A选项过于频繁，D选项间隔过长。

3.D

解析：昏迷病人呕吐时，应采取侧卧位防止误吸，清理口腔可避免呕吐物残留，温水漱口可缓解不适，因此正确答案为D。

4.D

解析：鼻饲后应等待20分钟再拔管，确认无呕吐再结束操作，因此D选项错误。A、B、C选项均符合鼻饲操作规范。

5.B

解析：昏迷病人呼吸暂停应立即进行人工呼吸，按压人中穴效果有限，吸氧需先确认气道通畅，因此正确答案为B。

6.A

解析：瞳孔散大、对光反射消失提示脑疝可能，需立即报告医生，因此正确答案为A。B选项瞳孔变化不同，C选项有短暂意识障碍，D选项多见于中毒。

7.A

解析：长期卧床病人预防肺部感染的关键是定时翻身拍背，促进痰液排出，因此正确答案为A。B选项需根据病情决定，C选项需在拍背基础上进行，D选项只能缓解症状。

8.D

解析：尿潴留时，可先热敷、按摩膀胱，若无效再导尿，因此正确答案为D。A、B选项仅为辅助措施。

9.C

解析：口腔护理无需氧气瓶，其他物品均需准备，因此正确答案为C。

10.C

解析：抽搐时首要措施是保护病人头部安全，防止外伤，因此正确答案为C。A、B选项可能造成二次损伤，D选项需医生判断是否用药。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.ABCDE

解析：昏迷病人常见并发症包括压疮、肺部感染、尿路感染、脑水肿、败血症，因此全选。

12.ABCE

解析：鼻饲时每次注食量不超过200ml，温度38-40℃，注食后用温水冲管，注食前确认无呕吐倾向，因此正确选项为A、B、C、E。D选项部分病人需多次鼻饲。

13.ABCDE

解析：呼吸异常可能由脑损伤、肺部感染、麻醉药物残留、体内异物、体位不当等引起，因此全选。

14.ABC

解析：预防压疮需定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥，因此正确选项为A、B、C。D选项按摩可能加重皮肤损伤，E选项需结合翻身进行。

15.ABCDE

解析：呕吐可能由胃肠道疾病、脑部病变、麻醉反应、药物副作用、惊吓等引起，因此全选。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.×

解析：瞳孔缩小提示脑疝可能，需立即报告医生，因此错误。

17.×

解析：长期卧床病人需严格体位管理，防止压疮、肺部感染等并发症，因此错误。

18.√

解析：鼻饲时若出现呛咳应立即拔管，防止误吸，因此正确。

19.×

解析：昏迷病人口腔护理禁用酒精，以免引起呛咳或损伤黏膜，因此错误。

20.×

解析：抽搐时禁止用约束带，以免造成肌肉撕裂或骨折，因此错误。

21.×

解析：长期卧床病人需预防肺部感染，通过翻身拍背、吸痰等措施，因此错误。

22.×

解析：鼻饲每次注食量应控制在200ml以内，因此错误。

23.√

解析：呼吸暂停应立即进行人工呼吸，维持生命体征，因此正确。

24.×

解析：瞳孔散大、对光反射消失提示脑疝可能，因此错误。

25.×

解析：长期卧床病人需预防尿潴留，通过定时排尿、按摩膀胱等措施，因此错误。

四、填空题（共10分，每空1分）

26.侧卧，压疮

27.2-4

28.45-55，20

29.人工呼吸，生命体征

30.脑疝，脑出血

五、简答题（共25分）

31.答：

①定时翻身：每2-4小时翻身一次，必要时增加翻身次数；

②保持皮肤清洁干燥：每日清洁皮肤，更换湿衣；

③使用减压床垫：选择气垫